・ スティーブ・ジョンソン症候群 ・ SJS

表皮剥離(水痘・びらんなど)が体表面積の10%未満 皮膚粘膜に水痘・びらんができると失明の原因になる

高熱(38℃以上)、目の充血、喉の痛み 皮膚の広範囲が赤くなる、口唇や陰部のただれ

抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs) 抗てんかん薬どれでもなるけど 特に重要なのは 抗てんかん薬のラモトリギン ブルーレター出てる！

原因薬物の中止！ その後、 第1選択副腎皮質ステロイド薬の全身投与 目がやられるから(眼表面の消炎)ステロイドの ベタメタゾンか デキサメタゾン点眼薬 目の角膜もやられるから(角結膜上皮障害) ヒアルロン酸ナトリウム点眼薬 を使う

・ ライエル症候群 ・ TEN

皮膚粘膜眼症候群(SJS スティーブンス君)から進展する場合が多く 表皮剥離(水疱・びらんなど)が 体表面積の10%以上

スティーブンス ジョンソン(皮膚粘膜眼症候群)と 同じく 高熱、喉の痛み、皮膚の広い範囲が赤くなる

SJSと同じく 抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬、 抗てんかん薬(ラモトリギン)

皮膚粘膜眼症候群と同じく 原因薬物の中止 第1選択の副腎皮質ステロイド薬の全身投与 ベタメタゾンかデキサメタゾン点眼薬 ヒアルロン酸ナトリウム点眼薬

突然の高熱、寒気、喉の痛み

抗ヒスタミン薬含まれている成分の クロルフェニラミンマレイン酸 他にもチクロピジン塩酸塩、クロザピン、 チアマゾール、サラゾスルファピリジン

原因薬物の中止 その後抗菌薬投与(広域スペクトラム)

全身性の1型(即時型)アレルギー反応 例外:静注用造影剤やγ-グロブリン製剤

発疹、浮腫、息苦しさ、血圧低下、意識の混濁

アドレナリン自己注射液(エピペン®注射液)投与 注射後すぐ医師による診断を受けさせる 打つのは症状1つでも出たら躊躇するな！すぐ打たないと意味無く、 14分後〜とかじゃもう遅く、死んで… 又、アドレナリン自己注射は症状を一時的に緩和しショックを防ぐだけでしかない、救急車🚑

アドレナリン自己注射液を本人以外が打ってもいい

筋肉内注射 太ももの前外側に垂直になるように注射 (緊急時は衣服の上からでも注射できる)

出来る

肺胞隔壁を主な病変部位とする炎症性疾患

シアル化糖鎖抗原(KL-6)が高値 胸部X線検査ですりガラス状陰影が見られる

空咳、息切れ、呼吸困難、発熱

第3群抗不整脈薬(アミオダロン塩酸塩) イエローレター出てた(ゲフィチニブ) 免疫抑制のリウマチの薬 (メトトレキサート) 抗がん剤(ニボルマブ)

骨格筋の細胞が融解・壊死 ↑これが筋肉肉🍖の中で随意筋

クレアチンキナーゼ上昇、ミオグロビン尿 クレアチンキナーゼは骨格筋に含まれてて筋肉が溶けたもんが出てきてるべ ミオグロビン尿はミオグロビンが骨格筋にあるヘムタンパク質に含まれており、腎から尿へ流れて参戦

赤褐色尿、倦怠感、筋肉痛 ミオグロビン尿の色が赤褐色✨

HMG-CoA還元酵素阻害薬( ～スタチン ) 例:ピタバスタチン ニューキノロン系抗菌薬( 〜フロキサシン） 例:レボフロキサシン フィブラート系脂質異常症治療薬 ( 〜フィブラート） 例:ベザフィブラート

A→100mL以上 B→尿量確保

起因薬物: 抗精神病薬 例:リスペリドン 抗うつ薬 例:パロキセチン セルトラリン フルボキサミン パーキンソン病治療薬 例: レボドパ タイミング: 上記 薬を投与後、減量後、中止後 1週間以内に発症

