神経伝導検査

17問 • 2年前

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神経伝導の3原則 ①(１)伝導　ある軸索が興奮してもその興奮は他の軸索に決して"伝わらない"。 ②(２)伝導　軸索の直径が(３)ならば伝導速度は伝導中に"変化しない"。 ③(４)伝導　神経繊維の一点を刺激するとその興奮は両方向に"伝導する"。但し生体内では不応期があるので両方向性には伝導しない。

絶縁, 不減衰, 一定, 両側性

シナプス興奮は軸索を"伝導"した後、シナプスを経て次の細胞に伝わる。これを興奮の(１)という。シナプスは細胞間の連絡部分で、興奮の(１)は(２)性である。伝導と(１)という言葉は区別される。神経(１)物質は(３)で、農薬パラコート中毒による神経障害では、コリンエステラーゼ─略称(４)の活性は"ゼロ"となる。

伝達, 一方向, アセチルコリン, CH-E

①運動神経 (１)上から記録する。一本の運動神経は枝分かれして多数の筋繊維を支配しており、筋電図波形は全ての筋繊維の活動電位を合計したものである。これを(２)活動電位─略称(３)と呼ぶ。 ②感覚神経 (４)上から記録する。末梢刺激が感覚神経を経由して、脊髄に伝わり脊髄シナプスを介した後、遠心性神経繊維を伝わり誘発されたものを(５)活動電位─略称(６)という。

筋肉, 複合筋, CMAP, 神経, 知覚性複合神経, SNAP

運動神経と感覚神経段階を上げて流す電気のVを強くしていき、出てくる波形を見る。電力が大きくなければならないのは(１)神経である。そして、この検査の仕上げとしては、最後に(２)という一つ前の刺激の2倍程度の強い電流を流す。そして、一つ前の刺激の波形と出てきた波形が変わらなければ検査を終えて良いが、もし波形が大きくなった場合、もう一段階強い(２)を流さなければならない。

感覚, 最大上刺激

MCV検査神経測定時の主要4神経がある。上腕の親指側が(１)、小指側が(２)。下肢の親指側が(３)、小指側が(４)である。それぞれ、ちゃんと貼った電極とピクピクする指が対応しているかどうか、画面と患者の両方を見ながら検査をしなくてはならない。

正中神経, 尺骨神経, 後脛骨神経, 腓骨神経

運動神経と感覚神経運動神経は(１)電極っぽいものをつける。ディスポーザブルである。感覚神経は(２)電極をつける。

皿, リング状

運動神経のMCS測定正中(１)を測定する。※カタカナで (２)の(３)電極は筋肉の中央部に配置し、(４)の(５)電極は筋繊維がないところに配置する。筋繊維がないため、電位は発生(６)。その他、アースと検温計を貼るため、全部で(７)枚電極を貼る。 ※２と４は+or-、６はするorしない

メディアンナーブ, -, 探査, +, 基準, しない, 4

運動神経のMCS測定 1回目の刺激は(１)側の手首辺りに、2回目の刺激は(２)側の肘窩に流す。電流は、(３)の赤色を心臓側にして流す。波形が出てくるまでのラグタイムを(４)と言う。(５)回目の刺激の方が(４)が長く出る。 ※３は+or-、５は半角数字

遠位, 近位, +, 潜時, 2

運動神経の波形の変化 ①軸索変性　(１)の数が(２)ことによる。　変性した軸索は刺激が伝播しないため、変性していない神経のみが伝導する。つまり、(３)が見られる。 ②脱髄　脱髄があれば伝導速度は低下する。つまり、(４)─(５)が見られる。ただし、これが見られるのは、軸索変性と違い(６)回目の刺激の波形のみである。 ※２は増加or原初、３は〜の上昇or低下　６は半角数字

神経, 減少, 振幅の低下, 時間的分散, 多相性波, 2

運動神経の波形の変化脱髄で、S1の波形が変化しない理由は、刺激部位が(１)部であり、探査電極から(２)ため、速度の影響を受けにくいからである。

遠位, 近い

F波の測定正中神経でやる。 MCS検査と同じ手順だが、電流刺激を、+と-を(１)にして、(２)を心臓側にして流す。逆行性という。刺激により、(３)細胞以下の(４)運動ニューロンを刺激して末梢運動神経全てを調べることができる。神経生理検査で"最も高感度"の検査。 "潜時"は、最も速度の(５)神経繊維を反映する。 MCSは全ての神経繊維の総和を表す電位だが、F波は"(６)の神経繊維の興奮"を表し、その振幅はM波の1〜5%程度の小さな振幅。正中神経のF波出現率は40〜50%なので、16回刺激するが、その全てが(７)である。その半分くらいしか波形は出ない。波形も、出るまでにとても長い時間がかかるため、波形の図に(８)がある場合はF波の測定図であると言える。

逆, -, 脊髄前角, 下位, 速い, 数%, 最大上刺激, 省略

SCS感覚神経電気刺激を行う(１)神経上にリング状の探査電極を2つ配置する。使う神経は正中神経。手関節は、(２)法が用いられる。指先は皮膚も薄く、刺激部位と神経の距離が(３)ことで、電気の(４)が少なく(５)振振幅なSNAPが得られる。

同一, 逆行, 近い, 減衰, 高

手根管症候群何神経を検査するか。〜神経

感覚神経

SCS感覚神経感覚神経は、(１)ヵ所に対する刺激で計算する。そのため、波形が(１)個であれば感覚神経、それ以外なら運動神経の波形である。ただし、"絞扼末梢神経障害"の"手根管症候群"─5:1で(２)の(３)に多く早朝覚醒時の手足の痺れ、疼痛、手指の痺れがある─では、(４)法で(５)を見る。そのため、波形は多いが感覚神経の検査である。 (１)法とは、(６)ずつズラして刺激していき、"(５)がある"ところを探す。そこが、神経の切れている場所である。 ※２は小児or若年or中高年　３は男性or女性

1, インチング, 中高年, 女性, 潜時差, 1cm

脱髄

多発性硬化症, ギランバレー症候群

変性疾患

アルツハイマー病, パーキンソン病, 筋萎縮性側索硬化症

手根管症候群症状は、(１)覚醒時の手足の(２)、(３)、手指の(２)である。

早朝, 痺れ, 疼痛

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