聴覚

32問 • 2年前

問題一覧

解剖鼓膜の広さとアブミ骨底板の面積比は(１)だが、耳小骨連鎖のテコ作用(耳小骨連鎖のテコ比)は(２)程度であり、実際は(３)dB程度の音が増強する。内耳窓は、中耳に面して卵円窓(前庭窓)と正円窓(鍋牛窓)が開いている。

20:1, 1.3:1, 25

超音波音波として最も単純なものが(１)である。純音の波形は三角関数─すなわち正弦波で表される。出発点から始まって再び同じ状態になるまでの時間を周期といい、1秒間にこの繰り返しが何回あるかが周波数であり、単位は(２)を用いる。純音は単一の周波数から成っている。

純音, Hz

正常な人間の耳で聞こえる波数の範囲は(１)Hzとされている。純音聴力検査では、このうち(２)Hzの音が使用される。

16〜20000, 125〜8000

音の強さを次第に弱くしていくと、ラウドネス─音の大きさの感覚量─は減少していき、ついには聞こえなくなる。この聞こえる最小限界の音の強さを(１)という。聴力検査で測定された個々の被検者の(１)を聴力カレベルで表した値を、その被検者の(２)という。

最小可聴域値, 聴力域値レベル

オージオグラムオージオメーターを用いて聴力検査を行った結果を図の形で記載したのが、オージオグラムである。オージオグラムの形式は、横軸に(１)を対数目盛でとり、縦軸に(２)を(３)目盛で表示する。音の強さは(３)で表す。

周波数, 聴力域値レベル, dB

オージオグラムの検査成績の記載気導聴力域値は右耳(１)、左耳(２)で記載。隣の周波数の値どうしを直線で結ぶ。右耳は(３)、左耳は(４)。骨導聴力域値は右耳(５)、左耳(６)で記載。線で結ばない。

◯, ×, 実線, 破線, ［, ］

純音聴力検査[気導聴力検査] ①(１)耳ごと　両側or一側 ②(２)法　上昇or下降 ③(３) 連続音or断続音 ④検査音の呈示(４)間結果の記入右耳〇印とし、○同士を実線で結ぶ。左耳×印とし、×同士を点線で結ぶ。

一側, 上昇, 断続音, 1〜2秒

純音聴力検査[気導聴力検査] 1000Hz→(１)→(２)→(３)→(４)→(５)→(６)→(７)

2000Hz, 4000Hz, 8000Hz, 1000Hz, 500Hz, 250Hz, 125Hz

純音聴力検査[骨導聴力検査] ①(１)耳ごと　両側or一側 ②(２)法　上昇or下降 ③(３)　断続音or連続音 ④検査音の呈示(４)間結果の記入右耳[ 印とし、同士は実線で結ばない。左耳 ] 印とし、]同士は点線で結ばない。約(５)dBしか(６)しない。常に(７)考慮。 (８)曲線を念頭におく。

一側, 上昇, 断続音, 1〜2秒, 5, 減衰, マスキング, 陰影

マスキングにについて一側耳の聴力が反対側の耳に比べて悪い場合、聴力の悪い耳を検査するときには検査音が非検査耳(良聴)で聴取されてしまう可能性がある。これを防止するために雑音を負荷し、一時的に良聴耳の可聴闘値を上昇させるのがマスキングである。 ①(１)─通常にこちらを用いる ②ホワイトノイズ

バンドノイズ

難聴伝音性難聴の原因

外耳道の閉鎖, 鼓膜の穿孔, 小骨連鎖の離断または固着

難聴混合性難聴の原因

伝音系、感音系の両方に障害

難聴感音性難聴の原因

ストレプトマイシンによる難聴, 騒音性難聴, 突発性難聴, 老人性難聴, メニエール病

伝音性障害 ①外耳道の閉鎖─(１) ②鼓膜の穿孔─(２) ③耳小骨連鎖の離断または固着─(３) ④その他─(４)

