呼吸機能検査

41問 • 2年前

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血液は心臓から抹消組織に至り、消費された酸素と産生された二酸化炭素を(１)によりガス交換して心臓を経て肺に運ぶ。肺胞内の空気と血液との間に行われるガス交換を(２)または(３)という。血液と組織細胞の間のガス交換を(４)または(５)という。

拡散, 外呼吸, 肺呼吸, 内呼吸, 組織呼吸

気管支の分岐気管→気管支→細気管支→(１)→(２)→(３)

終末細気管支, 呼吸細気管支, 肺胞

気管支のうち、あわせて(１)と呼ばれ、(２)を持つことによりガス交換に関与しているのは(３)と(４)である。

肺小葉, Ⅰ型肺胞上皮細胞, 呼吸細気管支, 肺胞

肺胞は、(１)の産生する(２)で膨らんだ形を維持している。

Ⅱ型肺胞上皮細胞, サーファクタント

ヒトは、(１)を排出する(２)機能が大切である。呼吸ができないと、(１)が貯まることで(３)となり、もしpH7または6となると、救命は困難となる。肺への酸素の出入りは、肺気量分画─(４)や思いっきり息を吐く(５)により計測する努力性肺活量─(６)などで見る。

CO2, 換気, アシドーシス, スパイロメトリー, 努力呼出, フローボリューム曲線

ボイルシャルルの法則一定物質量の気体の体積は(１)に"反比例"し、(２)に"比例"する。呼吸機能で測定する肺気量は、温度や室内の気圧変化に影響を受けるので、補正が必要である。気圧や温度に影響を受けないように、機械が補正をかけている。

圧力, 温度

飽和水蒸気圧水と水蒸気との間に平衡状態が成立し、水蒸気が発生しなくなることを気液平衡という。この現象が発生する圧を飽和水蒸気圧という。体温37℃は、飽和水蒸気圧は(１)である。

47mmHg

温度(１)、気圧(２)、湿度(３)としているのがBTPSである。呼吸機能検査の時はBTPSで表す。

37℃, 測定時気圧, 100%

スムーズなガス交換 ①(１) 　フローボリューム曲線、肺活量で測定する。 ②肺胞内の(２) 　(３)のあるなしで酸素運搬力が変わるため、その影響は消して肺気量を考えなければならない。 ③肺胞内での(４)

換気, 血流, 貧血, 拡散

肺気量測定 ①流量型　流量─(１)を測定する。 ②容量型　容量─(２)を測定する。 (３)を"微分"すると(４)になり、再度"微分"すると(５)になる。逆に、(４)を"微分"すると(３)になる。

速度, 気量, 容量, 流量, 加速度

CO2ナルコーシス (１)患者は、気管が(２)なっており、息が(３)。太くor細く、吐きにくいor吸いにくいつまり、(１)患者は慢性的に(４)が高いため、通常(４)で管理される呼吸調節は(５)で管理されている。そこに、(５)低下しているからといって不用意に(５)を投与してしまうと、"CO2ナルコーシス"になり呼吸が(６)され、30分〜1時間の短時間で死に至ってしまう。

COPD, 細く, 吐きにくい, CO2, O2, 抑制

呼吸中枢動脈中のO2分圧(１)、CO2分圧とpH濃度(２)が起こると、(３)や(４)が興奮する。この情報が(５)にある呼吸中枢に伝わると、呼吸数は(６)する。 ※１と２は上昇or低下　６は増加or減少

