母性

60問 • 2年前

問題一覧

成乳と比較した初乳の特徴

IgAの含有量が多い

出産後10日以内にみられる

マタニティブルーズ

Aさん（33歳、初産・、会社員）は夫と2人で暮らしている。妊娠28週5日、夕方から下腹部に生理痛のような痛みを感じ、少量の性紫出血があったため来院した。来院時、子宮口2cm開、未水、8分おきに20秒持続する子宮収縮があり、切道早産と診断された。子宮収縮抑制薬（リトドリン塩酸塩）の点滴静脈内注射と安静による治療が開始された。 Aさんは妊娠36週5日、8時に分娩が開始した。16時30分に子宮口全開大、16時35分に自然◆水、 18時30分に男児を出産した。分娩時出血量は350mL、児のApgar <アプガー）スコアは1分後8 点、5分後9点であった。 Aさんの分娩のアセスメントで適切なのはどれか。

早期産である

先天奇形の子どもの誕生に対する親の反応として、Drotar らはショック、❓、悲しみと怒り、適応と再起の経過をたどるとしている。

否認

正常の分娩経過で正しいのはどれか

発露は、胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である

正常な胎児の分娩機転について

脂児の顔は母体の背側を向いて娩出される

Aさん（26歳、経産・）は、夫（30歳）と長女（2歳）の3人で暮らしている。妊娠37週2日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10時に夫に付き添われ入院した。入院時、陣痛間欠9分、陣痛発作30秒であった。内診所見は子宮口2cm開大で、少量の羊水の流出を認めた。 ¥水混濁はなかった。21時30分に子宮口全開大、22時30分に3,200gの男児を正常分娩で出産し、た。会陰裂傷は第2度。23時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児のApgar くアプガー＞スコアは1分後8点、5分後9点。分娩2時間後、子宮底の位置は降下1横指で使く触れた。分娩時出血量は360mL。アセスメント

正期産

7時間

分娩経過が正常な産婦の産痛緩和で適切でないのはどれか。

安静に臥床するよう指導する。

分娩経過が正常な産・の産痛緩和で適切

マッサージ法を指導する, 産婦と一緒に呼吸法を行う, 腰部の温罨法を行う

常位胎盤早期剝離のリスク因子はどれか

妊娠高血圧症候群

産褥1日目の褥婦の状態として問題があるのは

悪露に凝血塊が混じる

会陰裂傷への看護・ケアについて誤っているのはどれか？

トイレのたびに消毒が必要である

会陰裂傷への看護・ケアについて3つ

ウォシュレットで洗うとよい, 鎮痛剤を内服してもよい, 産後1か月健診ではほぼ治癒する

産後のマイナートラブルであまり見られないのはどれか

胸焼け

産後のマイナートラブルであまり見られる3つ

下肢の浮腫, 便秘, 骨盤痛

乳房や乳頭の型と勧められるポジショニングの組み合わせについて、あまり勧められない組み合わせを一つ選べ。

扁平乳頭－横抱き

乳房や乳頭の型と勧められるポジショニングの組み合わせについて

Ⅲ型乳房ーフットボール抱き, 短乳頭－縦抱き, Ⅱa型乳房－交差横抱き

母乳が足りているかどうかアセスメントする際の観察項目として適切でないのはどれか

乳汁の色

母乳が足りているかどうかアセスメントする際の観察項目として適切3つ

児の排便回数, 児の排尿回数, 児の体重の変化

乳頭のケアで正しいものはどれか？

乳頭をマッサージして柔らかくすると児が吸着しやすい

出産・育児に関する法律について正しいものはどれか？一つ選べ

労働基準法により女性労働者を産後8週間は働かせてはいけない

新生児の呼吸の生理的特徴で適切なのはどれ

周期性呼吸がみられる

Aさん(28歳、初産・）は、夫（30歳）と2人暮らし。妊娠25週4日に妊娠糖尿病＜GDM＞と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38週2日に予定帝王切開術を受け、3,050gの男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480mLであった。弾性ストッキングを着用している。児のApgar <アプガー)スコアは1分後8点、5分後10点。児のバイタルサインは直腸温 37.3°C、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度<SpO2） 99%であった。児への対応で最も優先するのはどれか。

