問題一覧
1
Welche ist die wahrscheinlichste Ursache für diese singuläre Hautläsion am Oberschenkel eines 15-jährigen Mädchens (siehe Abb.)?
Epidermomykose
2
Bei einer 27-jährigen Patientin trat 8 Tage nach Beginn der Einnahme von Clindamycin zur Behandlung einer genitalen Infektion ein makulopapulöses Exanthem begleitet von starkem Juckreiz auf. Sie stellen die Diagnose eines Arzneimittelexanthems. Wie ist das weitere Procedere? (3 richtige Antworten)
Behandlung der Patientin mit einem H1-Rezeptorblocker, Ersetzen von Clindamycin durch ein anderes wirksames Antibiotikum, Verordnung einer cortisonhältigen Lokaltherapie
3
Welche ist Ihre Verdachtsdiagnose bezüglich dieser Hautveränderung, die auf die rechte Hand beschränkt ist (siehe Abb.)?
Handekzem
4
Ein 25-jähriger Patient, der wegen einer Epilepsie in neurologischer Behandlung steht, wird wegen, seit dem Kindesalter bestehenden, jetzt aber an Zahl und Größe zunehmenden soliden Papeln im Nasolabialbereich (siehe Abb.) zu Ihnen geschickt. Bei der Durchuntersuchung fallen Ihnen zudem mehrere periunguale Fibrome auf: Was ist Ihre Verdachtsdiagnose bezüglich der Hautläsionen im Gesicht?
Angiofibrome bei tuberöser Sklerose
5
Chloroquin ist ein Arzneimittel, welches zur Behandlung der Malaria verwendet wird. Bei welchen Hautkrankheiten wird Chloroquin ebenfalls eingesetzt?
(2 richtige Antworten)
Psoriasis vulgaris, Dermatitis herpetiformis
6
Eine 22-jährige Patientin kommt mit vor einigen Tagen erstmals aufgetretenen Ulcera im Bereich der kleinen Labien in die Ambulanz. Sie vermuten einen Primäraffekt einer Syphilis, die Dunkelfeldunterschung ist jedoch negativ. Welche der folgenden Erkrankungen sind alternativ in Betracht zu ziehen? (3 richtige Antworten) [insg. 4]
Herpes genitalis, Granuloma inguinale, Morbus Behcet , Ulcus molle
7
Welcher serologische Verlauf innerhalb eines Jahres weist auf Versagen der Therapie einer Syphilis hin? (2 richtige Antworten)
Titeranstieg des VDRL, Keine Veränderung des VDRL-Titers
8
Bei einem 47 [38]-jährigen Patienten wurde bei einer Routinekontrolle eine pigmentierte Läsion am rechten Oberarm [/am Rücken 2019-02 etc.] entfernt. Der histopathologische Befund ergab die Diagnose eines "dysplastischen" Compoundnävus. [Der Nävus wurde in toto entfernt. 2023-02]
Wie ist die weitere Vorgehensweise?
Keine weitere medizinische Intervention nötig
9
Eine 40-jährige Patientin sucht Sie wegen dreier „störender Hauttumoren“ rechts thorakal auf. Sie identifizieren diese Tumoren als Neurofibrome und finden bei der Untersuchung am Rumpf sieben Café-au-lait Flecken. Sie erfahren, dass die Mutter der Patientin ähnliche Läsionen hatte. Aufgrund dieser Befunde diagnostizieren Sie eine Neurofibromatose I.
Welche Vorgehensweise ist der Patientin zu empfehlen? (2 richtige Antworten)
Chirurgische Entfernung mechanisch störender Neurofibrome, Komplette Durchuntersuchung durch HNO- und Augenarzt sowie radiologische Untersuchung der Knochen
10
Welche Gruppe von Patienten/innen hat ein stark erhöhtes Risiko für epitheliale Hauttumoren?
Patienten/innen nach Organtransplantation
11
Welche der folgenden vaskulären Läsionen tritt gehäuft bei Patienten mit schweren Lebererkrankungen auf?
Spider Nävus
12
Ein 35-jähriger Mann mit ausgedehnten depigmentierten Hautarealen im der Brust und an beiden Oberarmen und im Gesicht perioral kommt in Ihre Praxis. Sie diagnostizieren eine Vitiligo. Was ist die Behandlung der Wahl?
UVB-Bestrahlung
13
An welcher Körperregion ist die Resorption von Salbeninhaltsstoffen (zB Hydrokortison) am geringsten?
Fußsohle
14
Warum dürfen Sie systemische Gaben von Isotretinoin nicht mit systemischen Gaben von Tetrazyklinen kombinieren? Weil:
es dadurch zu Hirndrucksteigerung kommen kann.
15
Welche Keime verursachen eine Impetigo contagiosa? (2 richtige Antworten)
Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
16
Eine 42-jährige Patientin kommt wegen seit einigen Tagen aufgetretenen schmerzhaften Aphthen der Mundschleimhaut in Ihre Praxis. An welche Krankheiten müssen Sie differentialdiagnostisch denken? (3 richtige Antworten) [insg. 4]
Herpes-simplex-Virus Infektion, Morbus Behcet, Coxsackie-Virus Infektion, Syphilis
17
Wie kommt es zu der Primäreffloreszenz "Urtica"?
Degranulation von Mastzellen und lokale Ödembildung
18
Eine 25-jährige Patientin leidet seit ihrer Kindheit an rezidivierenden „Hautausschlägen“. Sie sehen – noch bevor Sie zur eigentlichen Untersuchung schreiten – die folgenden Hauterscheinungen (siehe Abb.). Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Atopische Dermatitis
19
Welche Nagelveränderungen treten bei Psoriasis typischerweise auf? (3 richtige Antworten)
Tüpfelnägel, Subunguale Hyperkeratosen, Periphere Onycholyse
20
In welcher Dosierung können Sie Methotrexat bei einer Psoriasis athropatica einsetzen?
7,5 - 25 mg pro Woche
21
Welche Blickdiagnose stellen Sie bei diesen auf das Gesicht beschränkten Hautveränderungen (siehe Abb.) einer 17-jährigen Patientin?
Akne papulopustulosa
22
Ein 65-jähriger Mann kommt in ihre Praxis weil er seit einem Jahr vermehrt kleine, gelbliche Knötchen an der Stirn bemerkt (siehe Abb.). Diese Knötchen nehmen zwar an Zahl, nicht jedoch an Größe zu und machen eigentlich keine Bescherden. Sie schuppen nicht und stören ihn nur kosmetisch.
Was ist ihre Diagnose?
Talgdrüsenhyperplasien
23
Wie kommt es zu den typischen (purpurroten bis blauvioletten) Läsionen einer nekrotisierenden Vaskulitis?
Sie entstehen durch Blutaustritt ins perivaskuläre Gewebe.
24
Welche Hautkrankheiten kommen differentialdiagnostisch für ein makulopapulöses Arzneimittelexanthem in Betracht? (2 richtige Antworten)
Röteln, Masern
25
Welche Erreger sexuell übertragener Krankheiten verursachen bei Männern einen urethralen Ausfluss als Leitsymptom? (3 richtige Antworten)
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis
26
Welche Risikofaktoren begünstigen die Entwicklung einer Thrombose?
(3 richtige Antworten)
Immobilisation, Gerinnungsstörung, Schwangerschaft
27
Bei welchen Indikationsstellungen sind H1-Antihistaminika indiziert?
(3 richtige Antworten)
Anaphylaktischer Schock, Urticaria, Allergische Konjunktivitis
28
Eine 45-jährige Patientin kommt wegen "offener Stellen" im Mund, die seit einigen Wochen bestehen, in die Ambulanz (siehe Abb.). Sie stellen die Verdachtsdiagnose eines Pemphigus vulgaris. Welche weiterführende Untersuchung ist angebracht? (2)
Serologische Testung auf anti-Keratinozyten-Antikörper, Serologische Testung auf Desmoglein-3-Antikörper
29
Welches Medikament wird zur Behandlung eines chronisch discoiden Lupus erythematodes (oder auch chronisch kutaner Lupus erythematodes) eingesetzt?
