成人

100問 • 2年前

ayk

通報

問題一覧

生体の内部環境を乱す刺激

侵襲

内部環境を安定させようとする働き

恒常性(ホメオスタシス)

？を一定に維持

高血糖、代謝促進、Ca濃度

Na・水再吸収、K排出、血管収縮

血管収縮、心収縮増強、心拍数増加

血圧上昇、抗炎症作用、血性タンパクの減少、高血糖

Na・水再吸収、k排出

？

情報共有-合意モデル

呼吸機能の術前看護全身麻酔による手術では、呼吸が❓され、換気量の減少、酸素消費量の増加が生じやすい

抑制

循環機能の術前看護全身麻酔は❓を減少させる

心拍出量

腎機能の術前看護手術侵襲に伴う水・電解質のアンバランス、酸塩基平衡の異常、❓の不足などにより、術後急性腎不全などを生じやすい

循環血液量

栄養、貧血　術前看護栄養状態不良や貧血があると❓をきたしたりする

創傷治癒遅延

肝機能術前看護肝機能が低下していると、❓による麻酔からの覚醒遅延

解毒能低下

脊髄をとりかこんでいる膜（硬膜）の外側（硬膜外腔）に麻酔薬を注射して麻酔する方法。硬膜外腔に細いチューブを留置し麻酔薬の追加ができるため、手術の後の痛み止めとしても用いることができる。

硬膜外麻酔

神経の根本や神経の束に直接注射し、そこから末端部分を麻酔する方法。限られた範囲の手術、かつ比較的短時間の手術に用いられる。

伝達麻酔(神経ブロック)

麻酔をかけたいところに直接注射して麻酔する方法。ごく小範囲の浅いところの手術に用いる

局所浸潤麻酔

手術室で起こりやすい神経障害

腕神経叢麻痺, 橈骨神経麻痺, 尺骨神経麻痺, 総腓骨神経麻痺

背屈ができず、足先が下がったままになる

下垂足

標準的な周手術期の回復過程について❓の変化をもとに4つの段階を提唱

代謝

入れ替え

傷害期, 転換期, 回復期, 脂肪蓄積期

痰

絨毛運動

24時間

表皮

真皮

皮下組織

基底細胞だけが細胞分裂して増えることができる。基底細胞が分裂、分化、成熱しながら表面へ移行し角質細胞にいたることを❓

角化

表面の角質細胞は核のない死んだ細胞で、細胞が重なり合って硬い層を形成し、外圧、細菌、紫外線などから守っている。表面から徐々に垢となって脱落していくこのことを

ターンオーバー

表皮のターンオーバーは？

1ヶ月

0.1~1mm、角化現象

表皮

1mmの厚さで毛根、皮脂腺、汗腺、血管、リンパ管、神経などが存在する。隙間は細胞外基質(コラーゲン線維他）で埋めている。弾力性、柔軟性を持ち、生体を保護している。細胞外基質を賛成しているのは線維芽細胞である。

真皮

脂肪組織からなり、断熱、エネルギーの貯蔵、外圧に対するクッションの役割

皮下組織

皮脂膜

細胞間脂質

NMF(天然保湿因子)

外からの水分を吸収して細胞内の水分量が増加し、角質細胞と細胞の間を接着させているデスモゾームの構造が緩んだ状態。

浸軟

頑固な洗浄、清拭、皮膚成分の減少

ドライスキン

汚物の付着、オムツ内の環境

浸軟(ふやけ)

摩擦・ずれによって、皮膚が裂けて生じる真皮深層までの損傷（部分層損傷）を

スキンテア

さまざまな物理的外力や化学的要因によって、一部表皮の破たんを伴った上皮組織の損傷治癒機転の違いによって分ける

創傷

治癒機転が正常に経過する

急性創傷

治癒機転が長期になり遅延する創傷

慢性創傷

表皮の大部分が剥離しているが、真皮層は残っている

分層

表皮、真皮とも欠損している

全層

創傷治癒のメカニズム

止血期, 炎症期, 増殖期, 成熟期

受傷後5〜6時間内に生じる反応。血小板の作用で止血する（血管の収縮と血小板の凝固(凝集作用)により血管壁に血栓を形成する。同時に血小板は血管や結合組織再生のために成長因子を放出する。

