虚血性心疾患

32問 • 2年前

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心不全血液を十分に駆出できない状態。うっ血を伴うものをうっ血性心不全─(１)といい、これが心不全の大部分を占める。左心不全と右心不全がある。心機能分類には(２)分類がある。血漿BNP値が上昇。エコーでは(３)などを認める。

CHF, NYHA, 心肥大

心不全の治療

生活指導, 食事療法, 薬物治療, 心移植

不整脈正常な心臓の拍動が行われない状態。基礎疾患は(１)ことが多い。頻脈性と徐脈性がある。 (２)心電図で診断。 ※あるorない

ない, ホルター

心房期外収縮 P波が(１)、QRS波(２)。

早期出現, 正常

心室期外収縮 P波を(１)、(２)QRS波。

伴わない, 幅広い

発作性上室頻拍 (１)は発症の原因となる。少し(２)QRS波が見られる。

WPW症候群, 幅広い

WPW症候群 PQ(１)以下、(２)あり。

0.12秒, デルタ波

心房粗動 P波(１)、(２)状の粗動波あり。

消失, 鋸歯

心房細動 P波(１)、不規則な細動波あり。 RR(２)。

消失, 不整

心室頻拍 (１)へ移行する。

心室細動

心室細動 QRS波とT波の(１)が不可能。血が出て行かないので、(２)持続すると脳にダメージ。

識別, 3〜4分

洞房ブロック P波(１)が見られる。

脱落

房室ブロック Ⅰ度はPQ時間(１)以上。 Ⅱ度は(２)の脱落。 Ⅲ度はP波とQRS波が(３)。

0.21秒, QRS波, 無関係

洞不全症候群 ①洞性不整脈 ②洞停止または洞房ブロック　RRの(１)倍なのは(２)の方。 ③徐脈頻脈症候群

整数, 洞房ブロック

先天性心疾患 (１)人に1人の割合で現れる。 60%が(２)。

100, 心室中隔欠損

弁膜疾患狭窄または閉鎖不全を起こす。合併症には(１)性心内膜炎などがある。

感染

心膜疾患心膜炎と心タンポナーデがある心膜腔には、正常では(１)ほどの心膜液がある。

50ml

心膜炎急性心膜炎は心膜(１)が聞こえる。心エコーでは心膜液(２)、心膜の(３)・(４)が認められる

摩擦音, 貯留, 石灰化, 肥厚

心タンポナーデ (１)に心嚢液が貯留する。心膜(２)で心膜液を排除する。

心膜腔, 穿刺

肥大型心筋症 (１)or左右両室の心筋肥大が見られる。 (２)機能の(３)が見られる。原因遺伝子があり、(４)発症が多い。子供で多い。 (５)異常を伴う(６)所見が見られる。

左室, 拡張期コンプライアンス, 低下, 家族内, ST-T, 左室肥大

拡張型心筋症心室内の拡張を特徴とし、拡張に見合うだけの心筋肥大を伴わない。収縮不全から、うっ血性心不全を起こしやすい。原因は(１)性、(２)性、(３)性など。心電図では、(４)性(５)異常などが見られる。

遺伝, ウイルス, 自己免疫, 非特異, ST-T

拘束型心筋症 (１)障害があるが、(２)を伴わない。

拡張, 心肥大

急性心筋炎原因は、(１)によるものがほとんど。 (２)や(３)症状が前駆症状であり、突然の(４)、不整脈、心不全を伴う。心筋炎は、心電図では(５)のST上昇が見られる。急性期を過ぎると予後良好。血液検査では(６)、(７)が上昇。 ※５は上に凸or下に凸

感染症, 感冒, 消化管, 胸痛, 下に凸, CRP, トロポニン

血圧異常正常値は収縮期(１)未満、拡張期(２)未満。

120mmHg, 80mmHg

高血圧収縮期(１)以上、拡張期(２)以上。維持すると(３)、(４)、(５)に障害が出る。本態性と二次性がある。 90%を占める本態性は原因不明。

140mmHg, 90mmHg, 脳, 心臓, 腎臓

二次性高血圧症腎性は、(１)糸球体腎炎、(２)性腎症、慢性(２)がある。副腎性は、(３)、(４)、(５)がある。他の臓器では、甲状腺機能(６)症がある。血管性高血圧は、(７)、大動脈狭窄症がある。

慢性, 糖尿病, 腎盂腎炎, 原発性アルドステロン症, クッシング症候群, 褐色細胞腫, 高安病

低血圧定義は特にないが、100mmHg未満くらいである。 (１)、(２)、(３)が現れる。本態性と二次性がある。二次性には、(４)服用、内分泌疾患などが原因としてある。下垂体機能(５)、副腎(６)である。