Hydroxychloroquin
30
Welche Behandlungsmaßnahmen sind bei akuter Thrombophlebitis empfohlen? (3 richtige Antworten)
Niedermolekulare Heparine, Nichtsteroidale Antiphlogistika, Kompression der Extremität
31
Welche der folgenden vaskulären Läsionen ist ein maligner Tumor?
Morbus Kaposi
32
Sie stellen bei einer 25 jährigen Patientin die Diagnose einer „perioralen Dermatitis“. Wie gehen Sie therapeutisch vor? Was verschreiben Sie ihr? (2 richtige Antworten)
Eine blande Lokaltherapie, Orale Tetracycline
33
Ein 7-jähriges Mädchen ist bei Ihnen wegen einer rezidivierenden atopischen Dermatitis in Behandlung. Jetzt präsentiert sie sich erneut mit starkem Juckreiz, einer Xerosis cutis und großflächigen schuppenden Hautläsionen (Abbildung).
In welcher Verarbeitungsform sollten Sie die topische Therapie mit Corticosteroiden durchführen ?
Salbe
34
Welche Medikamente gehören in ein Notfallset für einen Patienten mit nachgewiesener Bienengiftallergie? (3 richtige Antworten)
Antihistaminikum, Glukokorticoid, Adrenalin
35
Ein Patient kommt, wie vereinbart, 48 Stunden nach Beginn der Hauttestung zur „Ablesung“ in die Ambulanz. Um welchen Test (siehe Abb.) handelt es sich?
Epikutantest
36
Welche systemischen Behandlungen werden zur Therapie der Psoriasis eingesetzt? (3 richtige Antworten)
Methotrexat, Orales Psoralen und UVA-Bestrahlung, Ciclosporin A
37
Was versteht man unter einer „Akne inversa“?
Eine chronische abszedierende Entzündung in Axillen- und Leistengegend
38
Welche Medikamente werden zur Therapie der Akne eingesetzt? (3 richtige Antworten)
Topische Retinoide, Systemische Retinoide, Topisches Benzylperoxid
39
Welche der folgenden vaskulären Läsionen tritt gehäuft bei Patienten mit HIV-bedingter Immundefizienz und bei Patienten nach Organtransplantation auf?
Morbus Kaposi
40
Cyclosporin A wird in der Behandlung von ausgeprägter Psoriasis, bei schweren Fällen von atopischer Dermatitis und bei ulzerierenden Lichen ruber planus der Schleimhaut eingesetzt. Auf welche Nebenwirkungen müssen Sie bei der Langzeitgabe von Cyclosporin A achten? (2 richtige Antworten)
Niereninsuffizienz, Hypertonie
41
Ein 27-jähriger Patient präsentiert sich in Ihrer Praxis mit multiplen „Dellwarzen“ (Mollusca contagiosa) im Gesicht und am Gesäß. Wie ist ihr weiteres Vorgehen?
Serologische Testung auf HIV-1
42
Ein 62-jähriger Mann kommt wegen einer Hautläsion am Unterschenkel in Ihre Praxis. Er habe sich dort aufgekratzt und jetzt sei da so ein „seltsamer Fleck“ entstanden (siehe Abb.). Was ist ihre klinische Diagnose?
Superfiziell spreitendes Melanom
43
Ein 35-jähriger Mann mit ausgedehnten depigmentierten Hautarealen im Bereich beider Hände kommt in Ihre Praxis. Sie diagnostizieren eine Vitiligo. Welche weiterführende Diagnostik ist angebracht?
Schilddrüsenfunktion
44
Worum handelt es sich bei einer Urticaria pigmentosa?
Pathologische Vermehrung von Mastzellen in der Dermis
45
Was versteht man unter einem „fixen Arzneimittelexanthem“?
Ein Arzneimittelexanthem welches nur auf eine oder wenige Körperstellen beschränkt ist
46
Diese Hauterscheinungen (Abbildung) sind typisch für welche Hautkrankheit?
Erythema exsudativum multiforme
47
Ein 50-jähriger Patient, der wegen beginnenden Nierenversagens an der Nephrologie in Behandlung ist, wird wegen „dunkler Knötchen“ im Skrotalbereich (siehe Abb.) zu Ihnen geschickt. Er gibt an, dass einige dieser Knötchen schon seit Kindheit bestehen. Die Läsionen stören ihn optisch und bluten manchmal nach leichten Traumen. An welcher Krankheit leidet der Patient?
Morbus Fabry
48
Ein Patient türkischer Herkunft leidet seit einigen Jahren unter rezidivierenden schmerzhaften Ulzerationen der Mundschleimhaut. Im Arzt-Patienten Gespräch stellt sich heraus, dass der Patient in den letzten Monaten auch ein schmerzhaftes Stechen in den Augen empfindet und besonders Lichtscheu ist. WIe lautet Ihre klinische Diagnose?
Morbus Behçet
49
Der Patient hatte vor 4 Wochen ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einer Prostituierten. Nun zeigt sich seit eine Woche ein schmerzloses Geschwür am Penis. Was ist Ihre vorrangige Verdachtsdiagnose?
Ulcus durum oder Harter Schanker, Ulcus durum
50
Es stellt sich Ihnen eine 32-jährige Patientin vor, die seit ca. 10 Jahren an einem Morbus Crohn leidet. Vor einigen Tagen hätte sie eine Pustel an der rechten Wade entdeckt, die sich mittlerweile zu einem kleinfingernagelgroßen, schmierig belegten Ulcus mit unterminiertem Randwall entwickelt hätte, das stark schmerzhaft sei. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Pyoderma gangreaenosum
51
Welche Veränderungen finden sich nicht typischerweise im Rahmen einer Syphilis II?
Positives Nikolski-Zeichen
52
Es stellt sich Ihnen ein 54-jähriger Patient vor, der seit einigen Wochen an einer periokulären Purpura leidet. Vor 3 Monaten wurde die Diagnose eines multiplen Myeloms gestellt. Welche sind die wahrscheinlichsten Diagnosen?
(2 richtige Antworten)
Plasmazellassoziierte Amyloidose, Gerinnungsstörung
53
Eine 26-jährige schwangere Frau (16. SSW) kommt in die Ambulanz. Sie gibt an, ein neues Waschmittel gekauft zu haben und 2 Tage darauf wäre eine Hautläsion aufgetreten. Sie ist verunsichert, da der Fleck nicht juckt. Da es Ihre 1. Schwangerschaft ist, möchte sie die Läsion abklären lassen. Sie diagnostizieren ein Erythema chronicum migrans. Welche antibiotische Therapie kommt für die Behandlung der Patientin in Frage? (2 richtige Antworten)
Amoxicillin, Erythromycin
54
Eine 35-jährige Patientin wird mit seit mehr als einem Jahr bestehenden Hautläsionen an beiden Unterschenkeln (s. Abb.) vorstellig. Anamnestisch besteht ein Diabetes mellitus Typ I mit einem aktuellen HbA1c Wert von 8.50%. Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?
Necrobiosis lipoidica
55
Ein 38-jähriger Mann kommt direkt aus dem Urlaub aus Thailand. Er hat dort fast 3 Wochen verbracht und auch einige Bordelle besucht. Er hat große Angst vor einer möglichen HIV-Infektion und zeigt Ihnen folgende Läsion am Fußrücken. Zu welcher Verdachtsdiagnose kommen Sie?
Larva migrans cutanea
56
Bei einem 13-jährigen Jungen treten seit einigen Tagen scheibenförmige, peristierende Rötungen auf, die langsam an Größe zunehmen. Es bestehen kein Krankheitsgefühl und keine Schmerzen. Anamnestisch wird ein Zeckenbiss vor 3 Wochen erhoben. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Erythema chronicum migrans
57
Ein 33-jähriger Patient sucht die Ambulanz auf. Er berichtet über Cephalea, Erbrechen, Schüttelfrost und Arthralgien. Er gibt an, dass in den letzten Tagen schubweise kleine rote Flecken und Bläschen an der gesamten Hautoberfläche (s. Abb.) aufgetreten sind. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Varizellen
58
Welche Erkrankungen werden zum atopischen Formenkreis gezählt? (3 richtige Antworten)
Atopische Dermatitis, Rhinitis allergica, Allergisches Asthma bronchiale
59
Eine 22-jährige Patientin wird wegen erythematöser Papeln, Pusteln und Narben im Gesicht vorstellig. Lokalexterna sowie wiederholte systemische Antibiotikagaben zur Behandlung der Akne waren erfolglos. Sie stellen die Indikation zu einer systemischen Therapie mit Isotretionin (13-cis Retinsäure).
