針筋電図

27問 • 2年前

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運動単位 MUPとは、運動単位電位である。一つの(１)運動ニューロンに支配された骨格筋細胞の筋活動電位の総称である。

下位

針筋電図　やり方

緩い角度で針を刺す, 針を立てる, 針を深く刺す, 力を抜いてもらって測定, ゆるく握ってもらって測定, 力拳を作ってもらって測定

筋電図の記録電極通常用いられるのは、(１)である。

一心同心電極

正常 "安静時"に出る、針を刺した瞬間の電位変化は、(１)活動という。 "弱収縮時"には、2〜3相性が持続して出る。 "最大収縮時"に出る、筋電図がずっと入っている電位変化を、(２)という。

刺入時, 完全干渉型

針筋電図の異常所見下位運動ニューロン障害によるものを、"(１)変化"といい、骨格筋障害によるものを"(２)変化"という。 (１)変化の異常所見は、全体的に波形は(３)なり、密度は(４)となる。 (２)変化の異常所見は、全体的に波形は(５)なり、密度は(６)となる。 ※３と５は大きくor小さく　４と６は高くor正常or低く

神経原性, 筋原性, 大きく, 低く, 小さく, 正常

神経原性変化　下位運動ニューロンの一つ障害され失うことを(１)といい、運動単位が一つ消失することとなる。つまり、この本質は、その筋肉における運動単位の数が減少することである。　そのため神経原性変化では、(１)の急性期には異常な、(２)が見られる。臨床的には、線維束(３)が見られる。　慢性期には、(１)された骨格筋細胞の近傍に正常な運動単位が残っている場合、その正常な下位運動ニューロン末端から軸索が新しく伸び、(１)された骨格筋細胞を支配する。これを(４)という。(４)が起こった場合、針筋電図では持続時間の長い(５)を呈する。その後、時間が経って安定すると、(６)を呈する。　そして、神経原性変化の場合、最大収縮時でも、基線の残った波形である(７)となる。

脱神経, 安静時自発電位, 攣縮, 神経再支配, 多相性電位, 高振幅電位, 減弱干渉型

筋原性変化　筋疾患では、骨格筋細胞が障害されて一つの運動単位に属する骨格筋細胞の数が減少する。MUPもそれを反映する。　安静時には、線維自発電位・陽性鋭波が認められる。神経疾患ではなく、多発性筋炎などで認められ、治療で消失するため、治療の指標になる。他にも、(１)という、筋硬直性ジストロフィなどの(２)をきたす筋疾患で特徴的に認められる。上記の2つと良く似た形の電位が高頻度で発火する。最後は漸減していき数秒で止まる。筋電計のスピーカーから聞こえるこの電位の音は特徴的で、(３)と言われる。　弱収縮時では、減った骨格筋細胞の数だけ(４)となった短持続性(４)電位が記録される。運動単位の動員パターンにも変化が見られ、少し力を入れるだけで正常の同じ力の時よりも多数の運動単位が動員されるようになる。これを(５)という。　最大収縮時には、運動単位数が基本的に減少しないため、典型的には(４)なMUPによる、(４)(６)を形成する。

ミオトニー放電, ミオトニア, 急降下爆撃音, 低振幅, 急速動員, 完全干渉型

針筋電図対象疾患筋力の(１)、(２)な筋収縮が見られる時には、関節の不安定性や運動パターンの変化などの原因により、筋肉の柔軟性か低下し、循環障害が生じる。具体的な疾患としては、進行性筋ジストロフィー症などがある。その中でも、(３)試験をしなければ鑑別できない症例は2つある。"重症筋無力症"は(３)は(４)を呈する。そして、(５)も呈する。 "ランバートイートン"は(３)は(６)を呈する。

低下, 過剰, 反復刺激, 漸減, 疲れやすさ, 漸増

代表的な神経筋疾患の障害部位 "骨格筋"の障害

多発性筋炎, 筋ジストロフィー, 筋強直性ジストロフィー

代表的な神経筋疾患の障害部位 "神経筋接合部"の障害

重症筋無力症, Lambert Eaton症候群

代表的な神経筋疾患の障害部位 "末梢神経の脱髄"の障害

Guillain-Barré症候群, 慢性炎症性脱髄性多発根神経炎(CIDP), 絞扼性末梢神経障害(手根管症候群など)

代表的な神経筋疾患の障害部位 "末梢神経の軸索障害"の障害

糖尿性多発ニューロパチー

代表的な神経筋疾患の障害部位 "脊髄前角運動ニューロン"の障害

筋萎縮性側索硬化症, ポリオ

糖尿性多発ニューロパチー糖尿病による神経障害は、(１)性を持っているため、どちらか片方の検査だけで全身の検査ができる。そして、(２)の方から神経は障害される。 ※２は中枢or末梢