止血期

創部の清浄化のための反応が起こる。白血球が細菌と戦い殺菌する。またマクロファージや好中球が創部に引き寄せられ、マクロファージが死滅した細菌を食食し、成長因子を放出する。

炎症期

肉芽形成が始まる時期。組織を形成する細胞が増殖する。一次縫合創では組織間隙にわずかの肉芽形成が見られ、上皮化は2日以内に完成する

増殖期

次第に細胞成分の少ない瘢痕組織に置き換わる。1〜2年続く。

成熟期

感染のない創を縫合して治癒させる(手術創が代表)方法

一次治癒

組織欠損が大きいために創縁を合わせて縫合できない場合や、創の汚染がひどく、一次縫合すれば創感染の可能性が高い場合に開放創として治癒させる方法

二次治癒

汚染の強い創は挫滅組織や異物を取り除き、感染を治癒させてから縫合する方法

三次治癒

基礎疾患(糖尿病、心疾患、呼吸器系）、低栄養、酸素分圧の低下、低血圧、喫煙、ステロイド投与、抗がん剤投与、放射線治療など

全身的因子

異物、壊死組織、温度、酸素、血流、感染、PHなど

局所的因子

創部の乾燥、過度の消毒、縫合系の締めすぎ固着性ガーゼの使用

不適切な治療

微小循環系が分布している組織の有害刺激に対応する局所性反応である

炎症

感染兆候がないが治癒が遅延している状態

Critical colonization

普通に創の治癒が進むことでできていくみずみずしい赤色の肉芽

良性肉芽

貧血や感染状態や栄養不良、血流不全などが原因でおこる白っぽいぶよぶよした肉芽

不良肉芽

創面には皮膚損傷がなく、外部と完全に遮断され、湿潤、無菌、低酸素状態で保温される

水疱

水疱液中にはマクロファージなどが分泌する細胞増殖因子が豊富に含まれ表皮細胞の増殖には好都合な❓である

湿潤環境

創をガーゼで覆うと出液を吸い取りと真皮層の一部が乾燥して痴疲（かさぶた）が形成され、炎症細胞が活動しにくく、新生上皮ができにくい

乾燥状態

毛細血管の再生、炎症細胞の遊走、上皮の再生が進む。

湿潤状態

ブレーデンスケール6個

知覚の認知, 湿潤, 活動性, 可動性, 栄養状態, 摩擦とずれ

DESIGN-R 褥瘡経過評価用 ①

Depth、DTI(深部損傷褥瘡)疑い

DESIGN-R 褥瘡経過評価用 ②

Exudate 滲出液

DESIGX-R 褥瘡経過評価用 ③

Size 大きさ

DESIGN-R 褥瘡経過評価用 4

Inflammation 炎症、

保湿剤目安クリーム

第一関節分大

保湿剤目安ローション

1円大

保湿剤の塗り方入浴、清拭後❓分以内

5分以内

保湿剤塗り方

皮膚の溝に沿って塗る

テープテアの予防

テープカットしておく、中央から端に向かって押さえる

被膜剤/剥離剤の使用で角質剥離量が？に低減

1/2

被膜剤と剥離剤両方の使用で、角質剥離量が？に低減

1/4

？

心機能障害, 器質, 機能, 代償機転, 呼吸困難, 倦怠感, 運動耐容

循環

体循環, 肺循環

血圧=

心拍出量×末梢血管抵抗

心臓の代償機転？による調節

自律神経系, 液性因子

液性因子による調節

レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系

2.3

レニン、アンギオテンシン変換酵素(ACE)