Welche Faktoren sind im Rahmen dieser Therapie zu beachten? (3 richtige Antworten)
Orale Tetracycline dürfen nicht gleichzeitig verordnet werden., Konsequenter Lichtschutz ist erforderlich., Kontrazeption muss gewährleistet und dokumentiert sein.
60
Eine 58-jährige Patientin sucht Ihre Ambulanz auf, da sie bereits seit Monaten von verschiedenen Hautärzten mit topischem Steroid behandelt wurde und ihr Exanthem im Gesichtsbereich dennoch deutlich schlechter geworden ist. Dazu kommt, dass sie Probleme hat, die Arme zu heben und ihre Haare nicht mehr gut waschen kann. Sie vermuten eine Dermatomyositis.
Welche der unten angeführten Schritte sind für die Diagnostik wichtig [/ am wichtigsten 2022-04]? (3 richtige Antworten)
Muskelbiopsie, Muskel-MRT, Muskelenzyme im Serum
61
Eine 25-jährige Patientin kommt in Ihre Praxis weil sie in den letzten Monaten schon bei kurzer Sonnenexposition einen „Sonnenbrand“ entwickelt. Zusätzlich ist sie ist bei einem Internisten wegen Gelenkschmerzen in Behandlung und erhält dagegen NSARs. Das Ergebnis der Durchuntersuchung zeigt dass die Patientin eine Lymphopenie und Anämie hat. Anti-nukleäre Antikörper sind mit 1 : 320 erhöht. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Systemischer Lupus erythematodes
62
Um welche prototypischen Effloreszenzen handelt es sich bei der Hautkrankheit dieser Patientin (siehe Abb.)?
Pustulae
63
Eine junge, sehr sportliche Studentin kommt mit einem bereits gut 3 Wochen bestehenden Exanthem im Bereich des Gesichtes in die Ambulanz. Sie klagt über einen massiven Einbruch ihrer körperlichen Verfassung. Sie kann weder laufen noch Stiegen steigen. Sie zeigt ein heliotropes Exanthem im Gesicht, vorwiegend die Augenlider sind betroffen. Morgens sind die Lider stark geschwollen. Welche Erkrankung zeigt diese Klinik typisch als Erstmanifestation?
Dermatomyositis
64
Sie stellen bei einem 33-jährigen Patienten mit ausgeprägtem Krankheitsgefühl, Cephalea, 39,2 Grad Celsius Fieber und einem generalisierten, vesikulösen Exanthem die Diagnose Varizellen. Was veranlassen Sie umgehend?
Systemische Therapie mit Valacyclovir und Thoraxröntgen
65
Sie sehen in Ihrer Ambulanz eine ältere Dame mit einer ausgeprägten Erythrodermie. Diese besteht schon seit einigen Wochen. Der Juckreiz ist quälend und der Allgemeinzustand eingeschränkt. Welche drei Krankheiten/Ursachen führen häufig zu einer Erythrodermie beim Erwachsenen? (3 richtige Antworten)
Arzneimittelexanthem, Atopische Dermatitis, Psoriasis vulgaris
66
Welche der folgenden Therapien soll bei PatientInnen mit Psoriasis vulgaris nicht gegeben werden?
Systemische Corticosteroide
67
Eine 20-jährige Patientin meint, sich einen Pilz „eingefangen“ zu haben, da sie nach beginnender Rötung an den Händen plötzlich weiße Flecken bekommen hat. Dazu gibt Sie auch Müdigkeit und Abgeschlagenheit an. Sie diagnostizieren eine Vitiligo. Welche Erkrankung ist typischerweise mit der Vitiligo assoziiert?
Schilddrüsenerkrankung
68
Eine 28-jährige Patientin wird aufgrund seit 6 Wochen bestehenden Haarausfalls vorstellig. In den haarlosen Arealen sind die Follikelöffnungen sichtbar. Im Saumbereich der alopezischen Herde lassen sich Haare schmerzlos ausziehen. Laborchemisch zeigen sich TPHA und VDRL negativ und TSH sowie Schildrüsenautoantikörper erhöht. Wie lauten die wahrscheinlichsten Diagnosen? (2 richtige Antworten)
Alopecia areata, Hashimoto Thyreoiditis
69
Wie lassen sich die Effloreszenzen einer Vaskulitis charakterisieren?
Die tastbaren Effloreszenzen treten symmetrisch auf, sind punktförmig und teilweise konfluierend
70
Ein 85-jähriger Patient wird aufgrund eines seit bereits einem Jahr bestehenden Knotens am Tragus vorstellig (s. Abb.). Welche der angeführten Diagnosen ist die wahrscheinlichste?
Basaliom
71
Eine junge Frau kommt mit einer klassischen perioralen Dermatitis zu Ihnen. Sie hat bereits 4 andere Hautärzte konsultiert, sogar 2 private Ärzte, aber keiner konnte ihr helfen. Sie versucht bereits seit geraumer Zeit mit einer Vielzahl an Kosmetika, ihr Problem in den Griff zu bekommen. Welche Therapieoptionen kommen in Frage? (3 richtige Antworten)
Pflegeprodukte ohne aktive Inhaltsstoffe, Absetzen aller bisher verwendeten Produkte, Niedrig dosierte Tetracycline
72
Zu Ihnen in die Ambulanz kommt ein Säugling mit einem knotigen Hämangiom am rechten Unterarm. Die Mutter ist schwer beunruhigt, da der Knoten sehr rasch wächst und sie Angst hat, er könnte „platzen“ oder sich auf den gesamten Arm ausbreiten. Welche der angeführten Therapien würden Sie in Betracht ziehen? (3 richtige Antworten)
Watch and Wait, Beruhigung und Aufklärung der Mutter, Laserbehandlung
73
Eine Mutter kommt mit ihrem 3-jährigen Kind zu Ihnen, das vor 4 Tagen bis zu 40 °C Fieber hatte. Am Vortag ist das Fieber plötzlich abgeklungen und ein Ausschlag aufgetreten. Das Kind wirkt insgesamt gesund und von diesem Ausschlag überhaupt nicht beeinträchtigt. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Exanthema subitum
74
Ein 63-jähriger Patient sucht, aufgrund eines schmerzhaften seit dem Vortag bestehenden „Ausschlages“ die Ambulanz auf. Ihnen präsentiert sich das klinische Bild von gruppierten Bläschen auf erythematösem Grund im Dermatom L5, wie abgebildet. Sie stellen die Blickdiagnose eines Herpes zoster. Welche Therapie verordnen Sie?
Valacyclovir peroral
75
Eine 53-jährige Patientin sucht mit Fieber, Schüttelfrost und Krankheitsgefühl die Ambulanz auf. Sie berichtet über eine einseitige Schwellung und Rötung am linken Unterschenkel, die seit 2 Tagen zunimmt (siehe Abb.). Seit heute Morgen entwickelte sich eine Blase im betroffenen Bereich, und es treten starke Schmerzen auf. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Bullöses Erysipel
76
Ein 43-jähriger Patient sucht aufgrund eines „Ausschlages“ im Bartbereich (s. Abb.) die Ambulanz auf. Anamnestisch wird ein Bagatelltrauma beim Rasieren vor 5 Tagen angegeben. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Impetigo contagiosa
77
Eine 56-jährige Patientin sucht wegen eines erstmals akut aufgetretenen, juckenden, stammbetonten makulopapulösen Exanthems die Ambulanz auf. Sie war vor 14 Tagen wegen einer Pneumonie in stationärer Behandlung. Welche der unten angeführten Diagnosen ist die wahrscheinlichste?