左右両側, 末梢

筋萎縮性(１)硬化症略称は(２)という。(１)という、(３)運動ニューロンの(４)が障害されている。運動ニューロンの変性による筋力低下が見られる。神経伝導速度は(５)、運動は(６)、感覚は(７)、振幅は(８)となる。 ※５〜７は上昇or正常or低下

側索, ALS, 上位, 通り道, 正常, 正常, 正常, 低下

多発性硬化症ウイルス感染などにより、中枢神経に障害が起こり、(１)や(２)の低下が見られる。

視力, 筋力

ギランバレー症候群感染後の(１)が(２)神経を障害する。

抗体, 末梢

針筋電図と疾患急降下爆撃音がある場合

筋強直性ジストロフィー

針筋電図と疾患安静時筋自発電位と"ミオトミー放電"がある場合

進行性筋ジストロフィー(筋原性変化)

針筋電図と疾患群化放電がある場合

パーキンソン病

針筋電図と疾患多相性電位がある場合

多発性神経炎

針筋電図と疾患線維束性自発電位と随意収縮時高振幅がある場合

筋萎縮性側索硬化症

針筋電図と疾患漸減がある場合

重症無力症

針筋電図と疾患漸増がある場合

ランバートイートン

針筋電図と疾患 "線維自発電位陽性鋭波"がある場合

多発性筋炎

病的なてんかん発作で起こるミオクローヌスは、(１)に障害が起きているかどうかで区別する必要がある。 (１)波の検査では、多棘徐波を確認する。てんかんのある患者さんであれば、ミオクロニー発作の有無確認。

脳

筋強剛とは、(１)で見られる症状。手足の強張りのこと。

パーキンソン病

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運動単位 MUPとは、運動単位電位である。一つの(１)運動ニューロンに支配された骨格筋細胞の筋活動電位の総称である。

下位

針筋電図　やり方

緩い角度で針を刺す, 針を立てる, 針を深く刺す, 力を抜いてもらって測定, ゆるく握ってもらって測定, 力拳を作ってもらって測定

筋電図の記録電極通常用いられるのは、(１)である。

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刺入時, 完全干渉型

神経原性, 筋原性, 大きく, 低く, 小さく, 正常

脱神経, 安静時自発電位, 攣縮, 神経再支配, 多相性電位, 高振幅電位, 減弱干渉型

ミオトニー放電, ミオトニア, 急降下爆撃音, 低振幅, 急速動員, 完全干渉型

低下, 過剰, 反復刺激, 漸減, 疲れやすさ, 漸増

代表的な神経筋疾患の障害部位 "骨格筋"の障害

多発性筋炎, 筋ジストロフィー, 筋強直性ジストロフィー

代表的な神経筋疾患の障害部位 "神経筋接合部"の障害

重症筋無力症, Lambert Eaton症候群

代表的な神経筋疾患の障害部位 "末梢神経の脱髄"の障害

Guillain-Barré症候群, 慢性炎症性脱髄性多発根神経炎(CIDP), 絞扼性末梢神経障害(手根管症候群など)

代表的な神経筋疾患の障害部位 "末梢神経の軸索障害"の障害

糖尿性多発ニューロパチー

代表的な神経筋疾患の障害部位 "脊髄前角運動ニューロン"の障害

筋萎縮性側索硬化症, ポリオ

左右両側, 末梢

側索, ALS, 上位, 通り道, 正常, 正常, 正常, 低下

多発性硬化症ウイルス感染などにより、中枢神経に障害が起こり、(１)や(２)の低下が見られる。

視力, 筋力

ギランバレー症候群感染後の(１)が(２)神経を障害する。

抗体, 末梢

針筋電図と疾患急降下爆撃音がある場合

筋強直性ジストロフィー

針筋電図と疾患安静時筋自発電位と"ミオトミー放電"がある場合

進行性筋ジストロフィー(筋原性変化)

針筋電図と疾患群化放電がある場合

パーキンソン病

針筋電図と疾患多相性電位がある場合

多発性神経炎

針筋電図と疾患線維束性自発電位と随意収縮時高振幅がある場合

筋萎縮性側索硬化症

針筋電図と疾患漸減がある場合

重症無力症

針筋電図と疾患漸増がある場合

ランバートイートン

針筋電図と疾患 "線維自発電位陽性鋭波"がある場合

多発性筋炎

脳

筋強剛とは、(１)で見られる症状。手足の強張りのこと。

パーキンソン病