低下, 上昇, 頸動脈小体, 大動脈小体, 延髄, 増加

肺の大きさ肺は、空気が抜けて(１)状態が通常。この元の形に戻ろうとする肺の力を、(２)という。この動きにエネルギーは必要ない。

萎んだ, 弾性収縮力

吸気時の肺 (１)と(２)の(３)により、胸郭が広がる。それにより、胸腔内を(４)として肺を膨らませる。

外肋間筋, 横隔膜, 収縮, 陰圧

呼気時の肺 (１)の(２)と(３)により、肺は収縮する。ただし、(４)患者は肺が固くなっているため、(５)を使う。

横隔膜, 弛緩, 弾性収縮力, COPD, 内肋間筋

◯スパイロメトリー成人の呼吸は一分間に何回くらいか。成人の一回換気量は何mlくらいか。それぞれ選べ。

12〜15回/s, 約500ml

◯スパイロメトリースパイログラム(スパイロメーターによって作られた図)で、四つの基準位を答えよ

最大呼気位, 最大吸気位, 安静時呼気位, 安静時吸気位

◯スパイロメトリー (１)縦軸を答えよ (２)横軸を答えよ

肺気量, 時間

◯スパイロメトリースパイログラム(スパイロメーターによって作られた図)で、最大吸息位〜安静時吸息位までを何というか。

予備吸気量

◯スパイロメトリースパイログラム(スパイロメーターによって作られた図)で、人力では出しきれない、肺の中に残っている空気を何というか。

残気量

◯スパイロメトリー肺活量＝(１)＋(２)＋(３)

一回換気量, 予備吸気量, 予備呼気量

◯スパイロメトリー総肺活量＝(１)＋(２)

肺活量, 残気量

◯スパイロメトリー機能的残気量＝(１)＋(２)

残気量, 予備呼気量

空気捕らえ込み現象 (１)などの、閉塞性肺疾患患者の場合には、スパイロメーター測定時、吐くときに呼吸速度が(２)と、(３)が起こり吐ける量が(４)なる＝肺活量が本来よりも(４)なる。 ※２は速いor遅い、４は多くor少なく

COPD, 速い, エアートラッピング, 少なく

スパイロメーターでは、どれだけ息が肺の中に入るかを測定する。 (１)は測れない。これ単品ではつまり、(２)を測定することはできない。

残気量, 全肺活量

"肺活量"検査手順まず、マウスピースをつけ、ノーズクリップをつける。

安静換気を繰り返す(3回くらい), 最大呼出(息を吐く), 最大吸気(息を吸う), 最大呼出(息を吐く)2, 安静換気

"肺活量"測定データの妥当性 ①(１)が安定している。　安定しない場合、(２)が空いている─マウスピースの外に(３)が漏れていることが考えられる。"呼気"が漏れている場合、(４)にズレる。"吸気"が漏れている場合、(５)にズレる。どちらも漏れている場合、基線から動かない。※上or下 ②最大呼気位と最大吸気位の(６)─息を吸い切ったor吐き切ったところの(７)である部分が2秒以上確認できる。 ③(８)がある。　2度の測定で、お互いの肺活量の差が(９)以下であること。これ以上の差がある場合は再検査。 OKだった場合、データは(10)を使う。 ※悪い方or平均or良い方

安静時呼気位, 口, 空気, 上, 下, プラトー, 水平, 再現性, 200ml, 良い方

フローボリューム曲線どれだけ息が入るか？というスパイログラムと違い、息を吐く(１)を見る。縦軸は(２)を示し、横軸は(３)を示す。吸うと(４)に動き、吐くと(５)に動く。 ※４と５は矢印で

速度, 呼出速度, 努力性肺活量, ←, →

フローボリューム曲線 (１〜４)①〜④の部分をそれぞれ書け。矢印の前である呼出前半は(５)で、矢印の後ろである呼出後半は(６)で(７)の状態を反映している。つまり、この後半部分で(７)の(８)があるかを見ている。そのため、女性に多いが、どれだけ前半部分が異常でも後半がちゃんとしていればOKである。急いでいる場合はデータの取り直しも必要ない。

V̇peak, V̇75, V̇50, V̇25, 努力依存性, 努力非依存性, 末梢気道, 閉塞

フローボリューム曲線 ①(１) 努力性肺活量のうち、一秒間に呼出できた量＝呼出可能な量を言う。 ②(２) 努力性肺活量の(３)から(４)までの(５)呼気気量─呼気容量を言う。 ※１は漢数字　３と４は〜%