Arzneimittelexanthem
78
Ein Patient sucht Sie nach einem stationären Aufenthalt, der aufgrund einer toxisch epidermalen Nekrolyse (TEN) erfolgte, auf. Sämtliche Läsionen sind bereits abgeheilt. Da er aufgrund eines grippalen Infekts vor Auftreten der Reaktion sowohl ein Schmerzmittel als auch ein Antibiotikum genommen hatte, fragt er Sie nun, wie er herausfinden kann, welches der beiden Medikamente der Auslöser war.
Was sollten Sie Ihrem Patienten raten?
Sie erklären Ihrem Patienten, dass er beide Medikamente auf keinen Fall wieder einnehmen darf, da eine neue Exposition zu einer schwereren Reaktion führen kann.
79
Eine Mutter kommt im Sommer mit ihrem 5-jährigen Sohn zu Ihnen. Sie kennen das Kind, da Sie es seit Jahren wegen einer schweren Psoriasis behandeln. Mittlerweile ist die Erkrankung fast vollständig abgeheilt. Der Mutter sind jetzt jedoch weißliche Flecken aufgefallen, und sie befürchtet ein Neuauftreten der Erkrankung. In der klinischen Untersuchung sehen Sie lediglich blande, hypopigmentierte Flecken im Bereich der früheren Psoriasis Läsionen.
Welche ist die naheliegende [/naheliegendste 2021-09] Verdachtsdiagnose?
Postinflammatorische Hypopigmentierung
80
Ein 9-jähriger Bub kommt mit seiner Mutter zu Ihnen. Er hat bereits seit einigen Wochen diese kahlen Stellen am Capillitium (s. Abb.). Ihn selbst stört das wenig, aber seine Mutter ist besonders nervös. Sie gibt an, dass Ihr Sohn derzeit auch unter großem Druck stehe, da er bei den Junior-Meisterschaften im Fechten antritt und dazu noch dreimal wöchentlich Gitarren-Unterricht bekommt, da er als hochbegabt gilt. Welche Differentialdiagnosen kommen für Sie in Frage? (2 richtige Antworten)
Alopecia areata, Trichotillomanie
81
Eine Patientin wird Ihnen vom Allgemeinmediziner mit der Bitte um Abklärung bei Verdacht auf einen systemischen Lupus erythematodes zugewiesen. Sie schauen die mitgebrachten Befunde durch. Welcher dieser Befunde gehört nicht zu den ARA (American Rheumatology Association)-Kriterien zur Diagnose des systemischen Lupus erythematodes?
Hepatitis
82
Eine Mutter kommt mit ihrer 1-jährigen Tochter zu Ihnen. Sie hat vor wenigen Tagen erstmals einen braunen Flecken im Bauchbereich entdeckt. Im Internet hat sie gelesen, dass diese Veränderung auf eine genetische Erkrankung hindeutet. Sie untersuchen das Kind, entdecken jedoch keine weiteren Veränderungen. Welcher ist Ihr nächster Schritt?
Sie beruhigen die Mutter, da ein einziger Cafe-au-lait Fleck unbedenklich ist.
83
Ein 75-jähriger Patient sucht wegen teils erythematöser Maculae und Papeln an der Stirn, welche seit Jahren bestehen, die Ambulanz auf. Bei genauer Inspektion und Palpation zeigen sich Hyperkeratose und raue Oberflächen der Läsionen. Wie lautet die wahrscheinlichste Diagnose?
Aktinische Keratose
84
Ein junger Mann kommt in Ihre Ordination da ihm seit längeren kleine „Pünktchen“ an der Glans Penis aufgefallen sind (siehe Abb.). Was ist Ihre Blickdiagnose?
Hirsuties papillaris penis
85
Ein 87-jähriger Patient aus dem Altersheim berichtet über seit mehreren Tagen bestehende, starke Schmerzen im Bereich der linken Flanke. Nun ist zusätzlich ein "Ausschlag" aufgetreten. In der klinischen Untersuchung entdecken Sie multiple gruppierte Vesikel auf erythematösem Grund, die streng auf ein Dermatom begrenzt sind. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Herpes Zoster
86
Welche Blickdiagnose stellen Sie, wenn Sie bei einem Patienten lokalisierte „Verdickungen“ (siehe Abb.) an den Kopfhaaren sehen?
Kopfläuse
87
Eine 25-jährige Patientin wird auf der Notfallambulanz vorstellig, weil sie ca. 20 Minuten nach der Einnahme von Amoxicillin Dyspnoe, ein laryngeales Fremdkörpergefühl sowie Schwellungen der Lippen, periokulär und der Hände bemerkt hätte. An den proximalen Armen finden sich einzelne Urticae, ansonsten können keine Hautveränderungen objektiviert werden. Das Notfalllabor (Blutbild und Chemie) ist unauffällig. Welche Form von Arzneimittelreaktion liegt vor?
Immunologische Soforttyp-Reaktion (Typ I Allergie)
88
Wie wird das Phänomen der Abschiebbarkeit der oberen Epidermislagen bei festem, seitlichschiebendem Druck im Rahmen einer toxischen epidermalen Nekrolyse bezeichnet?
Nikolski-Phänomen
89
Welche der folgenden Beschreibungen ist für die Verteilung und Morphologie von Hautläsionen eines Erythema exudativum multiforme (EEM) typisch?
(2 richtige Antworten)
Schießscheibenartig, Symmetrisch
90
Ein 50-jähriger Patient leidet seit Monaten an schuppenden Hautveränderungen in der Leiste (siehe Abb.). Die tägliche Lokalbehandlung mit diversen Antimykotika hat keinerlei Erfolg gezeitigt. Um welche Hautkrankheit handelt es sich am ehesten?
Inverse Psoriasis
91
Ein 26-jähriger Patient berichtet über seit einigen Jahren immer wieder auftretenden, schuppende Hautveränderungen im Gesicht, v. a. im Bereich der Augenbrauen und perinasal (siehe Abb.). Ähnliche Hautveränderungen hat er prästernal. [Außer diesen Hautveränderungen hat der Patient keinerlei Beschwerden oder Laborauffälligkeiten. 2018-02 etc.] Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Seborrhoische Dermatitis
92
Eine 34-jährige Patientin stellt sich aufgrund eines rasch progredienten Haarausfalls am Capillitium in Ihrer Ordination vor. Die Beschwerden hätten aus völliger Gesundheit „über Nacht“ begonnen. Im Labor finden sich erhöhte Thyreoperoxidase-Antikörper. Welches ist Ihre primäre Verdachtsdiagnose auf Basis der Anamnese und des Lokalbefundes (siehe Abb.)?