4.5

全身の血管収縮(血圧⤴️)、アルドステロン

液性因子血圧が下がるとRAA系の調節により、❓を収縮させ、尿量を❓循環血液量を保とうとすることで、循環動態を維持する

末梢血管、減らして

液性因子尿排泄の抑制をさせるものは？

バゾプレシン

代償機転が役に立たない、、心臓は？

リモデリング

心臓の立体構造の変化のこと

リモデリング

1.2.3

心拍出量, 血管抵抗⤴️, 後負荷

4.5.6

循環血液量増加, 前負荷, リモデリング

呼吸困難、倦怠感や浮腫、運動耐容能が低下

ADL

心不全により症状

左心不全による肺うっ血, 右心不全, 心拍出量低下

左心不全による肺うっ血による症状とは？

肺水腫

左心不全による肺うっ血による症状 4つ

起座呼吸, ピンク色泡沫状痰, 水泡性ラ音、喘鳴の聴取, ギャロップリズムの聴取

①→②→右心系→③→肺→左心系→④→⑤

上・下大静脈, 前負荷, 右心系, 肺動脈, 肺, 肺静脈, 左心系, 大動脈, 後負荷

右心不全の症状　2つ

頸静脈怒張, 下腿浮腫

心拍量低下の症状全身の循環不全 ❓低下

尿量

運動耐容能の低下は❓の低下、❓の低下にも繋がる

ADL, QOL

心不全で運動耐容能は❓の重要な指針となる

長期予後

心臓は筋肉でできている →❓❓

急性心筋炎, 拡張型心筋症

心臓は電気で動いている →❓

不整脈

100

心臓の各部屋の交通整理をしている弁がある →❓

弁膜症

リハビリ

リハビリ

看護管理

看護管理

小児

小児

小児

小児

薬理

薬理

母性

母性

精神看護学小テスト

精神看護学小テスト

成人

成人

疫学Ⅱ

疫学Ⅱ

ヘルス(case4)

ヘルス(case4)

ヘルス(case3)

ヘルス(case3)

ヘルス(case2)

ヘルス(case2)

ヘルス(case1)

ヘルス(case1)

老年

老年

老年

老年

老年

老年

地域

地域

病態Ⅴ(母子)

病態Ⅴ(母子)

病態V(母子)

病態V(母子)

社会福祉②

社会福祉②

社会福祉

社会福祉

社会福祉小テスト

社会福祉小テスト

病態Ⅲ

病態Ⅲ

病態Ⅲ

病態Ⅲ

病態Ⅱ(神経、骨)

病態Ⅱ(神経、骨)

病態Ⅱ(耳鼻咽喉、脳神経、麻酔、救急医療)

ayk · 100問 · 2年前

病態Ⅱ(耳鼻咽喉、脳神経、麻酔、救急医療)

病態(救急)

病態(救急)

病態Ⅱ(脳神経テスト範囲)

病態Ⅱ(脳神経テスト範囲)

英語

英語

英語2

英語2

関係法規

関係法規

ナーシング

ナーシング

ナーシング2

ナーシング2

病態Ⅰ（麻酔、循環)

病態Ⅰ（麻酔、循環)

病態Ⅰ（呼吸器)

病態Ⅰ（呼吸器)

老年(小テスト)

老年(小テスト)

病態Ⅰ 3(呼吸、目)

病態Ⅰ 3(呼吸、目)

公衆衛生

公衆衛生

保健統計学

保健統計学

保健統計学2

保健統計学2

老年

老年

成人学

成人学

成人2

成人2

問題一覧

生体の内部環境を乱す刺激

侵襲

内部環境を安定させようとする働き

恒常性(ホメオスタシス)