血糖値の測定

新生児の呼吸"迫症候群 (RDS）で正しいのはどれか

肺サーファクタントの欠乏が原因で生じる。

新生児における熱喪失経路について ❓とは、身体と直接接していない固体へとの熱のやり取りによって熱が奪われる。（壁、窓際）

輻射

❓とは、体温よりも低い温度の空気の流れで熱を奪われる

対流

❓とは、身体に直接接している固体との熱のやりとりによって生じ、熱を奪われる

伝導

❓とは、気化熱に伴って身体から奪われる熱の経路で熱を奪われる

蒸散

不妊症で正しい

検査に基礎体温測定がある

妊娠の成立の機序で正しいのはどれか。2つ選べ

排卵後の卵子は卵管采によって卵管に取り込まれる, 受精は精子と卵子との融合である

妊娠16 週の状況で正しいのはどれか。2つ選べ。

胎盤が完成している, 初産帰は胎動を感じる

妊娠の初期と末期のどちらの時期にも起こるマイナートラブルはどれか

掻痒感

Aさん（28歳、初産郷、正規雇用の事務職）は、妊娠26週2日である。A さんは身長158cm、体重58kg（非妊時体重 53kg）で2週前から 0.5kg増加している。血圧 128/80mmHg。尿番白（一）、尿糖(土)。下肢に怪度の浮腫を認める。子宮底長 23cm、腹囲 78cm。血液検査データは、Hb11.2g/dL、Ht84%、空腹時血糖80mg/aLであった。妊娠34週0日。体重 61kg。血圧 120/76mmHg。尿番白（一）、尿糖（一）。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長 29cm、腹囲 85cm。その他は特に異常はない。A さんは「膝の裏の血管が膨らんで青く浮き出ています。夕方になると足がとてもだるくなります。どうすればよいですか」と言う。 A さんへの指導で適切なのはどれか。

弾性ストッキング着用

視床下部で産生されるホルモン

性腺刺激ホルモン放出ホルモン

下垂体前葉で産生されるホルモン：3つ

卵胞刺激ホルモン, 黄体化ホルモン, プロラクチン

下垂体後葉で産生されるホルモン：❓

オキシトシン

卵巣で産生されるホルモン3つ

卵胞ホルモン（エストロゲン）, 黄体ホルモン(プログステロン）, 男性ホルモン（アンドロゲン）

胎盤で産生されるホルモン

ヒト絨毛性ゴナドトロピン

受精後4日

桑実胚

受精後3日

8細胞期胚

受精後2日

4細胞期胚

右から受精❓→❓

受精卵, 2細胞期胚

⑤

卵管膨大部

卵管膨大部は？するとこ

受精

卵胞期造影剤を子宮口から注入してエックス緑撮影子宮・卵管の形状や卵管の疎通性などを診断

卵管造影法

排卵期頸管粘液の精子通過性の診断

頸管粘液検査

黄体期中期掻爬によって子宮内膜を採取し組織像を診断

子宮内膜組織検査

排卵期排卵期に性交後来院し、精子の粘液通過性を診断

ヒューナーテスト

特定不妊治療費助成制度なくなり保健適応（❓割負担）となる

3割

特定不妊治療費助成制度なくなり保健適応（3割負担）となる治療期間の初日における妻の年齢が❓歳未満

43歳未満

最終月経の第1日目から分娩までの期間

分娩予定日

胎盤は妊娠❓週までに完成

16週

臍帯動脈❓本

2本

臍帯静脈❓本

1本

卵膜は❓層

3層

卵膜は3層胎児側より

羊膜, 絨毛膜, 脱落膜

呼吸器系は❓週から作られる

16週

24週から肺サーファクタントを産生するが十分な量に達するには❓週過ぎ

34週

32週以前に生まれた早産児は❓になりやすい

呼吸窮迫症候群(RDS)

リハビリ

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