Alopecia areata
терапия 6-7 сентбря
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Алексей Муха · 80問 · 1年前терапия 6-7 сентбря
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80問 • 1年前9 10 и половина 11 терапия
9 10 и половина 11 терапия
Алексей Муха · 100問 · 1年前9 10 и половина 11 терапия
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90問 • 1年前25-26-27
25-26-27
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100問 • 1年前13 октября терапия
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100問 • 1年前21 октября терапия
21 октября терапия
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100問 • 1年前терапия 23 октября много вопросов которых нет в базе примерно с 25 вопроса они пошли
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100問 • 1年前ткрапия 27 октбря опсолдениее вопросы которых нет в списке
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Алексей Муха · 42問 · 1年前ткрапия 27 октбря опсолдениее вопросы которых нет в списке
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42問 • 1年前ХИРУРГИЯ 28 октября
ХИРУРГИЯ 28 октября
Алексей Муха · 100問 · 1年前ХИРУРГИЯ 28 октября
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100問 • 1年前1 ноября
1 ноября
Алексей Муха · 100問 · 1年前1 ноября
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100問 • 1年前9 нобря хирургия
9 нобря хирургия
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100問 • 1年前17 ноября
17 ноября
Алексей Муха · 100問 · 1年前17 ноября
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100問 • 1年前5 декабря
5 декабря
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100問 • 1年前11 декабря хирругия
11 декабря хирругия
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100問 • 1年前19 декабря
19 декабря
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27 декабря
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7 января хирургия
Алексей Муха · 100問 · 1年前7 января хирургия
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18 января хирургия
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22 января вот тут вопросы за 20 и 21 год а последние 15 вообще за 22
Алексей Муха · 100問 · 1年前22 января вот тут вопросы за 20 и 21 год а последние 15 вообще за 22
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100問 • 1年前27 января, все езе новые вопросы
27 января, все езе новые вопросы
Алексей Муха · 100問 · 12ヶ月前27 января, все езе новые вопросы
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100問 • 12ヶ月前1 февраля
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Алексей Муха · 35問 · 11ヶ月前1 февраля
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35問 • 11ヶ月前дерматология 4 февраля
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Алексей Муха · 100問 · 11ヶ月前дерматология 4 февраля
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100問 • 11ヶ月前дерма 6 февраля
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100問 • 11ヶ月前8 февраля
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Алексей Муха · 100問 · 11ヶ月前8 февраля
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100問 • 11ヶ月前ГИнекология 7 сентября первые 100 вопросов
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Алексей Муха · 30問 · 4ヶ月前ГИнекология 7 сентября первые 100 вопросов
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30問 • 4ヶ月前問題一覧
1
Welche ist die wahrscheinlichste Ursache für diese singuläre Hautläsion am Oberschenkel eines 15-jährigen Mädchens (siehe Abb.)?
Epidermomykose
2
Bei einer 27-jährigen Patientin trat 8 Tage nach Beginn der Einnahme von Clindamycin zur Behandlung einer genitalen Infektion ein makulopapulöses Exanthem begleitet von starkem Juckreiz auf. Sie stellen die Diagnose eines Arzneimittelexanthems. Wie ist das weitere Procedere? (3 richtige Antworten)
Behandlung der Patientin mit einem H1-Rezeptorblocker, Ersetzen von Clindamycin durch ein anderes wirksames Antibiotikum, Verordnung einer cortisonhältigen Lokaltherapie
3
Welche ist Ihre Verdachtsdiagnose bezüglich dieser Hautveränderung, die auf die rechte Hand beschränkt ist (siehe Abb.)?
Handekzem
4
Ein 25-jähriger Patient, der wegen einer Epilepsie in neurologischer Behandlung steht, wird wegen, seit dem Kindesalter bestehenden, jetzt aber an Zahl und Größe zunehmenden soliden Papeln im Nasolabialbereich (siehe Abb.) zu Ihnen geschickt. Bei der Durchuntersuchung fallen Ihnen zudem mehrere periunguale Fibrome auf: Was ist Ihre Verdachtsdiagnose bezüglich der Hautläsionen im Gesicht?
Angiofibrome bei tuberöser Sklerose
5
Chloroquin ist ein Arzneimittel, welches zur Behandlung der Malaria verwendet wird. Bei welchen Hautkrankheiten wird Chloroquin ebenfalls eingesetzt?
(2 richtige Antworten)
Psoriasis vulgaris, Dermatitis herpetiformis
6
Eine 22-jährige Patientin kommt mit vor einigen Tagen erstmals aufgetretenen Ulcera im Bereich der kleinen Labien in die Ambulanz. Sie vermuten einen Primäraffekt einer Syphilis, die Dunkelfeldunterschung ist jedoch negativ. Welche der folgenden Erkrankungen sind alternativ in Betracht zu ziehen? (3 richtige Antworten) [insg. 4]
Herpes genitalis, Granuloma inguinale, Morbus Behcet , Ulcus molle
7
Welcher serologische Verlauf innerhalb eines Jahres weist auf Versagen der Therapie einer Syphilis hin? (2 richtige Antworten)
Titeranstieg des VDRL, Keine Veränderung des VDRL-Titers
8
Bei einem 47 [38]-jährigen Patienten wurde bei einer Routinekontrolle eine pigmentierte Läsion am rechten Oberarm [/am Rücken 2019-02 etc.] entfernt. Der histopathologische Befund ergab die Diagnose eines "dysplastischen" Compoundnävus. [Der Nävus wurde in toto entfernt. 2023-02]
Wie ist die weitere Vorgehensweise?
Keine weitere medizinische Intervention nötig
9
Eine 40-jährige Patientin sucht Sie wegen dreier „störender Hauttumoren“ rechts thorakal auf. Sie identifizieren diese Tumoren als Neurofibrome und finden bei der Untersuchung am Rumpf sieben Café-au-lait Flecken. Sie erfahren, dass die Mutter der Patientin ähnliche Läsionen hatte. Aufgrund dieser Befunde diagnostizieren Sie eine Neurofibromatose I.
Welche Vorgehensweise ist der Patientin zu empfehlen? (2 richtige Antworten)
Chirurgische Entfernung mechanisch störender Neurofibrome, Komplette Durchuntersuchung durch HNO- und Augenarzt sowie radiologische Untersuchung der Knochen
10
Welche Gruppe von Patienten/innen hat ein stark erhöhtes Risiko für epitheliale Hauttumoren?
Patienten/innen nach Organtransplantation
11
Welche der folgenden vaskulären Läsionen tritt gehäuft bei Patienten mit schweren Lebererkrankungen auf?
Spider Nävus
12
Ein 35-jähriger Mann mit ausgedehnten depigmentierten Hautarealen im der Brust und an beiden Oberarmen und im Gesicht perioral kommt in Ihre Praxis. Sie diagnostizieren eine Vitiligo. Was ist die Behandlung der Wahl?
UVB-Bestrahlung
13
An welcher Körperregion ist die Resorption von Salbeninhaltsstoffen (zB Hydrokortison) am geringsten?
Fußsohle
14
Warum dürfen Sie systemische Gaben von Isotretinoin nicht mit systemischen Gaben von Tetrazyklinen kombinieren? Weil:
es dadurch zu Hirndrucksteigerung kommen kann.
15
Welche Keime verursachen eine Impetigo contagiosa? (2 richtige Antworten)
Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes
16
Eine 42-jährige Patientin kommt wegen seit einigen Tagen aufgetretenen schmerzhaften Aphthen der Mundschleimhaut in Ihre Praxis. An welche Krankheiten müssen Sie differentialdiagnostisch denken? (3 richtige Antworten) [insg. 4]
Herpes-simplex-Virus Infektion, Morbus Behcet, Coxsackie-Virus Infektion, Syphilis
17
Wie kommt es zu der Primäreffloreszenz "Urtica"?
Degranulation von Mastzellen und lokale Ödembildung
18
Eine 25-jährige Patientin leidet seit ihrer Kindheit an rezidivierenden „Hautausschlägen“. Sie sehen – noch bevor Sie zur eigentlichen Untersuchung schreiten – die folgenden Hauterscheinungen (siehe Abb.). Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Atopische Dermatitis
19
Welche Nagelveränderungen treten bei Psoriasis typischerweise auf? (3 richtige Antworten)
Tüpfelnägel, Subunguale Hyperkeratosen, Periphere Onycholyse
20
In welcher Dosierung können Sie Methotrexat bei einer Psoriasis athropatica einsetzen?
7,5 - 25 mg pro Woche
21
Welche Blickdiagnose stellen Sie bei diesen auf das Gesicht beschränkten Hautveränderungen (siehe Abb.) einer 17-jährigen Patientin?
Akne papulopustulosa
22
Ein 65-jähriger Mann kommt in ihre Praxis weil er seit einem Jahr vermehrt kleine, gelbliche Knötchen an der Stirn bemerkt (siehe Abb.). Diese Knötchen nehmen zwar an Zahl, nicht jedoch an Größe zu und machen eigentlich keine Bescherden. Sie schuppen nicht und stören ihn nur kosmetisch.
Was ist ihre Diagnose?
Talgdrüsenhyperplasien
23
Wie kommt es zu den typischen (purpurroten bis blauvioletten) Läsionen einer nekrotisierenden Vaskulitis?
Sie entstehen durch Blutaustritt ins perivaskuläre Gewebe.
