筋電図

32問 • 2年前

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問題一覧

1次運動ニューロン (１)から(２)までを支配

Betz細胞, 脊髄前角細胞

2次運動ニューロン (１)から(２)までを支配

脊髄前角細胞, 四肢・体幹の骨格筋

"上位運動ニューロン"の障害大脳皮質から脳幹、脊髄、脊髄前角細胞までの神経経路に障害が存在する。特徴を選べ。

筋伸展反射は更新する, バビンスキー反応が見られる

"上位運動ニューロン"の障害代表的な疾患を選べ。

脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷, 多発性硬化症, ミエロパチー, 運動ニューロン疾患, ポリオ

"下位運動ニューロン"の障害脊髄前角細胞から、末梢部で筋に繋がる神経経路に障害が存在する。特徴を選べ。

筋伸展反射は減弱または消失している

"下位運動ニューロン"の障害代表的な疾患を選べ。

多発性ニューロパチー, ギランバレー症候群, 糖尿病

"神経筋接合部"の障害神経と筋肉の接合部には受容体があり、この部分の障害である。代表的な疾患を選べ。

重症筋無力症, ランバート-イートン無筋力症症候群, ボツリヌス症, 有機リン中毒

"筋肉"の障害筋硬直が見られる。四肢の近位筋に左右対称な筋力低下が見られることがある。代表的な疾患を選べ。

多発性肺炎、多発性筋炎, 筋ジストロフィー症

中枢性麻痺

上位運動ニューロン障害, 核上性麻痺, 筋緊張は亢進、痙縮, 深部腱反応は亢進, 病的反射あり, びまん性に筋肉が侵される

末梢性麻痺

下位運動ニューロン障害, 核下性麻痺, 筋緊張は低下、弛緩, 深部腱反応は減弱または消失, 筋萎縮が著明, 筋繊維性収縮あり, 孤立した筋のみが侵される

末梢神経障害による末梢性麻痺

糖尿病, 膠原病, 代謝変性疾患

筋原性による末梢性麻痺

重症筋無力症, 周期性四肢麻痺, 筋ジストロフィー

上位運動二ューロン疾患特徴上位運動ニューロンは、筋肉を(１)する働きがある。上位運動ニューロン障害が起こると、(１)がなくなり筋肉がカチカチに(２)なる。その結果、筋緊張は(３)する。これが(４)麻痺である。

抑制, 硬く, 亢進, 痙性

上位運動ニューロン疾患特徴上位運動ニューロンからの(１)がなくなるので、深部腱反射は(２)する。 (３)は腱反射の(１)による症状なので、(３)も陽性となる。同様に、(１)がなくなることで、(４)も陽性となる。

抑制, 亢進, クローヌス, 病的反射

下位運動ニューロン疾患特徴下位運動ニューロン障害では、筋肉を(１)するための指令が届かなくなる。そのため、筋肉は(２)し、(２)性麻痺が出てくる。筋肉は(２)しているため、筋緊張は(３)する。使われない筋肉は、筋肉量が(４)し、(５)してくる。その結果、腱反射も(６)する。線維束性収縮がみられる原医因は不明だが、下位運動ニューロンが障害されることで、筋繊維ごとにバラバラに、命令が伝えられると考えられている。

収縮, 弛緩, 低下, 低下, 萎縮, 減弱

筋電図検査神経を電気刺激して、筋繊維から発生する活動電位を捉えたものである。体温の影響を受ける。温度は(１)ほど伝導が早い。年齢の影響も受ける。4〜5歳は成人と同じだが、幼児と老人は(２)。

高い, 遅い

錐体路意図的な運動を顔面、咽頭、手足、体幹などに起こさせるためのインパルスを伝達する(１)神経系の主要な伝導路である。

中枢

錐体路徴候深部反射の亢進

膝蓋反射, 上腕二頭筋反射

錐体路徴候病的反射の陽性

バビンスキー反射

錐体路徴候表在反射の消失

腹壁反射

上行性伝導路脊髄後根に入った後、脊髄内で交叉して側索もしくは前索を上行し、視床でニューロンを換え、視床から内包を通って大脳皮質感覚野に届く。

脊髄視床路

温覚, 痛覚, 粗大な触圧覚

上行性伝導路後索内側毛帯路四肢、体幹頭部、後頭部からの触覚・振動覚・固有感覚のシグナルは、脊髄の後索を通る。

後索

後索内側毛帯路

触覚, 振動覚, 固有感覚精細な触圧覚

上行性伝導路深部覚を脊髄から直接小脳に伝える。この経路は意識に上らないような筋紡鍾や礎器官からの情報を伝え、姿勢や運動の調節に関係している。

脊髄小脳路

深部覚

これは何か

脱髄

末梢神経の脱髄

ギランバレー症候群, 慢性炎症性多発性ニューロパチー(CIDP)