クレアチンキナーゼ上昇、白血球増加 この時 横紋筋融解症、錐体外路系運動障害 自律神経障害を呈するため 筋肉溶けてクレアチンキナーゼ上がってる 白血球は知らん

高熱(37.5℃以上)、手足の震え、頻脈、 身体のこわばり、呼吸数増加、血圧上昇

第1選択 ダントロレンナトリウム水和物の投与 (筋弛緩薬) 筋肉が硬直してから筋肉が壊れていく経路を辿るからその前の筋肉硬直を防ぐことで壊れるの防ぐ

A→70～160 B→60～70 C→交感神経 D→50 E→中枢神経 血糖値は通常( 70~160 )mg/dLに保たれており、 ( 60~70 )mg/dLになると( 交感神経 )症状、 ( 50 )mg/dL未満になると( 中枢神経 )症状が発現する

・糖尿病用薬 ・抗不整脈薬 (ジベンゾリンコハク酸塩、ジソピラミド) ・ニューキノロン系抗菌薬(レボフロキサシン)

10～20gのブドウ糖、砂糖、ジュース、飴などの 糖質を経口摂取 又、α-グルコシダーゼ阻害薬を服用した場合は 必ずブドウ糖を摂取！

血中のアルドステロン量には変化は見られず 低カリウム血症、高ナトリウム血症、 浮腫、高血圧が見られる時

手足のだるさ、しびれ、つっぱり感、四肢の脱力感、こむら返り、筋肉痛

カンゾウ(グリチルリチン酸)含有する漢方薬 例:葛根湯、六君子湯、大黄甘草湯

長期連用では薬物依存 便秘、呼吸抑制、腸閉塞

肝障害 基本グルクロン酸抱合と硫酸抱合の2つだけど 多量過ぎて処理しきれなくなってCYP2E1による代謝が行われ生成されたN-アセチル-p-ベンゾキノンイミンが肝細胞を構成しているタンパク質と結合することで肝障害が起きる

眠気、尿閉、口渇、便秘、眼圧上昇 抗コリン作用

出血 ↑抗血小板作用により

局所粘膜の二次充血(長期連用) ↑やりすぎるとα1受容体が効かなくて血管拡張作用が現れてまう

血圧低下、かゆみ、発赤、頭皮の発疹 リアップ発毛剤 元々は血圧低下を下げる薬

副作用:高マグネシウム血症(1.7~2.6mEq/L) 症状:悪心・嘔吐、徐脈、口渇、血圧低下

副作用:高ナトリウム血症(135~147mEq/L基準) 症状:口渇、昏睡

副作用:低ナトリウム血症(135~147mEq/L基準) 症状:疲労感、頭痛、精神症状

副作用:高カリウム血症(3.5～5.0mEq/Lが基準) 症状:筋力低下、知覚異常、嘔吐・嘔気

副作用:低カリウム血症(3.5~5.0mEq/L) 症状:四肢の脱力・筋肉痛、動悸、血圧上昇

副作用:高カルシウム血症(8.6~10.2mg/dL基準) 症状:筋力低下、食欲不振、悪心・嘔吐、尿路結石

副作用:低カルシウム血症(8.6~10.2mg/dL基準) 症状:テタニー、しびれ、不整脈

キノホルムによるスモン

独立行政法人の PMDA(医薬品医療機器総合機構)

入院を要する程度の医療を必要とする健康被害, 薬局製造販売医薬品による健康被害

厚生労働大臣が指定する抗がん剤や免疫抑制剤の健康被害, 治験薬、海外から個人輸入した薬の健康被害, 予防接種法の規定による予防接種の健康被害, 医薬部外品、化粧品による健康被害

厚生労働大臣

薬事・食品衛生審議会

PMDA, 医薬品医療機器総合機構

国からの補助金は被害者へ支払う救済給付金には使用しない, 障害の程度により1級と2級に区分される, 財源として副作用拠出金と国からの補助金の2種類が使われる

非加熱血液製剤による薬害エイズが発足のきっかけ, ヒト乾燥硬膜による医原性クロイツフェルト・ヤコブ病が発足のきっかけ, 医薬品副作用被害救済制度と同じ財源が使われる

[A: 製造販売業者] が[ B: 厚生労働大臣]に報告 15日以内(死亡・感染症などの事例)or30日以内