24
Welche Hautkrankheiten kommen differentialdiagnostisch für ein makulopapulöses Arzneimittelexanthem in Betracht? (2 richtige Antworten)
Röteln, Masern
25
Welche Erreger sexuell übertragener Krankheiten verursachen bei Männern einen urethralen Ausfluss als Leitsymptom? (3 richtige Antworten)
Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis , Trichomonas vaginalis
26
Welche Risikofaktoren begünstigen die Entwicklung einer Thrombose?
(3 richtige Antworten)
Immobilisation, Gerinnungsstörung, Schwangerschaft
27
Bei welchen Indikationsstellungen sind H1-Antihistaminika indiziert?
(3 richtige Antworten)
Anaphylaktischer Schock, Urticaria, Allergische Konjunktivitis
28
Eine 45-jährige Patientin kommt wegen "offener Stellen" im Mund, die seit einigen Wochen bestehen, in die Ambulanz (siehe Abb.). Sie stellen die Verdachtsdiagnose eines Pemphigus vulgaris. Welche weiterführende Untersuchung ist angebracht? (2)
Serologische Testung auf anti-Keratinozyten-Antikörper, Serologische Testung auf Desmoglein-3-Antikörper
29
Welches Medikament wird zur Behandlung eines chronisch discoiden Lupus erythematodes (oder auch chronisch kutaner Lupus erythematodes) eingesetzt?
Hydroxychloroquin
30
Welche Behandlungsmaßnahmen sind bei akuter Thrombophlebitis empfohlen? (3 richtige Antworten)
Niedermolekulare Heparine, Nichtsteroidale Antiphlogistika, Kompression der Extremität
31
Welche der folgenden vaskulären Läsionen ist ein maligner Tumor?
Morbus Kaposi
32
Sie stellen bei einer 25 jährigen Patientin die Diagnose einer „perioralen Dermatitis“. Wie gehen Sie therapeutisch vor? Was verschreiben Sie ihr? (2 richtige Antworten)
Eine blande Lokaltherapie, Orale Tetracycline
33
Ein 7-jähriges Mädchen ist bei Ihnen wegen einer rezidivierenden atopischen Dermatitis in Behandlung. Jetzt präsentiert sie sich erneut mit starkem Juckreiz, einer Xerosis cutis und großflächigen schuppenden Hautläsionen (Abbildung).
In welcher Verarbeitungsform sollten Sie die topische Therapie mit Corticosteroiden durchführen ?
Salbe
34
Welche Medikamente gehören in ein Notfallset für einen Patienten mit nachgewiesener Bienengiftallergie? (3 richtige Antworten)
Antihistaminikum, Glukokorticoid, Adrenalin
35
Ein Patient kommt, wie vereinbart, 48 Stunden nach Beginn der Hauttestung zur „Ablesung“ in die Ambulanz. Um welchen Test (siehe Abb.) handelt es sich?
Epikutantest
36
Welche systemischen Behandlungen werden zur Therapie der Psoriasis eingesetzt? (3 richtige Antworten)
Methotrexat, Orales Psoralen und UVA-Bestrahlung, Ciclosporin A
37
Was versteht man unter einer „Akne inversa“?
Eine chronische abszedierende Entzündung in Axillen- und Leistengegend
38
Welche Medikamente werden zur Therapie der Akne eingesetzt? (3 richtige Antworten)
Topische Retinoide, Systemische Retinoide, Topisches Benzylperoxid
39
Welche der folgenden vaskulären Läsionen tritt gehäuft bei Patienten mit HIV-bedingter Immundefizienz und bei Patienten nach Organtransplantation auf?
Morbus Kaposi
40
Cyclosporin A wird in der Behandlung von ausgeprägter Psoriasis, bei schweren Fällen von atopischer Dermatitis und bei ulzerierenden Lichen ruber planus der Schleimhaut eingesetzt. Auf welche Nebenwirkungen müssen Sie bei der Langzeitgabe von Cyclosporin A achten? (2 richtige Antworten)
Niereninsuffizienz, Hypertonie
41
Ein 27-jähriger Patient präsentiert sich in Ihrer Praxis mit multiplen „Dellwarzen“ (Mollusca contagiosa) im Gesicht und am Gesäß. Wie ist ihr weiteres Vorgehen?
Serologische Testung auf HIV-1
42
Ein 62-jähriger Mann kommt wegen einer Hautläsion am Unterschenkel in Ihre Praxis. Er habe sich dort aufgekratzt und jetzt sei da so ein „seltsamer Fleck“ entstanden (siehe Abb.). Was ist ihre klinische Diagnose?
Superfiziell spreitendes Melanom
43
Ein 35-jähriger Mann mit ausgedehnten depigmentierten Hautarealen im Bereich beider Hände kommt in Ihre Praxis. Sie diagnostizieren eine Vitiligo. Welche weiterführende Diagnostik ist angebracht?
Schilddrüsenfunktion
44
Worum handelt es sich bei einer Urticaria pigmentosa?
Pathologische Vermehrung von Mastzellen in der Dermis
45
Was versteht man unter einem „fixen Arzneimittelexanthem“?
Ein Arzneimittelexanthem welches nur auf eine oder wenige Körperstellen beschränkt ist
46
Diese Hauterscheinungen (Abbildung) sind typisch für welche Hautkrankheit?
Erythema exsudativum multiforme
47
Ein 50-jähriger Patient, der wegen beginnenden Nierenversagens an der Nephrologie in Behandlung ist, wird wegen „dunkler Knötchen“ im Skrotalbereich (siehe Abb.) zu Ihnen geschickt. Er gibt an, dass einige dieser Knötchen schon seit Kindheit bestehen. Die Läsionen stören ihn optisch und bluten manchmal nach leichten Traumen. An welcher Krankheit leidet der Patient?
Morbus Fabry
48
Ein Patient türkischer Herkunft leidet seit einigen Jahren unter rezidivierenden schmerzhaften Ulzerationen der Mundschleimhaut. Im Arzt-Patienten Gespräch stellt sich heraus, dass der Patient in den letzten Monaten auch ein schmerzhaftes Stechen in den Augen empfindet und besonders Lichtscheu ist. WIe lautet Ihre klinische Diagnose?
Morbus Behçet
49
Der Patient hatte vor 4 Wochen ungeschützten Geschlechtsverkehr mit einer Prostituierten. Nun zeigt sich seit eine Woche ein schmerzloses Geschwür am Penis. Was ist Ihre vorrangige Verdachtsdiagnose?
Ulcus durum oder Harter Schanker, Ulcus durum
50
Es stellt sich Ihnen eine 32-jährige Patientin vor, die seit ca. 10 Jahren an einem Morbus Crohn leidet. Vor einigen Tagen hätte sie eine Pustel an der rechten Wade entdeckt, die sich mittlerweile zu einem kleinfingernagelgroßen, schmierig belegten Ulcus mit unterminiertem Randwall entwickelt hätte, das stark schmerzhaft sei. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Pyoderma gangreaenosum
51
Welche Veränderungen finden sich nicht typischerweise im Rahmen einer Syphilis II?
Positives Nikolski-Zeichen
52
Es stellt sich Ihnen ein 54-jähriger Patient vor, der seit einigen Wochen an einer periokulären Purpura leidet. Vor 3 Monaten wurde die Diagnose eines multiplen Myeloms gestellt. Welche sind die wahrscheinlichsten Diagnosen?
(2 richtige Antworten)
Plasmazellassoziierte Amyloidose, Gerinnungsstörung
53
Eine 26-jährige schwangere Frau (16. SSW) kommt in die Ambulanz. Sie gibt an, ein neues Waschmittel gekauft zu haben und 2 Tage darauf wäre eine Hautläsion aufgetreten. Sie ist verunsichert, da der Fleck nicht juckt. Da es Ihre 1. Schwangerschaft ist, möchte sie die Läsion abklären lassen. Sie diagnostizieren ein Erythema chronicum migrans. Welche antibiotische Therapie kommt für die Behandlung der Patientin in Frage? (2 richtige Antworten)
Amoxicillin, Erythromycin
54
Eine 35-jährige Patientin wird mit seit mehr als einem Jahr bestehenden Hautläsionen an beiden Unterschenkeln (s. Abb.) vorstellig. Anamnestisch besteht ein Diabetes mellitus Typ I mit einem aktuellen HbA1c Wert von 8.50%. Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?