？を一定に維持

高血糖、代謝促進、Ca濃度

Na・水再吸収、K排出、血管収縮

血管収縮、心収縮増強、心拍数増加

血圧上昇、抗炎症作用、血性タンパクの減少、高血糖

Na・水再吸収、k排出

？

情報共有-合意モデル

呼吸機能の術前看護全身麻酔による手術では、呼吸が❓され、換気量の減少、酸素消費量の増加が生じやすい

抑制

循環機能の術前看護全身麻酔は❓を減少させる

心拍出量

腎機能の術前看護手術侵襲に伴う水・電解質のアンバランス、酸塩基平衡の異常、❓の不足などにより、術後急性腎不全などを生じやすい

循環血液量

栄養、貧血　術前看護栄養状態不良や貧血があると❓をきたしたりする

創傷治癒遅延

肝機能術前看護肝機能が低下していると、❓による麻酔からの覚醒遅延

解毒能低下

硬膜外麻酔

神経の根本や神経の束に直接注射し、そこから末端部分を麻酔する方法。限られた範囲の手術、かつ比較的短時間の手術に用いられる。

伝達麻酔(神経ブロック)

麻酔をかけたいところに直接注射して麻酔する方法。ごく小範囲の浅いところの手術に用いる

局所浸潤麻酔

手術室で起こりやすい神経障害

腕神経叢麻痺, 橈骨神経麻痺, 尺骨神経麻痺, 総腓骨神経麻痺

背屈ができず、足先が下がったままになる

下垂足

標準的な周手術期の回復過程について❓の変化をもとに4つの段階を提唱

代謝

入れ替え

傷害期, 転換期, 回復期, 脂肪蓄積期

痰

絨毛運動

24時間

表皮

真皮

皮下組織

基底細胞だけが細胞分裂して増えることができる。基底細胞が分裂、分化、成熱しながら表面へ移行し角質細胞にいたることを❓

角化

ターンオーバー

表皮のターンオーバーは？

1ヶ月

0.1~1mm、角化現象

表皮

真皮

脂肪組織からなり、断熱、エネルギーの貯蔵、外圧に対するクッションの役割

皮下組織

皮脂膜

細胞間脂質

NMF(天然保湿因子)

外からの水分を吸収して細胞内の水分量が増加し、角質細胞と細胞の間を接着させているデスモゾームの構造が緩んだ状態。

浸軟

頑固な洗浄、清拭、皮膚成分の減少

ドライスキン

汚物の付着、オムツ内の環境

浸軟(ふやけ)

