Rh血液型

15問 • 2年前

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Rh抗原 (１)抗原で、遺伝子は第(２)染色体の(３)に存在する。抗原性が最も高いのはRh(４)で、常染色体優性遺伝である。出現頻度としては、Rh(４)"陰性"は(５)。出現頻度が50%と高いが、検査が行われないため、すべての血液型の中で最も(６)が作られやすいのはRh(７)である。

蛋白, 1, 短腕, D, 0.5%, 不規則抗体, E

Rh変異型 ①(１) 　D抗原が(２)。"量的"variant。 ②(３) 　D抗原が(４)。"質的"variant。これらの型があるため、RhDが(５)になった時は追加検査が必要となる。 ※２と４は発現量が少ないorエピトープの一部の欠損

ウィークD, 発現量が少ない, パーシャルD, エピトープの一部の欠損, 陰性

稀な血液型 ①-D- 　バーディーバー、ダッシュディーダッシュなどと読む。(１)。頻度は(２)人。 ②Rh null型　(３)。輸血や妊娠により抗Rh29を産生しやすい。口唇状/球状赤血球の形態が出現。 ※〜抗原のみを持つor全てのRh抗原を持つor全てのRh抗原が欠如

D抗原のみを持つ, 1/20万, 全てのRh抗原が欠如

検査法検査は(１)を行う。オモテorウラor両方スライド法と試験管法があるが、一連の検査の流れの関係で(２)の方が好都合である。 (３)赤血球浮遊液を使い、抗(４)試薬、(５)が出るRhコントロールを使い、(６)rpm(７)間または(８)rpm(９)の遠心を行い、ゆっくり揺らして凝集を確認する。凝集が"ある"ならば(10)。

オモテ, 試験管法, 3〜5%, D, 陰性, 3400, 15秒, 1000, 1分, 陽性

検査法 "陰性"であった場合、確認検査が必要である。 ①(１)℃、(２)間の加温。 ②(３)で(４)回の洗浄。これは浮遊液中の(５)に(６)が全て反応してしまい、変異型であっても血球凝集が起こらないためである。 ③(６)試薬を1滴滴下。殆どが(７)クラス。これを(８)試験という。 ④遠心して凝集確認。 ⑤"陰性"の場合、ちゃんと(８)試験できているか見るために、(７)感作血球─(８)コントロールを遠心して凝集を確認する。これで(９)ならば検査は成功しているため、RhD"陰性"確定であると言える。

37, 15〜60分, 生理食塩水, 3, 血清, 抗ヒトグロブリン抗体, IgG, クームス, 陽性

確認検査で陽性となった場合、Weak Dまたはpartial Dである。そして、これらの変異型は、ドナーである時はRhD(１)、レシピエントである時はRhD(２)と扱う。

陽性(+), 陰性(-)

抗体 D、C、c、E、eに対する抗体と、-D-に対する(１)が大切。

抗Hro

IgM型の抗D試薬は、D陰性確認試験に用いることができるか。

できない

Rhコントロールが陽性となった場合、判定はどうなるか。

保留

直接クームス試験"陽性"検体は、Rh判定で(１)を呈し、影響を及ぼす。

偽陽性

Rhコントロールが必要な理由患者血球のD抗原と抗D抗体との反応が(１)か否かの確認をしている。これで(１)でない場合、考えられる理由は(２)である、(３)がある、直接クームス(４)である、などである。

特異的, 寒冷凝集素症, 連銭形成, 陽性

D抗原検査の確認試験使用する試薬は(１)だが、中には(２)と(３)が数種類入っている。パーシャルDも拾うためである。 ①全ての抗原に反応→(４) ②一部の抗原に反応→(５) ③全ての抗原に反応せず→(６)という解釈になる。 ※ウィークD orパーシャルD or Rh-

抗D血清, モノクローナル抗体, ポリクローナル抗体, ウィークD, パーシャルD, Rh-

輸血による抗体産生が最も多い

してはいけない組み合わせ

D-患者にD+血液輸血

Rh式血液型検査は、温度(１)で行う。(２)抗体だからである。

37℃, 温式

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ウィークD, 発現量が少ない, パーシャルD, エピトープの一部の欠損, 陰性

D抗原のみを持つ, 1/20万, 全てのRh抗原が欠如

オモテ, 試験管法, 3〜5%, D, 陰性, 3400, 15秒, 1000, 1分, 陽性

37, 15〜60分, 生理食塩水, 3, 血清, 抗ヒトグロブリン抗体, IgG, クームス, 陽性

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抗体 D、C、c、E、eに対する抗体と、-D-に対する(１)が大切。

抗Hro

IgM型の抗D試薬は、D陰性確認試験に用いることができるか。

できない

Rhコントロールが陽性となった場合、判定はどうなるか。

保留

直接クームス試験"陽性"検体は、Rh判定で(１)を呈し、影響を及ぼす。

偽陽性

特異的, 寒冷凝集素症, 連銭形成, 陽性

抗D血清, モノクローナル抗体, ポリクローナル抗体, ウィークD, パーシャルD, Rh-

輸血による抗体産生が最も多い

してはいけない組み合わせ

D-患者にD+血液輸血

Rh式血液型検査は、温度(１)で行う。(２)抗体だからである。

37℃, 温式