糖各論

11問 • 2年前

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グリコヘモグロビンヘモグロビンが糖付加を受けた生成物。この反応は(１)的に起き、通常の酵素的に起きる糖結合反応─グリコシレーションと区別して、(２)と呼ばれる。A1c分画のHbにグルコースが結合している。糖尿病では(３)が増加する。

非酵素, 糖化, HbA1c

グリコヘモグロビンの生成 HbAのβ鎖N鎖末端バリンのアミノ基に、グルコースが(１)塩基結合して(２)─アルジミンを生じる。この反応は(３)反応である。次に(４)転換して、(５)─ケトアミンを形成する。この反応は(６)反応である。

シッフ, 不安定型HbA1c, 可逆, アマドリ, 安定型HbA1c, 不可逆

グリコヘモグロビンの分析短時間で測定が可能な(１)法が最もよく使われる。その次が酵素法、免疫法である。 (１)法では、(２)の存在が問題となる。著しい高血糖の場合、(２)が一定以上の比率で安定型に含まれる可能性があるため分離が重要となる。

HPLC, 不安定型HbA1c

グリコヘモグロビンの変動因子血糖値で"偽高値"を示すのは、カルバミル化ヘモグロビンを作る(１)、アセチル化ヘモグロビンを作る大量の(２)や(３)の服用、(４)、(５)、ヘモグロビン異常症などである。

尿毒症, アスピリン, アスコルビン酸, 乳糜血症, 高ビリルビン血症

グリコヘモグロビンの変動因子血糖値が"偽低値"となるのは、出血、(１)、(２)の(３)、妊娠、輸血後、ヘモグロビン異常症などである。

溶血性貧血, 鉄欠乏性貧血, 治療期

HbA1c 過去(１)間の血糖コントロールの指標である。 HbA1c(２)以上を糖尿病型としている。

1〜2ヶ月, 6.5%

グルコアルブミングルコースは、赤血球内のヘモグロビンだけでなく、血漿タンパクの(１)のε-アミノ基とも(２)的に結合して糖化タンパクを生じる。このケトアミン型糖化タンパクを(３)と総称する。その主成分が、アルブミン糖化物であるグルコアルブミンである。

リジン, 非酵素, フルクトサミン

グルコアルブミンの意義基準範囲は12〜16%。 (１)の治療効果を見るのに使われる。グリコアルブミンの値は、HbA1cの約(２)となる。グリコアルブミンの値は、過去(３)の平均血糖値を反映する。

糖尿病, 3倍, 1〜2週間

1.5-アンヒドログルシトール食物に由来し、代謝を受けにくく、腎糸球体から排泄され(１)で再吸収される。再吸収量は(２)に依存し、(２)が増加すると1.5-AGの再吸収は(３)され、尿中に出るようになり、血中1.5-AG濃度は(４)となる。つまり、(２)を伴う(５)では、(４)疾患となる。

近位尿細管, 尿糖, 抑制, 低値, 糖尿病

乳酸およびピルビン酸乳酸は、(１)の維持に重要である。分析法としては、両者共に不安定なので、0.6N過塩素酸と全血を2:1に混合し、(２)した上澄を用いて測定する。分析は両者とも(３)を用いた酵素法により、乳酸はNADHの340nmにおける吸光度の(４)、ピルビン酸はNADHの吸光度の(５)として、それぞれ測定する。増加or減少

酸塩基平衡, 除タンパク, 乳酸デヒドロゲナーゼ, 増加, 減少

乳酸およびピルビン酸乳酸・ピルビン酸増加疾患では、いずれも(１)をきたす。臨床的意義としては、(２)の(３)mEq/L以上の(４)を伴う代謝アシドーシスでは、(１)を考慮する。

乳酸アシドーシス, アニオンギャップ, 15, 増加

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ホルモンの働き