Necrobiosis lipoidica
55
Ein 38-jähriger Mann kommt direkt aus dem Urlaub aus Thailand. Er hat dort fast 3 Wochen verbracht und auch einige Bordelle besucht. Er hat große Angst vor einer möglichen HIV-Infektion und zeigt Ihnen folgende Läsion am Fußrücken. Zu welcher Verdachtsdiagnose kommen Sie?
Larva migrans cutanea
56
Bei einem 13-jährigen Jungen treten seit einigen Tagen scheibenförmige, peristierende Rötungen auf, die langsam an Größe zunehmen. Es bestehen kein Krankheitsgefühl und keine Schmerzen. Anamnestisch wird ein Zeckenbiss vor 3 Wochen erhoben. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Erythema chronicum migrans
57
Ein 33-jähriger Patient sucht die Ambulanz auf. Er berichtet über Cephalea, Erbrechen, Schüttelfrost und Arthralgien. Er gibt an, dass in den letzten Tagen schubweise kleine rote Flecken und Bläschen an der gesamten Hautoberfläche (s. Abb.) aufgetreten sind. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Varizellen
58
Welche Erkrankungen werden zum atopischen Formenkreis gezählt? (3 richtige Antworten)
Atopische Dermatitis, Rhinitis allergica, Allergisches Asthma bronchiale
59
Eine 22-jährige Patientin wird wegen erythematöser Papeln, Pusteln und Narben im Gesicht vorstellig. Lokalexterna sowie wiederholte systemische Antibiotikagaben zur Behandlung der Akne waren erfolglos. Sie stellen die Indikation zu einer systemischen Therapie mit Isotretionin (13-cis Retinsäure).
Welche Faktoren sind im Rahmen dieser Therapie zu beachten? (3 richtige Antworten)
Orale Tetracycline dürfen nicht gleichzeitig verordnet werden., Konsequenter Lichtschutz ist erforderlich., Kontrazeption muss gewährleistet und dokumentiert sein.
60
Eine 58-jährige Patientin sucht Ihre Ambulanz auf, da sie bereits seit Monaten von verschiedenen Hautärzten mit topischem Steroid behandelt wurde und ihr Exanthem im Gesichtsbereich dennoch deutlich schlechter geworden ist. Dazu kommt, dass sie Probleme hat, die Arme zu heben und ihre Haare nicht mehr gut waschen kann. Sie vermuten eine Dermatomyositis.
Welche der unten angeführten Schritte sind für die Diagnostik wichtig [/ am wichtigsten 2022-04]? (3 richtige Antworten)
Muskelbiopsie, Muskel-MRT, Muskelenzyme im Serum
61
Eine 25-jährige Patientin kommt in Ihre Praxis weil sie in den letzten Monaten schon bei kurzer Sonnenexposition einen „Sonnenbrand“ entwickelt. Zusätzlich ist sie ist bei einem Internisten wegen Gelenkschmerzen in Behandlung und erhält dagegen NSARs. Das Ergebnis der Durchuntersuchung zeigt dass die Patientin eine Lymphopenie und Anämie hat. Anti-nukleäre Antikörper sind mit 1 : 320 erhöht. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Systemischer Lupus erythematodes
62
Um welche prototypischen Effloreszenzen handelt es sich bei der Hautkrankheit dieser Patientin (siehe Abb.)?
Pustulae
63
Eine junge, sehr sportliche Studentin kommt mit einem bereits gut 3 Wochen bestehenden Exanthem im Bereich des Gesichtes in die Ambulanz. Sie klagt über einen massiven Einbruch ihrer körperlichen Verfassung. Sie kann weder laufen noch Stiegen steigen. Sie zeigt ein heliotropes Exanthem im Gesicht, vorwiegend die Augenlider sind betroffen. Morgens sind die Lider stark geschwollen. Welche Erkrankung zeigt diese Klinik typisch als Erstmanifestation?
Dermatomyositis
64
Sie stellen bei einem 33-jährigen Patienten mit ausgeprägtem Krankheitsgefühl, Cephalea, 39,2 Grad Celsius Fieber und einem generalisierten, vesikulösen Exanthem die Diagnose Varizellen. Was veranlassen Sie umgehend?
Systemische Therapie mit Valacyclovir und Thoraxröntgen
65
Sie sehen in Ihrer Ambulanz eine ältere Dame mit einer ausgeprägten Erythrodermie. Diese besteht schon seit einigen Wochen. Der Juckreiz ist quälend und der Allgemeinzustand eingeschränkt. Welche drei Krankheiten/Ursachen führen häufig zu einer Erythrodermie beim Erwachsenen? (3 richtige Antworten)
Arzneimittelexanthem, Atopische Dermatitis, Psoriasis vulgaris
66
Welche der folgenden Therapien soll bei PatientInnen mit Psoriasis vulgaris nicht gegeben werden?
Systemische Corticosteroide
67
Eine 20-jährige Patientin meint, sich einen Pilz „eingefangen“ zu haben, da sie nach beginnender Rötung an den Händen plötzlich weiße Flecken bekommen hat. Dazu gibt Sie auch Müdigkeit und Abgeschlagenheit an. Sie diagnostizieren eine Vitiligo. Welche Erkrankung ist typischerweise mit der Vitiligo assoziiert?
Schilddrüsenerkrankung
68
Eine 28-jährige Patientin wird aufgrund seit 6 Wochen bestehenden Haarausfalls vorstellig. In den haarlosen Arealen sind die Follikelöffnungen sichtbar. Im Saumbereich der alopezischen Herde lassen sich Haare schmerzlos ausziehen. Laborchemisch zeigen sich TPHA und VDRL negativ und TSH sowie Schildrüsenautoantikörper erhöht. Wie lauten die wahrscheinlichsten Diagnosen? (2 richtige Antworten)
Alopecia areata, Hashimoto Thyreoiditis
69
Wie lassen sich die Effloreszenzen einer Vaskulitis charakterisieren?
Die tastbaren Effloreszenzen treten symmetrisch auf, sind punktförmig und teilweise konfluierend
70
Ein 85-jähriger Patient wird aufgrund eines seit bereits einem Jahr bestehenden Knotens am Tragus vorstellig (s. Abb.). Welche der angeführten Diagnosen ist die wahrscheinlichste?
Basaliom
71
Eine junge Frau kommt mit einer klassischen perioralen Dermatitis zu Ihnen. Sie hat bereits 4 andere Hautärzte konsultiert, sogar 2 private Ärzte, aber keiner konnte ihr helfen. Sie versucht bereits seit geraumer Zeit mit einer Vielzahl an Kosmetika, ihr Problem in den Griff zu bekommen. Welche Therapieoptionen kommen in Frage? (3 richtige Antworten)
Pflegeprodukte ohne aktive Inhaltsstoffe, Absetzen aller bisher verwendeten Produkte, Niedrig dosierte Tetracycline
72
Zu Ihnen in die Ambulanz kommt ein Säugling mit einem knotigen Hämangiom am rechten Unterarm. Die Mutter ist schwer beunruhigt, da der Knoten sehr rasch wächst und sie Angst hat, er könnte „platzen“ oder sich auf den gesamten Arm ausbreiten. Welche der angeführten Therapien würden Sie in Betracht ziehen? (3 richtige Antworten)
Watch and Wait, Beruhigung und Aufklärung der Mutter, Laserbehandlung
73
Eine Mutter kommt mit ihrem 3-jährigen Kind zu Ihnen, das vor 4 Tagen bis zu 40 °C Fieber hatte. Am Vortag ist das Fieber plötzlich abgeklungen und ein Ausschlag aufgetreten. Das Kind wirkt insgesamt gesund und von diesem Ausschlag überhaupt nicht beeinträchtigt. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Exanthema subitum
74
Ein 63-jähriger Patient sucht, aufgrund eines schmerzhaften seit dem Vortag bestehenden „Ausschlages“ die Ambulanz auf. Ihnen präsentiert sich das klinische Bild von gruppierten Bläschen auf erythematösem Grund im Dermatom L5, wie abgebildet. Sie stellen die Blickdiagnose eines Herpes zoster. Welche Therapie verordnen Sie?