耳垢栓塞, 慢性中耳炎, 耳硬化症, 急性中耳炎

耳硬化症進行性にアブミ骨が前庭窓(卵円窓)に固着する疾患。通常、(１)性の伝音性難聴を示し、低音域に(２)、高音域に(３)といった(４)を示す。骨導聴力域値が2000Hzを中心に谷型の悪化を示すいわゆる"(５)のノッチ"が見られることが少なくない。 ※１は両側or片側　２と３は大きいor小さい

両側, 大きい, 小さい, 気導骨導差, カーハルト

ストレプトマイシンによる難聴難聴の発症は(１)から始まる。内耳性難聴の病像を示し、補充現象が陽性のものが多い。

高音域

騒音性難聴職業的に騒音下での労働者に生ずることが多いので(１)性難聴とも呼ばれる。(２)Hzでの聴力低下を認める。

職業, 4000

突発性難聴 (１)的に聴力が低下する疾患で、発病初期は(２)にわたって中等度〜高度の聴力低下を示すにとが多い。再発はまれ。

突発, 全周波数

メニエール病突発性難聴と異なり繰り返し起こるもので、聴力の低下は(１)に著明なことが多い。

低音域

老人性難聴 40歳代から(１)の聴力低下が始まり、60歳代半ばには軽度難聴の域に達する。

高音域

混合性難聴気導聴力、骨導聴カともに低下し、両者に(１)がある場合。骨導値は難聴の(２)の成分を示し、骨導値と気導値の(１)が(３)の成分を示す。この骨導値と気導値の差をair-bone-qap─(４)と称する。 ※２と３は伝音性or感音性

差, 感音性, 伝音性, ABギャップ

域値上検査

ABLB検査, SISI検査

域値上検査純音を用い域値よりも十分に強い音を使用して行う検査法。目的は(１)を見つけ、難聴の原因が迷路性難聴側の障害かを鑑別するため行う。 (１)とは、小さい音は聞こえないのに対し、域値上音を強くすると、それが異常に大きく感じる現象を言う。

補充現象

自記オージオメトリー

固定周波数自記オージオメーター, 連続周波数自記オージオメーター, Jergerの分類

自記オージオメトリー Jergerの分類持続音のトレースが上にくるのは(１)のみ。

Ⅴ型

語音聴力検査

語音聴取域値検査(SRTtest), 語音弁別検査

語音聴力検査 (１)の言葉の聞き取り、(２)の能力を測定することにより、社会生活における不自由度や社会適応度などを推定する。また補聴器適合の際の重要な資料となる。

難聴者, 聞き分け

インピーダンスオージオメトリー

ティンパノメトリー

インピーダンスオージオメトリーティンパノメトリー ①鼓膜の「(１)」を検査する。 ②外耳道に一定の音を入れ、それが鼓膜で反射されて返ってきた音圧を検知して診断に利用する方法。 ③結果の判定 A型:As型→A型でピークの小さいもの(耳硬化症など) 　　Ad型→A型でピークの大きいもの(耳小骨連領雑断) B型:ピークが見られず平坦なもの(進出性中耳炎) C型:ピークが一100mmH201以下に見られるもの(耳管狭症)

振動しやすさ

音響性耳小骨筋反射耳小骨筋は、鼓室の中にある耳小骨に付いている筋肉で、アブミ骨筋と鼓膜張筋の二つがある。それぞれ顔面神経および三又神経の支配を受けている。 (１)に大きな音が加わると、(２)の障害を防ぐために(３)の動きを制限するしくみがある。おおむね(４)dBという大きな音を聞かせると(３)筋が収縮し該膜の動きを抑える。実際に記録されるのは主にアブミ骨筋の収縮なので、アブミ骨筋反射とも呼ばれている。この検査査で顔面神経の障害がおおよそどこで発生したかがわかる。検査装置は先のティンバノメトリーの装置に一緒に組み込まれているものが多い。

