トリグリセライド

19問 • 2年前

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トリグリセライド (１)としての分子量は885.45。トリグリセライドとジグリセライドとモノグリセライドを合わせて(２)と総称する。血清中の(２)の90〜95%が(３)を占める。トリグリセライドに結合している脂肪酸は、44%が(４)、26%が(５)、16%が(６)、14%その他である。

トリオレイン, 中性脂肪, トリグリセライド, オレイン酸, パルミチン酸, リノール酸

トリグリセライド血液中のトリグリセライドは、小腸で吸収された(１)由来の(２)と、(３)で合成されな(４)が存在する。 (２)は(１)後、(５)が出現し一過性にトリグリセライドが上昇する。しかし、空腹時にはトリグリセライドは主として(６)中に含まれている。(６)中に含まれるのは、(４)のトリグリセライドである。

食事, 外因性, 肝臓, 内因性, CM, VLDL

トリグリセライドは、末梢組織の血管内皮に繋留している、(１)─略称(２)によって水解され、生じた(３)と(４)は組織細胞内に取り込まれ、再びトリグリセライドに合成されエネルギー源として蓄えられる。

リポ蛋白リパーゼ, LPL, 脂肪酸, グリセロール

トリグリセライドの分析法酵素法の多くの方法の最初の反応は共通で、トリグリセライドに(１)を反応させ、(２)を遊離させ、この(２)を(３)または(４)を用いて分析する方法である。

リポ蛋白リパーゼ, グリセロール, グリセロールキナーゼ, グリセロールオキシダーゼ

TGの分析上の変動因子 "グリセロール"の換算式は、トリオレインで考えると、(１)である。 ※トリオレイン、グリセロール　真ん中の'の'は不要この時、(２)が存在すると、(２)"未"消去である場合には、『LPLによってできた訳ではない(２)』の存在により、(３)の誤差を生じることとなる。血清中に存在する(２)をTG量に換算すると、5〜16mg/dlに相当する。保存した血清においては(２)濃度は増加する。

トリオレイン分子量/グリセロール分子量×グリセロール濃度, 遊離グリセロール, 正

トリグリセライド生理的変動要因として、食後(１)以上経過してから採血しなければならない。

12時間

トリグリセライドの値基準範囲は、男性40〜234mg/dl、女性30〜117mg/dl。異常値は(１)以上を高トリグリセライド血症をスクリーニング基準とする。 LDL-Cでは、TGが(２)を超える場合には、non-HDL-Cで計算する。

150mg/dl, 400mg/dl

TGの臨床的意義 "アポリポ蛋白異常" 家族性CM血症は、(１)型と言われる。(２)の(３)により、CMの処理が障害され、TGは(４)となる。 (２)欠損や(５)欠損が原因となる。 ※３は〜上昇or低下、４は高値or低値

Ⅰ, LPL, 活性低下, 高値, アポC2

TGの臨床的意義 "アポリポ蛋白異常" Broad-βは、(１)型と言われる。(２)の酵素(３)により、(４)と共にTGは(５)となる。 (６)異常による。欠損ではない。 ※３は〜上昇or低下、５は高値or低値

Ⅲ, 肝性トリグリセライドリパーゼ, 活性低下, コレステロール, 高値, アポE

TGの臨床的意義 "酵素異常" 甲状腺機能(１)異常では、(２)の(３)により、(４)の処理ができず、TGは(５)となる。 ※１は亢進or低下　３は〜上昇or低下　５は高値or低値

低下, LPL, 活性低下, VLDL, 高値

TGの臨床的意義 "産生異常および処理異常" (１)は、(２)血症を伴う場合にTGは(３)となる。反対に、(４)が低下すると、グルコース低下となり、それを補うための(５)産生亢進に付随してTGは(３)となる。また、(６)や(７)の活性低下にもよる。 ※３は高値or低値　４は〜作用

糖尿病, 高インスリン, 高値, インスリン作用, ケトン体, LPL, 肝性トリグリセライドリパーゼ

TGの臨床的意義 "産生異常および処理異常" (１)では、(２)血症による肝臓での(３)の合成(４)による。 (５)でも同じく、(６)低下による肝臓での(３)の合成(４)による。食事性高トリグリセライド血症でも同じく、過剰のアルコールや糖質摂取は肝臓での(３)の合成(４)となるため。全て、TGは(７)となる。 ※４は亢進or低下　５は〜疾患　７は高値or低値

肥満, 高インスリン, VLDL, 亢進, 腎疾患, アルブミン, 高値

TGの臨床的意義 "産生異常および処理異常" 薬剤性高グリセライド血症では、(１)剤は、肝臓での蛋白や脂質の合成を(２)させるため。 (３)は、(４)を(５)させるため。それぞれTGは(６)となる。 ※２は亢進or低下　５は〜上昇or低下　６は高値or低値

ステロイド, 亢進, エストロゲン, LPL, 活性低下, 高値

TGの臨床的意義 "産生異常および処理異常" 家族性複合型高脂血症は、(１)型という。(２)、(３)が増加するため、(４)と共にTGは(５)となる。 VLDL異化<VLDL合成となる。 ※５は高値or低値

Ⅱa, VLDL, LDL, コレステロール, 高値

TGの臨床的意義 "産生異常および処理異常" 家族性高トリグリセライド血症は、(１)型という。 (２)の合成(３)と、処理障害のため(２)が増加しTGは(４)となる。 ※３は亢進or低下　４は高値or低値

Ⅳ, VLDL, 亢進, 高値

TGの臨床的意義 "産生異常および処理異常" 家族性(１)型リポ蛋白血症は、(２)と(３)の増加により、TGは(４)を超える(５)となる。 (２)の異化障害による。 ※４は単位付き　５は高値or低値

Ⅴ, VLDL, CM, 1000mg/dl, 高値

TGの臨床的意義 "その他" (１)では、VLDLやCMに抗リポ蛋白抗体が結合し、(２)活性が阻害されるため。 (３)では、原因不明だが高脂血症の存在がトリガーとなっていると考えられる。これらにより、TGは(４)となる。 ※４は高値or低値

自己免疫疾患, LPL, 急性膵炎, 高値

TGの臨床的意義 "アポリポ蛋白異常" 無βリポ蛋白血症では、(１)の選択的欠損により、(２)が殆ど存在していないため、(３)と共に(４)である。 ※４は高値or低値

アポ蛋白B, LDL, コレステロール, 低値

TGの臨床的意義 "酵素異常" 甲状腺機能(１)症では、原因不明だが、甲状腺Hの異化亢進のためと考えられる。 "産生異常および処理異常" (２)のような広範囲な(３)では、(４)の合成(５)が認められるため。 "その他" 吸収不良症候群 (６)TGの消化・吸収障害による。これら全て、TGは(７)となる。 ※５は亢進or低下　６は〜性　７は高値or低値

亢進, 肝硬変, 肝実質障害, VLDL, 低下, 食事性, 低値

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