Valacyclovir peroral
75
Eine 53-jährige Patientin sucht mit Fieber, Schüttelfrost und Krankheitsgefühl die Ambulanz auf. Sie berichtet über eine einseitige Schwellung und Rötung am linken Unterschenkel, die seit 2 Tagen zunimmt (siehe Abb.). Seit heute Morgen entwickelte sich eine Blase im betroffenen Bereich, und es treten starke Schmerzen auf. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Bullöses Erysipel
76
Ein 43-jähriger Patient sucht aufgrund eines „Ausschlages“ im Bartbereich (s. Abb.) die Ambulanz auf. Anamnestisch wird ein Bagatelltrauma beim Rasieren vor 5 Tagen angegeben. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Impetigo contagiosa
77
Eine 56-jährige Patientin sucht wegen eines erstmals akut aufgetretenen, juckenden, stammbetonten makulopapulösen Exanthems die Ambulanz auf. Sie war vor 14 Tagen wegen einer Pneumonie in stationärer Behandlung. Welche der unten angeführten Diagnosen ist die wahrscheinlichste?
Arzneimittelexanthem
78
Ein Patient sucht Sie nach einem stationären Aufenthalt, der aufgrund einer toxisch epidermalen Nekrolyse (TEN) erfolgte, auf. Sämtliche Läsionen sind bereits abgeheilt. Da er aufgrund eines grippalen Infekts vor Auftreten der Reaktion sowohl ein Schmerzmittel als auch ein Antibiotikum genommen hatte, fragt er Sie nun, wie er herausfinden kann, welches der beiden Medikamente der Auslöser war.
Was sollten Sie Ihrem Patienten raten?
Sie erklären Ihrem Patienten, dass er beide Medikamente auf keinen Fall wieder einnehmen darf, da eine neue Exposition zu einer schwereren Reaktion führen kann.
79
Eine Mutter kommt im Sommer mit ihrem 5-jährigen Sohn zu Ihnen. Sie kennen das Kind, da Sie es seit Jahren wegen einer schweren Psoriasis behandeln. Mittlerweile ist die Erkrankung fast vollständig abgeheilt. Der Mutter sind jetzt jedoch weißliche Flecken aufgefallen, und sie befürchtet ein Neuauftreten der Erkrankung. In der klinischen Untersuchung sehen Sie lediglich blande, hypopigmentierte Flecken im Bereich der früheren Psoriasis Läsionen.
Welche ist die naheliegende [/naheliegendste 2021-09] Verdachtsdiagnose?
Postinflammatorische Hypopigmentierung
80
Ein 9-jähriger Bub kommt mit seiner Mutter zu Ihnen. Er hat bereits seit einigen Wochen diese kahlen Stellen am Capillitium (s. Abb.). Ihn selbst stört das wenig, aber seine Mutter ist besonders nervös. Sie gibt an, dass Ihr Sohn derzeit auch unter großem Druck stehe, da er bei den Junior-Meisterschaften im Fechten antritt und dazu noch dreimal wöchentlich Gitarren-Unterricht bekommt, da er als hochbegabt gilt. Welche Differentialdiagnosen kommen für Sie in Frage? (2 richtige Antworten)
Alopecia areata, Trichotillomanie
81
Eine Patientin wird Ihnen vom Allgemeinmediziner mit der Bitte um Abklärung bei Verdacht auf einen systemischen Lupus erythematodes zugewiesen. Sie schauen die mitgebrachten Befunde durch. Welcher dieser Befunde gehört nicht zu den ARA (American Rheumatology Association)-Kriterien zur Diagnose des systemischen Lupus erythematodes?
Hepatitis
82
Eine Mutter kommt mit ihrer 1-jährigen Tochter zu Ihnen. Sie hat vor wenigen Tagen erstmals einen braunen Flecken im Bauchbereich entdeckt. Im Internet hat sie gelesen, dass diese Veränderung auf eine genetische Erkrankung hindeutet. Sie untersuchen das Kind, entdecken jedoch keine weiteren Veränderungen. Welcher ist Ihr nächster Schritt?
Sie beruhigen die Mutter, da ein einziger Cafe-au-lait Fleck unbedenklich ist.
83
Ein 75-jähriger Patient sucht wegen teils erythematöser Maculae und Papeln an der Stirn, welche seit Jahren bestehen, die Ambulanz auf. Bei genauer Inspektion und Palpation zeigen sich Hyperkeratose und raue Oberflächen der Läsionen. Wie lautet die wahrscheinlichste Diagnose?
Aktinische Keratose
84
Ein junger Mann kommt in Ihre Ordination da ihm seit längeren kleine „Pünktchen“ an der Glans Penis aufgefallen sind (siehe Abb.). Was ist Ihre Blickdiagnose?
Hirsuties papillaris penis
85
Ein 87-jähriger Patient aus dem Altersheim berichtet über seit mehreren Tagen bestehende, starke Schmerzen im Bereich der linken Flanke. Nun ist zusätzlich ein "Ausschlag" aufgetreten. In der klinischen Untersuchung entdecken Sie multiple gruppierte Vesikel auf erythematösem Grund, die streng auf ein Dermatom begrenzt sind. Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Herpes Zoster
86
Welche Blickdiagnose stellen Sie, wenn Sie bei einem Patienten lokalisierte „Verdickungen“ (siehe Abb.) an den Kopfhaaren sehen?
Kopfläuse
87
Eine 25-jährige Patientin wird auf der Notfallambulanz vorstellig, weil sie ca. 20 Minuten nach der Einnahme von Amoxicillin Dyspnoe, ein laryngeales Fremdkörpergefühl sowie Schwellungen der Lippen, periokulär und der Hände bemerkt hätte. An den proximalen Armen finden sich einzelne Urticae, ansonsten können keine Hautveränderungen objektiviert werden. Das Notfalllabor (Blutbild und Chemie) ist unauffällig. Welche Form von Arzneimittelreaktion liegt vor?
Immunologische Soforttyp-Reaktion (Typ I Allergie)
88
Wie wird das Phänomen der Abschiebbarkeit der oberen Epidermislagen bei festem, seitlichschiebendem Druck im Rahmen einer toxischen epidermalen Nekrolyse bezeichnet?
Nikolski-Phänomen
89
Welche der folgenden Beschreibungen ist für die Verteilung und Morphologie von Hautläsionen eines Erythema exudativum multiforme (EEM) typisch?
(2 richtige Antworten)
Schießscheibenartig, Symmetrisch
90
Ein 50-jähriger Patient leidet seit Monaten an schuppenden Hautveränderungen in der Leiste (siehe Abb.). Die tägliche Lokalbehandlung mit diversen Antimykotika hat keinerlei Erfolg gezeitigt. Um welche Hautkrankheit handelt es sich am ehesten?
Inverse Psoriasis
91
Ein 26-jähriger Patient berichtet über seit einigen Jahren immer wieder auftretenden, schuppende Hautveränderungen im Gesicht, v. a. im Bereich der Augenbrauen und perinasal (siehe Abb.). Ähnliche Hautveränderungen hat er prästernal. [Außer diesen Hautveränderungen hat der Patient keinerlei Beschwerden oder Laborauffälligkeiten. 2018-02 etc.] Welche ist die wahrscheinlichste Diagnose?
Seborrhoische Dermatitis
92
Eine 34-jährige Patientin stellt sich aufgrund eines rasch progredienten Haarausfalls am Capillitium in Ihrer Ordination vor. Die Beschwerden hätten aus völliger Gesundheit „über Nacht“ begonnen. Im Labor finden sich erhöhte Thyreoperoxidase-Antikörper. Welches ist Ihre primäre Verdachtsdiagnose auf Basis der Anamnese und des Lokalbefundes (siehe Abb.)?
Alopecia areata