A→病棟専任薬剤師 B→病棟薬剤業務・薬剤管理指導業務

A→病棟薬剤業務 B→薬剤管理指導業務

A→持参薬の確認 B→処方提案 C→情報提案 D→無菌調製 E→医薬品の投与・注射状況の把握 F→保管・管理 ①患者背景及び( A持参薬の確認 )とその評価に基づく処方設計と提案 ②患者状況の把握と( B処方提案 ) ③医薬品の情報収集と医師への( C情報提案 )等 ④薬剤に関する相談体制の整備 ⑤副作用等による健康被害が発生した時の対応 ⑥多職種との連携 ⑦抗がん薬等の適切な( D無菌調製 ) ⑧当該医療機関及び当該病棟における( E医薬品の投与・注射状況の把握 ) ⑨当該病棟における医薬品の適正な( F保管・管理 ) ⑩当該病棟に係る業務日誌の作成等

A週1回 →120点 B1日につき→100点 C1円あたり→10円

A→病棟薬剤業務日誌 B→1 C→1週間につき20時間相当以上 D→5年間 ・( A 病棟薬剤業務日誌 )を作成・管理 →(D 5年間)保存 ・病棟薬剤業務を( B 1 )病棟または治療室で( C 1週間につき20時間相当以上 )実施 ※療養病棟、精神病棟は入院した日から8週まで算定可

A→薬剤服用歴(薬歴) B→薬理的管理 C→ハイリスク薬 D→説明 E→指導 F→退院時 G→薬剤の投与量、投与方法、相互作用、重複投与、配合変化、配合禁忌等の確認 ①( A薬剤服用歴(薬歴) )の確認 ②処薬方内容の確認( 投与以後の( B薬学的管理)) ③( Cハイリスク薬 )・麻薬等への対応 ④患者等への( D説明 )と( E指導 ) ⑤( F退院時 )指導 ⑥薬剤管理指導記録簿の作成

A→安全管理 B→380 C→325 D→届出 E→2 F→医薬品情報管理室 薬剤管理指導料 1. 特に( A 安全管理 )が必要な医薬品が投薬又は注射されている患者の場合→( B 380 )点 2. 1の患者以外の患者の場合→ ( C 325 )点 病院の施設基準 ・地方厚生(支)局長への( D 届出 )が必要 ・常勤薬剤師を( E 2 )名以上配置 (例外あり) ・( F 医薬品情報管理室 )を有し、院内からの相談に対応できる体制を整備

A→医師の同意 B→直接 C→薬剤管理指導記録 D→3年間 ・( A医師の同意 )を得て、( B直接 )服薬指導、服薬支援その他薬学的管理指導 ※例外があり ⭐️小児及び⭐️精神障害者などについてはその⭐️家族等に対して服薬指導などを行ってよい ・( C薬剤管理指導記録 )を作成・管理 (最低 ( D3年間 )保存) ・原則、処方箋による投薬・注射の管理 ・医薬品または患者に関する情報の医師への提供

A→抗悪性腫瘍薬 B→外来化学療法

A→支持療法薬 B→時系列 C→抗悪性腫瘍薬(抗がん薬)による副作用に対応した治療 D→抗がん薬には休薬期間の確認が必要 レジメン: 抗がん剤・輸液・( A支持療法薬 )の種類や投与量、投与期間などを( B時系列 )にまとめた治療計画書 投与量、投与時間、投与順序の確認、支持療法実施の有無

A→クラスⅡの安全キャビネット内で行う (外から内に風が吸い込まれて外へ飛び散らないようになっている所) B→閉鎖式薬剤移注システム C→プライミング (投与する前に投与管に液を満たしておく業務)

閉鎖式薬剤移注システム ・シクロホスファミド ・イホスファミド ・ベンダムスチン

A → 副作用評価 B → 骨髄機能、腎機能

Common Terminology Criteria for Adverse Events（CTCAE） version 5.0 [有害事象共通用語基準 v5.0]