一秒量, 最大呼気中間流量, 75%, 25%, 平均

"努力性肺活量"検査手順まず、マウスピースをつけ、ノーズクリップをつける。

安静換気を繰り返す(3回くらい), 最大吸気(息を大きく吸う), 最大呼出(息を"素早く"吐く), 息を吐き続ける(6秒以上), 安静換気

"努力性肺活量"測定データの妥当性フローボリューム曲線のパターンで、十分な努力が得られ─最大の(１)、素早い(２)開始、peak、(２)の(３)以上の(４)─(５)早期の(６)や(７)などのアーチファクトがないこと。

吸気, 呼気, 6秒, 持続, 呼気, 咳, 声出し

肺活量 (１)、(２)、(３)、(４)からおおよその予測肺活量を求め、実測肺活量と比較する。公式はVC＝(５)。 (６)以上を"正常"とする。

性別, 年齢, 身長, 人種, 実測肺活量/予測肺活量×100, 80%

一秒率公式は一秒率＝(１)。努力性肺活量の何%を一秒で吐けたかを見る。 (２)以上で"正常"と言える。ただし、(１)はGaenslerの一秒率という一般的な公式で、(３)がある人の場合はTiffenaeuの一秒率を使わなければならない。公式は(４)である。

一秒量/努力性肺活量×100, 70%, エアートラッピング, 一秒量/肺活量×100

換気障害分類 %肺活量が80%未満だと、(１)。 (２)障害で、(３)ため(４)。 ※２は吸気or呼気　３は肺が広がらないor気道が狭い　４は息が吐けないor息が吸えない

拘束性換気障害, 吸気, 肺が広がらない, 息が吸えない

換気障害分類一秒率が70%未満だと、(１)。 (２)障害で、(３)ため(４)。 ※２は吸気or呼気　３は肺が広がらないor気道が狭い　４は息が吐けないor息が吸えない

閉塞性換気障害, 呼気, 気道が狭い, 息が吐けない

換気障害分類 %肺活量が80%未満、一秒率が70%未満ともに満たす場合、(１)。吸気障害＋呼気障害で、息を吸うのも吐くのも辛い。

混合性換気障害

気管支喘息の病態気道粘膜に、(１)を主体とした炎症細胞の増加をきたし、軌道の(２)炎症を引き起こす。気管支の痙攣や炎症で空気の出し入れがしにくくなる。臨床所見としては、発作性の呼吸困難、咳、ヒューヒューやゼーゼーといった(３)など。この場合、(４)方が患者は楽であるため、無理に動かさない。 ※立つor座るor横になる

好酸球, 慢性, 喘鳴, 座る

慢性閉塞性肺疾患の病態略称は(１)。タバコ煙を主体とする有害物質を、長期間吸入曝露することで生じた肺の炎症性疾患である。肺胞が(２)したり、壊れたりして酸素の取り込みがうまくできなくなるのは(３)型である。非(３)型は、気管支が詰まることによる。臨床所見として、徐々に進行する(４)呼吸困難、慢性の咳、痰などがある。

COPD, 過膨張, 気腫, 労作性

呼吸機能検査時データの妥当性再検査するかどうかを決める。外挿気量が(１)以上だと再検査である。

200ml

閉塞性換気障害を選べ。

COPD(慢性閉塞性肺疾患), 肺気腫, 気管支喘息

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拡散, 外呼吸, 肺呼吸, 内呼吸, 組織呼吸

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終末細気管支, 呼吸細気管支, 肺胞

気管支のうち、あわせて(１)と呼ばれ、(２)を持つことによりガス交換に関与しているのは(３)と(４)である。

肺小葉, Ⅰ型肺胞上皮細胞, 呼吸細気管支, 肺胞

肺胞は、(１)の産生する(２)で膨らんだ形を維持している。

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CO2, 換気, アシドーシス, スパイロメトリー, 努力呼出, フローボリューム曲線