めまい, 立ちくらみ, 悪心, 降圧剤, 低下, 不全

動脈疾患 (１)が合併すると、急速な(２)不全や(３)不全が起こる。大動脈瘤、大動脈解離、末梢動脈疾患などがある。

肺血栓性静脈炎, 呼吸, 循環

静脈疾患 (１)が多い。深部血栓性静脈炎、静脈炎がある。

下肢

血管性炎症症候群 (１)動脈炎、(２)。

高安, 川崎病

高安動脈炎大動脈弓などに起こる非特異な炎症。上肢や下肢の血圧に(１)がある。 (２)が聞こえる。 (３)、(４)、頭痛、めまい、失神、痺れ、冷汗、血管痛などが症状として現れる。 (５)・(６)で診断する。

左右差, 血管雑音, 発熱, 倦怠感, CT, MRI

川崎病 (１)以下の小児に好発する。熱性疾患、(２)性の血管炎である。 (３)を形成して突然死する。日本では年間5000〜6000人がなり、男女比は男性が1.3〜1.5倍である。

4歳, 全身, 冠動脈瘤

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ない, ホルター

心房期外収縮 P波が(１)、QRS波(２)。

早期出現, 正常

心室期外収縮 P波を(１)、(２)QRS波。

伴わない, 幅広い

発作性上室頻拍 (１)は発症の原因となる。少し(２)QRS波が見られる。

WPW症候群, 幅広い

WPW症候群 PQ(１)以下、(２)あり。

0.12秒, デルタ波

心房粗動 P波(１)、(２)状の粗動波あり。

消失, 鋸歯

心房細動 P波(１)、不規則な細動波あり。 RR(２)。

消失, 不整

心室頻拍 (１)へ移行する。

心室細動

心室細動 QRS波とT波の(１)が不可能。血が出て行かないので、(２)持続すると脳にダメージ。

識別, 3〜4分

洞房ブロック P波(１)が見られる。

脱落

房室ブロック Ⅰ度はPQ時間(１)以上。 Ⅱ度は(２)の脱落。 Ⅲ度はP波とQRS波が(３)。

0.21秒, QRS波, 無関係

洞不全症候群 ①洞性不整脈 ②洞停止または洞房ブロック　RRの(１)倍なのは(２)の方。 ③徐脈頻脈症候群

整数, 洞房ブロック

先天性心疾患 (１)人に1人の割合で現れる。 60%が(２)。

100, 心室中隔欠損

弁膜疾患狭窄または閉鎖不全を起こす。合併症には(１)性心内膜炎などがある。

感染

心膜疾患心膜炎と心タンポナーデがある心膜腔には、正常では(１)ほどの心膜液がある。

50ml

心膜炎急性心膜炎は心膜(１)が聞こえる。心エコーでは心膜液(２)、心膜の(３)・(４)が認められる

摩擦音, 貯留, 石灰化, 肥厚

心タンポナーデ (１)に心嚢液が貯留する。心膜(２)で心膜液を排除する。

心膜腔, 穿刺

左室, 拡張期コンプライアンス, 低下, 家族内, ST-T, 左室肥大

遺伝, ウイルス, 自己免疫, 非特異, ST-T

拘束型心筋症 (１)障害があるが、(２)を伴わない。

拡張, 心肥大

感染症, 感冒, 消化管, 胸痛, 下に凸, CRP, トロポニン

血圧異常正常値は収縮期(１)未満、拡張期(２)未満。

120mmHg, 80mmHg

高血圧収縮期(１)以上、拡張期(２)以上。維持すると(３)、(４)、(５)に障害が出る。本態性と二次性がある。 90%を占める本態性は原因不明。

140mmHg, 90mmHg, 脳, 心臓, 腎臓

慢性, 糖尿病, 腎盂腎炎, 原発性アルドステロン症, クッシング症候群, 褐色細胞腫, 高安病

めまい, 立ちくらみ, 悪心, 降圧剤, 低下, 不全

動脈疾患 (１)が合併すると、急速な(２)不全や(３)不全が起こる。大動脈瘤、大動脈解離、末梢動脈疾患などがある。

肺血栓性静脈炎, 呼吸, 循環

静脈疾患 (１)が多い。深部血栓性静脈炎、静脈炎がある。

下肢

血管性炎症症候群 (１)動脈炎、(２)。

高安, 川崎病

左右差, 血管雑音, 発熱, 倦怠感, CT, MRI

4歳, 全身, 冠動脈瘤