摩擦・ずれによって、皮膚が裂けて生じる真皮深層までの損傷（部分層損傷）を

スキンテア

さまざまな物理的外力や化学的要因によって、一部表皮の破たんを伴った上皮組織の損傷治癒機転の違いによって分ける

創傷

治癒機転が正常に経過する

急性創傷

治癒機転が長期になり遅延する創傷

慢性創傷

表皮の大部分が剥離しているが、真皮層は残っている

分層

表皮、真皮とも欠損している

全層

創傷治癒のメカニズム

止血期, 炎症期, 増殖期, 成熟期

止血期

炎症期

肉芽形成が始まる時期。組織を形成する細胞が増殖する。一次縫合創では組織間隙にわずかの肉芽形成が見られ、上皮化は2日以内に完成する

増殖期

次第に細胞成分の少ない瘢痕組織に置き換わる。1〜2年続く。

成熟期

感染のない創を縫合して治癒させる(手術創が代表)方法

一次治癒

二次治癒

汚染の強い創は挫滅組織や異物を取り除き、感染を治癒させてから縫合する方法

三次治癒

基礎疾患(糖尿病、心疾患、呼吸器系）、低栄養、酸素分圧の低下、低血圧、喫煙、ステロイド投与、抗がん剤投与、放射線治療など

全身的因子

異物、壊死組織、温度、酸素、血流、感染、PHなど

局所的因子

創部の乾燥、過度の消毒、縫合系の締めすぎ固着性ガーゼの使用

不適切な治療

微小循環系が分布している組織の有害刺激に対応する局所性反応である

炎症

感染兆候がないが治癒が遅延している状態

Critical colonization

普通に創の治癒が進むことでできていくみずみずしい赤色の肉芽

良性肉芽

貧血や感染状態や栄養不良、血流不全などが原因でおこる白っぽいぶよぶよした肉芽

不良肉芽

創面には皮膚損傷がなく、外部と完全に遮断され、湿潤、無菌、低酸素状態で保温される

水疱

水疱液中にはマクロファージなどが分泌する細胞増殖因子が豊富に含まれ表皮細胞の増殖には好都合な❓である

湿潤環境

創をガーゼで覆うと出液を吸い取りと真皮層の一部が乾燥して痴疲（かさぶた）が形成され、炎症細胞が活動しにくく、新生上皮ができにくい

乾燥状態

毛細血管の再生、炎症細胞の遊走、上皮の再生が進む。

湿潤状態

ブレーデンスケール6個

知覚の認知, 湿潤, 活動性, 可動性, 栄養状態, 摩擦とずれ

DESIGN-R 褥瘡経過評価用 ①

Depth、DTI(深部損傷褥瘡)疑い

DESIGN-R 褥瘡経過評価用 ②

Exudate 滲出液

DESIGX-R 褥瘡経過評価用 ③

Size 大きさ

DESIGN-R 褥瘡経過評価用 4

Inflammation 炎症、

保湿剤目安クリーム

第一関節分大

保湿剤目安ローション

1円大

保湿剤の塗り方入浴、清拭後❓分以内

5分以内

保湿剤塗り方

皮膚の溝に沿って塗る

テープテアの予防

テープカットしておく、中央から端に向かって押さえる

被膜剤/剥離剤の使用で角質剥離量が？に低減

1/2

被膜剤と剥離剤両方の使用で、角質剥離量が？に低減

1/4

？

心機能障害, 器質, 機能, 代償機転, 呼吸困難, 倦怠感, 運動耐容

循環

体循環, 肺循環

血圧=

心拍出量×末梢血管抵抗

心臓の代償機転？による調節

自律神経系, 液性因子

液性因子による調節

レニン-アンギオテンシン-アルドステロン系

2.3

レニン、アンギオテンシン変換酵素(ACE)

4.5

全身の血管収縮(血圧⤴️)、アルドステロン

液性因子血圧が下がるとRAA系の調節により、❓を収縮させ、尿量を❓循環血液量を保とうとすることで、循環動態を維持する

末梢血管、減らして

液性因子尿排泄の抑制をさせるものは？

バゾプレシン

代償機転が役に立たない、、心臓は？

リモデリング

心臓の立体構造の変化のこと

リモデリング

1.2.3

心拍出量, 血管抵抗⤴️, 後負荷

4.5.6

循環血液量増加, 前負荷, リモデリング

呼吸困難、倦怠感や浮腫、運動耐容能が低下

ADL

心不全により症状

左心不全による肺うっ血, 右心不全, 心拍出量低下

左心不全による肺うっ血による症状とは？

肺水腫

左心不全による肺うっ血による症状 4つ

起座呼吸, ピンク色泡沫状痰, 水泡性ラ音、喘鳴の聴取, ギャロップリズムの聴取

①→②→右心系→③→肺→左心系→④→⑤

上・下大静脈, 前負荷, 右心系, 肺動脈, 肺, 肺静脈, 左心系, 大動脈, 後負荷

右心不全の症状　2つ

頸静脈怒張, 下腿浮腫

心拍量低下の症状全身の循環不全 ❓低下

尿量

運動耐容能の低下は❓の低下、❓の低下にも繋がる

ADL, QOL

心不全で運動耐容能は❓の重要な指針となる

長期予後

心臓は筋肉でできている →❓❓

急性心筋炎, 拡張型心筋症

心臓は電気で動いている →❓

不整脈

100

心臓の各部屋の交通整理をしている弁がある →❓

弁膜症