中枢神経の脱髄

多発性硬化症

ギランバレー症候群と慢性炎症性多発性ニューロパチー(CIDP)は、どちらも自己免疫性疾患である。ギランバレー症候群の原因は(１)である。この二つの鑑別として、ギランバレー症候群は(２)で治るが、慢性炎症性多発性ニューロパチー(CIDP)はほぼ(３)治らない。

カンピロバクタージェジュニ, 4週間, 8週間

ALSの変化 (１)原性変化である。 (２)振幅(３)持続電位が見られるが、これは神経支配を絶たれた(脱神経)筋線維が(４)されたのち生じる。 →つまり、ALS初期にはほとんど見られない。

神経, 高, 長, 再支配

ALSの初期病気"初期"に見られるもの

安静時線維自発電位, 陽性鋭波, 線維束自発電位

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心電図

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表面筋電図検査

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腫瘍マーカー　抗体

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テスト

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臓器

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組織

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国試

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脳

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骨

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細胞

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神経

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感覚

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筋電図検査

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脳波(正常)

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筋繊維の種類

筋繊維の種類

上皮組織

上皮組織

脳波　基礎

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10-20法(文字の意味)

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脳波(異常波形)

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胚葉(まとめ)

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10-20法

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筋電図検査(写真)

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脳波(異常)

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血行

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1次運動ニューロン (１)から(２)までを支配

Betz細胞, 脊髄前角細胞

2次運動ニューロン (１)から(２)までを支配

脊髄前角細胞, 四肢・体幹の骨格筋

"上位運動ニューロン"の障害大脳皮質から脳幹、脊髄、脊髄前角細胞までの神経経路に障害が存在する。特徴を選べ。

筋伸展反射は更新する, バビンスキー反応が見られる

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"下位運動ニューロン"の障害脊髄前角細胞から、末梢部で筋に繋がる神経経路に障害が存在する。特徴を選べ。

筋伸展反射は減弱または消失している

"下位運動ニューロン"の障害代表的な疾患を選べ。

多発性ニューロパチー, ギランバレー症候群, 糖尿病

"神経筋接合部"の障害神経と筋肉の接合部には受容体があり、この部分の障害である。代表的な疾患を選べ。

重症筋無力症, ランバート-イートン無筋力症症候群, ボツリヌス症, 有機リン中毒

"筋肉"の障害筋硬直が見られる。四肢の近位筋に左右対称な筋力低下が見られることがある。代表的な疾患を選べ。

多発性肺炎、多発性筋炎, 筋ジストロフィー症

中枢性麻痺

上位運動ニューロン障害, 核上性麻痺, 筋緊張は亢進、痙縮, 深部腱反応は亢進, 病的反射あり, びまん性に筋肉が侵される

末梢性麻痺

末梢神経障害による末梢性麻痺

糖尿病, 膠原病, 代謝変性疾患

筋原性による末梢性麻痺

重症筋無力症, 周期性四肢麻痺, 筋ジストロフィー

抑制, 硬く, 亢進, 痙性

抑制, 亢進, クローヌス, 病的反射

収縮, 弛緩, 低下, 低下, 萎縮, 減弱

高い, 遅い

錐体路意図的な運動を顔面、咽頭、手足、体幹などに起こさせるためのインパルスを伝達する(１)神経系の主要な伝導路である。

中枢

錐体路徴候深部反射の亢進

膝蓋反射, 上腕二頭筋反射

錐体路徴候病的反射の陽性

バビンスキー反射

錐体路徴候表在反射の消失

腹壁反射

脊髄視床路

温覚, 痛覚, 粗大な触圧覚

上行性伝導路後索内側毛帯路四肢、体幹頭部、後頭部からの触覚・振動覚・固有感覚のシグナルは、脊髄の後索を通る。

後索

後索内側毛帯路

触覚, 振動覚, 固有感覚精細な触圧覚

脊髄小脳路

深部覚

これは何か

脱髄

末梢神経の脱髄

ギランバレー症候群, 慢性炎症性多発性ニューロパチー(CIDP)

中枢神経の脱髄

多発性硬化症

カンピロバクタージェジュニ, 4週間, 8週間

神経, 高, 長, 再支配

ALSの初期病気"初期"に見られるもの

安静時線維自発電位, 陽性鋭波, 線維束自発電位