薬について

29問 • 3年前

問題一覧

CLSIの耐性機序　次の文字は何か。 (１)効いてる (２)中間　よくもなく悪くもなく (３)耐性あり

S, I, R

ディスク拡散法シャーレに菌を塗布し、そこに薬の染み込んだディスクを複数置く薬剤感受性検査。ディスク周囲に形成された生育阻止円の( )から、抗菌薬に対する感受性の程度を判定する

直径

微量液体希釈法小さな穴がたくさん空いた器具(穴には違う濃度の薬がある)に、細菌を同濃度入れる薬剤感受性検査。菌がどの濃度まで発育したかを見るもので、『菌の発育を阻止する最小の濃度』を求める。上記の濃度のことを何というか。()で略称も答えよ。

最小発育阻止濃度(MIC)

◯微量液体希釈法　報告すべきMICは？抗菌薬の希釈は2^n倍　単位μg/ml or mg/L 左から(１)(２)(３)(４)で答えよ一番最初は使わない

0.5, ≦0.015, >2, 再検

◯微量液体希釈法　練習問題 MICを左から答えよ。単位不要

4, 1, 2

細胞壁合成阻害剤を選べ

β-ラクタム系, グリコペプチド系, ホスホマイシン系

DNA合成阻害剤(それによる蛋白合成阻害)を選べ。

キノロン系

タンパク質合成阻害剤を選べ

アミノグリコシド系, マクロライド系, リンコマイシン系, テトラサイクリン系, クロラムフェニコール系, オキサゾリジノン系, ストレプトグラミン系, グリシルサイクリン系

細胞膜機能障害剤を選べ

ポリペプチド系, リポペプチド系

葉酸合成阻害を選べ。

サルファ剤

βラクタム系抗菌薬(βラクタム環を持つ) フレミングによって発見。細胞壁を直接破壊し溶菌させ殺菌する。二つ選べ。

ペニシリン系, β-ラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン

βラクタム系抗菌薬(βラクタム環を持つ) 菌の細胞分裂時に作用し、菌の増殖を抑え殺菌する。また、これは薬の中でも最も種類が多い。全て選べ。

セフェム系, セファロスポリン系, セファマイシン系, オキサセフェム系

βラクタム系抗菌薬(βラクタム環を持つ) 緑膿菌を含む好気性グラム陰性桿菌に有効。ペニシリンアレルギーの人にも使用可能。主な代表薬も選べ。

モノバクタム系, アズトレオナム

β-ラクタム系抗菌薬(β-ラクタム環を持つ) 最も広域な抗菌薬。重症感染症に効く。非常に強いため、継続的な投与は不適切。代表的な薬も全て選べ。

カルバペネム系, メロペネム, イミペネム, バニぺネム, ビアペネム

"グリコペプチド系抗菌薬"は細胞壁合成阻害。 TDMが必要である。腎毒性や聴毒性、骨髄抑制などが副作用。毒性と有効血中濃度が紙一重なので、血中濃度を定期的にモニターする必要がある。特効薬を選べ。

バンコマイシン(VCM)

殺菌性。ペニシリンと並んで効果は強力。リボソームに結合し蛋白合成を阻害する。腎毒性(可逆性)と耳毒性(不可逆性)を持つ。血中薬物濃度測定(TDM)が必要。好気性グラム陰性菌(緑膿菌含む)に抗菌力あり。

アミノグリコシド系(アミノ配糖体)

マクロライド系抗菌薬が効く主な菌を選べ

レジオネラ菌, カンピロバクター, マイコプラズマ, クラミジア

リンコマイシン系の代表的抗菌薬を選べ

リンコマイシン(LCM), クリンダマイシン(CLDM)

キノロン系抗菌薬の代表を選べ

シプロフロキサシン(CPFX), レボフロキサシン(LVFX)

抗結核薬で多剤耐性結核菌(同時に耐性ができてしまう)ができる一次抗結核薬は何と何か。

リファンピシン(RFP), イソニアジド(INH)

真菌細胞における主要真菌薬の作用標的 (１)エルゴステロールに結合、ポリエン系 (２)細胞膜の合成阻害、アゾール系(二つ) (３)細胞壁の合成阻害、キャンディン系 (４)DNA合成やタンパク質合成を阻害