A→専門性 B→共有 C→分担 D→連携・補完 E→共有 F→ 対等な立場

コンコーダンス

A→ オーダ B→ 事前に作成・合意されたプロトコール C→ 処方を提案 D→ 薬学的管理 E→ 薬物の血中濃度 F→ 副作用のモニタリング G→ 外来化学療法 H→ インフォームド・コンセント I→ 持参薬の内容を確認 J→ 無菌調製 ①薬剤の種類、投与量、投与方法、投与期間等の変更や検査の( A⭐️オーダ )について、医師・薬剤師等により( B⭐️事前に作成・合意されたプロトコール )に基づき、専門的知見の活用を通じて、医師等と協働して実施すること。 ②薬剤選択、投与量、投与方法、投与期間等について医師に対し、積極的に( C⭐️処方を提案 )すること。 ③薬物療法を受けている患者（在宅の患者を含む。）に対し、( D⭐️薬学的管理 )(患者の副作用の状況の把握、服薬指導等）を行うこと。 ④( E⭐️薬物の血中濃度 )や( F⭐️副作用のモニタリング )等に基づき、副作用の発現状況や有効性の確認を行うとともに、医師に対し、必要に応じて薬剤の変更等を提案すること。 ⑤薬物療法の経過等を確認した上で、医師に対し、前回の処方内容と同一の内容の処方を提案すること。 ⑥( G⭐️外来化学療法 )を受けている患者に対し、医師等と協働して( H⭐️インフォームド・コンセント )を実施するとともに、薬学的管理を行うこと。 ⑦入院患者の( I⭐️持参薬の内容を確認 )した上で、医師に対し、服薬計画を提案するなど、当該患者に対する薬学的管理を行うこと。 ⑧定期的に患者の副作用の発現状況の確認等を行うため、処方内容を分割して調剤すること。 ⑨抗がん剤等の適切な( J⭐️無菌調製 )を行うこと

A→ 説明 B→ 理解 C→ 自由意志 D→ 同意 患者が医師から十分な( A 説明)を受け、治療等の妥当性、有効性及び安全性に関する事項について( B 理解)した上で、患者の( C 自由意志)により、自分が受けたい医療を選択・決定し、説明に( D 同意)することである。

インフォームド・コンセント

薬剤師

医師

歯科医師

看護師

管理栄養士

臨床検査技師

診療放射線技師

臨床工学技士

理学療法士

作業療法士

臨床心理士

医療ソーシャルワーカー

NST (Nutrition Support Team ：栄養サポートチーム）

PUT（Pressure Ulcer Care Team ：褥瘡対策チーム）

PCT (Palliative Care Team：緩和ケアチーム）

精神科リエゾンチーム

ICT （Infection Control Team ：感染制御チーム）

AST （Antimicrobial Stewardship Team ：抗菌薬適正使用支援チーム）

A→ 代行入力 B→ 入院患者の持参薬 C→ 代行入力 D→ 自己注射 E→ 実技指導 ①⭐️周術期における薬学的管理等 →医師・薬剤師等により事前に取り決めたプロトコールに基づく術中使用薬剤の処方オーダー の( A⭐️代行入力 ) ②病棟等における薬学的管理等 ③事前に取り決めたプロトコールに沿って行う処方された薬剤の投与量の変更等 →医師・薬剤師等により事前に取り決めたプロトコールに基づき、( B⭐️入院患者の持参薬 )について、院内採用の同種同効薬への変更処方オーダーの( C⭐️代行入力 ) ④薬物療法に関する説明等 ⑤医師への処方提案等の処方支援 ⑥糖尿病患者等における( D⭐️自己注射 )や自己血糖測定等の( E⭐️実技指導 )

A→ 目が現実に届く限度 B→ 患者に危害の及ぶこと C→ 機械的な作業 • 当該薬剤師の( A⭐️目が現実に届く限度 )の場所で実施されること • 薬剤師の薬学的知見も踏まえ、処方箋に基づいて調剤した薬剤の品質等に影響がなく、結果として調剤した薬剤を服用する( B⭐️患者に危害の及ぶこと )がないこと ・当該業務を行う者が、判断を加える余地にそしい( C⭐️機械的な作業 )であること

軟膏剤、水剤、散剤等の医薬品を直接計量、混合する行為

チーム医療

抗悪性腫瘍薬

時系列

緩和ケア

栄養サポート

正しい

薬剤師行動規範→薬剤師綱領

正しい

ファーマシューティカルケア →フィジカルアセスメント

正しい

科学的根拠に基づく医療 →物語りと対話に基づく医療

コンプライアンス→アドヒアランス

自助→互助

正しい

正しい

緊急性の高い情報 →緊急性は低いが伝えるべき情報