圧力, 温度

47mmHg

温度(１)、気圧(２)、湿度(３)としているのがBTPSである。呼吸機能検査の時はBTPSで表す。

37℃, 測定時気圧, 100%

換気, 血流, 貧血, 拡散

速度, 気量, 容量, 流量, 加速度

COPD, 細く, 吐きにくい, CO2, O2, 抑制

低下, 上昇, 頸動脈小体, 大動脈小体, 延髄, 増加

肺の大きさ肺は、空気が抜けて(１)状態が通常。この元の形に戻ろうとする肺の力を、(２)という。この動きにエネルギーは必要ない。

萎んだ, 弾性収縮力

吸気時の肺 (１)と(２)の(３)により、胸郭が広がる。それにより、胸腔内を(４)として肺を膨らませる。

外肋間筋, 横隔膜, 収縮, 陰圧

呼気時の肺 (１)の(２)と(３)により、肺は収縮する。ただし、(４)患者は肺が固くなっているため、(５)を使う。

横隔膜, 弛緩, 弾性収縮力, COPD, 内肋間筋

◯スパイロメトリー成人の呼吸は一分間に何回くらいか。成人の一回換気量は何mlくらいか。それぞれ選べ。

12〜15回/s, 約500ml

◯スパイロメトリースパイログラム(スパイロメーターによって作られた図)で、四つの基準位を答えよ

最大呼気位, 最大吸気位, 安静時呼気位, 安静時吸気位

◯スパイロメトリー (１)縦軸を答えよ (２)横軸を答えよ

肺気量, 時間

◯スパイロメトリースパイログラム(スパイロメーターによって作られた図)で、最大吸息位〜安静時吸息位までを何というか。

予備吸気量

◯スパイロメトリースパイログラム(スパイロメーターによって作られた図)で、人力では出しきれない、肺の中に残っている空気を何というか。

残気量

◯スパイロメトリー肺活量＝(１)＋(２)＋(３)

一回換気量, 予備吸気量, 予備呼気量

◯スパイロメトリー総肺活量＝(１)＋(２)

肺活量, 残気量

◯スパイロメトリー機能的残気量＝(１)＋(２)

残気量, 予備呼気量

COPD, 速い, エアートラッピング, 少なく

スパイロメーターでは、どれだけ息が肺の中に入るかを測定する。 (１)は測れない。これ単品ではつまり、(２)を測定することはできない。

残気量, 全肺活量

"肺活量"検査手順まず、マウスピースをつけ、ノーズクリップをつける。

安静換気を繰り返す(3回くらい), 最大呼出(息を吐く), 最大吸気(息を吸う), 最大呼出(息を吐く)2, 安静換気

安静時呼気位, 口, 空気, 上, 下, プラトー, 水平, 再現性, 200ml, 良い方

速度, 呼出速度, 努力性肺活量, ←, →

V̇peak, V̇75, V̇50, V̇25, 努力依存性, 努力非依存性, 末梢気道, 閉塞

一秒量, 最大呼気中間流量, 75%, 25%, 平均

"努力性肺活量"検査手順まず、マウスピースをつけ、ノーズクリップをつける。

安静換気を繰り返す(3回くらい), 最大吸気(息を大きく吸う), 最大呼出(息を"素早く"吐く), 息を吐き続ける(6秒以上), 安静換気

吸気, 呼気, 6秒, 持続, 呼気, 咳, 声出し

肺活量 (１)、(２)、(３)、(４)からおおよその予測肺活量を求め、実測肺活量と比較する。公式はVC＝(５)。 (６)以上を"正常"とする。

性別, 年齢, 身長, 人種, 実測肺活量/予測肺活量×100, 80%

一秒量/努力性肺活量×100, 70%, エアートラッピング, 一秒量/肺活量×100

拘束性換気障害, 吸気, 肺が広がらない, 息が吸えない

閉塞性換気障害, 呼気, 気道が狭い, 息が吐けない

換気障害分類 %肺活量が80%未満、一秒率が70%未満ともに満たす場合、(１)。吸気障害＋呼気障害で、息を吸うのも吐くのも辛い。

混合性換気障害

好酸球, 慢性, 喘鳴, 座る

COPD, 過膨張, 気腫, 労作性

呼吸機能検査時データの妥当性再検査するかどうかを決める。外挿気量が(１)以上だと再検査である。

200ml

閉塞性換気障害を選べ。

COPD(慢性閉塞性肺疾患), 肺気腫, 気管支喘息