鼓膜, 内耳, 耳小骨, 90〜100

聴性脳幹反応(ABR) 音刺激による誘発反応のうち(１)ms以内の反応は、睡眠、意識状態、薬物などによる影響が(２)、各ピークの再現性もあり、(３)、(４)の異常の診断に利用されている。記録電極:頭頂部─(５) 基準電極:刺激側の乳様突起または耳垂接地電極:前額部(Fz) (６)回の(７)平均 ※２は多くor少なく　７は加算or減算

8, 少なく, 聴神経, 脳幹, Cz, 500〜2000, 加算

ABR 波形

蝸牛神経, 蝸牛神経核or延髄橋移行部, 上オリーブ核, 外側毛体, 中脳下丘, 内側膝状体, 聴皮質

英語

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20:1, 1.3:1, 25

純音, Hz

正常な人間の耳で聞こえる波数の範囲は(１)Hzとされている。純音聴力検査では、このうち(２)Hzの音が使用される。

16〜20000, 125〜8000

最小可聴域値, 聴力域値レベル

周波数, 聴力域値レベル, dB

◯, ×, 実線, 破線, ［, ］

一側, 上昇, 断続音, 1〜2秒

純音聴力検査[気導聴力検査] 1000Hz→(１)→(２)→(３)→(４)→(５)→(６)→(７)

2000Hz, 4000Hz, 8000Hz, 1000Hz, 500Hz, 250Hz, 125Hz

一側, 上昇, 断続音, 1〜2秒, 5, 減衰, マスキング, 陰影

バンドノイズ

難聴伝音性難聴の原因

外耳道の閉鎖, 鼓膜の穿孔, 小骨連鎖の離断または固着

難聴混合性難聴の原因

伝音系、感音系の両方に障害

難聴感音性難聴の原因

ストレプトマイシンによる難聴, 騒音性難聴, 突発性難聴, 老人性難聴, メニエール病

伝音性障害 ①外耳道の閉鎖─(１) ②鼓膜の穿孔─(２) ③耳小骨連鎖の離断または固着─(３) ④その他─(４)

耳垢栓塞, 慢性中耳炎, 耳硬化症, 急性中耳炎

両側, 大きい, 小さい, 気導骨導差, カーハルト

ストレプトマイシンによる難聴難聴の発症は(１)から始まる。内耳性難聴の病像を示し、補充現象が陽性のものが多い。

高音域

騒音性難聴職業的に騒音下での労働者に生ずることが多いので(１)性難聴とも呼ばれる。(２)Hzでの聴力低下を認める。

職業, 4000

突発性難聴 (１)的に聴力が低下する疾患で、発病初期は(２)にわたって中等度〜高度の聴力低下を示すにとが多い。再発はまれ。

突発, 全周波数

メニエール病突発性難聴と異なり繰り返し起こるもので、聴力の低下は(１)に著明なことが多い。

低音域

老人性難聴 40歳代から(１)の聴力低下が始まり、60歳代半ばには軽度難聴の域に達する。

高音域

差, 感音性, 伝音性, ABギャップ

域値上検査

ABLB検査, SISI検査

補充現象

自記オージオメトリー

固定周波数自記オージオメーター, 連続周波数自記オージオメーター, Jergerの分類

自記オージオメトリー Jergerの分類持続音のトレースが上にくるのは(１)のみ。

Ⅴ型

語音聴力検査

語音聴取域値検査(SRTtest), 語音弁別検査

難聴者, 聞き分け

インピーダンスオージオメトリー

ティンパノメトリー

振動しやすさ

鼓膜, 内耳, 耳小骨, 90〜100

8, 少なく, 聴神経, 脳幹, Cz, 500〜2000, 加算

ABR 波形

蝸牛神経, 蝸牛神経核or延髄橋移行部, 上オリーブ核, 外側毛体, 中脳下丘, 内側膝状体, 聴皮質