アムホテリシンB, フルコナゾール, ボリコナゾール, ミカファンギン, フルシトシン

抗真菌薬として、フルコナゾール(細胞膜合成阻害)が効かないのはどれか。

カンジダクルセイ

真菌薬として、キャンディン系薬(ミカファンギン)(細胞壁合成阻害)などが効かないモノはどれか。

クリプトコッカスネオフォルマンス, トリコスポロンアサヒー

抗ウイルス薬はいろいろある。抗HIV薬を選べ。

ジドブジン, ジダノシン, インジナブル(IDV), リトナビル, ラルテグラビル, マラビロク

PK-PD(抗菌薬の作用を予測、最大効果を得るための用法・容量を設定できる方法)の用語 (１)最高血中濃度 (２)最高血中濃度到達時間　１に行くまでの時間 (３)血中濃度の薬物濃度が50%に減少するのに要する時間　２が50%になるまでの時間 (４)最小発育防止濃度 (５)一回の投与量に相当する。濃度依存性の薬剤の有効性と関与 (６)４をこえる時間。薬剤の有効性関与。 (７)濃度が濃い時細菌と接触した後、濃度が下がっても細菌の増殖抑制が持続する効果。

Cmax, Tmax, Thalf(T1/2), MIC, AUC(area under the curve), time above MIC, PAE(post antibiotic effect)

PK-PD 時間依存性の薬を選べ。時間依存性はMICを超える時間が長いほどよく効く。MICよりも下の濃度になると、細胞壁が再度合成されたり、体内循環量が確保できなくなり、効果がなくなってしまう。

ペニシリン系, セファロスポリン系, カルバペネム系, グリンダマイシン, テトラサイクリン, バンコマイシン

PK-PDの分類には2(3)種類ある。 MIC濃度が高ければ高いほど効く。時間は重要でない。一回にたっぷり入れる。何度も投与する必要はない。濃度依存性の抗菌薬を二つ選べ。

フルオロキノン系, アミノグリコシド系

TDM(血中薬物濃度測定)が必要な薬はどれか。これが必要な理由として、体にどのくらい薬が代謝されているか(肝・腎機能がどれくらいか)をTDMで測ることができるからである。

アミノグリコシド(アミノ配糖体)系, グリコペプチド系, フルキノロン系

静菌的に作用する抗菌薬を選べ

テトラサイクリン系, クロラムフェニコール系, リンコマイシン系, マクロライド系

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0.5, ≦0.015, >2, 再検

◯微量液体希釈法　練習問題 MICを左から答えよ。単位不要

4, 1, 2

細胞壁合成阻害剤を選べ

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DNA合成阻害剤(それによる蛋白合成阻害)を選べ。

キノロン系

タンパク質合成阻害剤を選べ

細胞膜機能障害剤を選べ

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葉酸合成阻害を選べ。

サルファ剤

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ペニシリン系, β-ラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン

βラクタム系抗菌薬(βラクタム環を持つ) 菌の細胞分裂時に作用し、菌の増殖を抑え殺菌する。また、これは薬の中でも最も種類が多い。全て選べ。

セフェム系, セファロスポリン系, セファマイシン系, オキサセフェム系

βラクタム系抗菌薬(βラクタム環を持つ) 緑膿菌を含む好気性グラム陰性桿菌に有効。ペニシリンアレルギーの人にも使用可能。主な代表薬も選べ。

モノバクタム系, アズトレオナム

カルバペネム系, メロペネム, イミペネム, バニぺネム, ビアペネム

バンコマイシン(VCM)

アミノグリコシド系(アミノ配糖体)

マクロライド系抗菌薬が効く主な菌を選べ

レジオネラ菌, カンピロバクター, マイコプラズマ, クラミジア

リンコマイシン系の代表的抗菌薬を選べ

リンコマイシン(LCM), クリンダマイシン(CLDM)

キノロン系抗菌薬の代表を選べ

シプロフロキサシン(CPFX), レボフロキサシン(LVFX)

抗結核薬で多剤耐性結核菌(同時に耐性ができてしまう)ができる一次抗結核薬は何と何か。

リファンピシン(RFP), イソニアジド(INH)

アムホテリシンB, フルコナゾール, ボリコナゾール, ミカファンギン, フルシトシン

抗真菌薬として、フルコナゾール(細胞膜合成阻害)が効かないのはどれか。

カンジダクルセイ

真菌薬として、キャンディン系薬(ミカファンギン)(細胞壁合成阻害)などが効かないモノはどれか。

クリプトコッカスネオフォルマンス, トリコスポロンアサヒー

抗ウイルス薬はいろいろある。抗HIV薬を選べ。

ジドブジン, ジダノシン, インジナブル(IDV), リトナビル, ラルテグラビル, マラビロク

Cmax, Tmax, Thalf(T1/2), MIC, AUC(area under the curve), time above MIC, PAE(post antibiotic effect)

ペニシリン系, セファロスポリン系, カルバペネム系, グリンダマイシン, テトラサイクリン, バンコマイシン

フルオロキノン系, アミノグリコシド系

アミノグリコシド(アミノ配糖体)系, グリコペプチド系, フルキノロン系

静菌的に作用する抗菌薬を選べ

テトラサイクリン系, クロラムフェニコール系, リンコマイシン系, マクロライド系