交差適合試験

21問 • 2年前

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目的 ①輸血による"重篤な(１)"を防止 ②ABO不適合や臨床的意義のある不規則抗体を検出できる方法を用いる ③(２)な血液型でも生体内の反応が見れる

免疫性溶血性副反応, まれ

検体 ①ABO血液型検査用検体とは(１)採血 ②輸血予定日前(２)以内の検体を使用 ③連日に渡り輸血を行う場合、少なくとも(３)毎に検査用検体を採取 ④輸血の検体保管は少なくとも(４)間は冷蔵保存する ※１は同じor別　２、３、４は〜日

別, 3日, 3日, 7日

検体 1mlの血清検体は、(１)以下で(２)間を目安に保管する。

-20℃, 2年

方法主試験と副試験を行う。主試験は(１)、副試験は(２)。

受血者血清+供血者血球, 受血者血球+供血者血清

方法主試験、副試験共に、三つ行う。 ①生理食塩水法は(１)の検出 ②ブロメリン法 ③間接クームス法は(２)℃での(３)の検出 ※クラス、〜抗体ではない

ABO不適合, 37, 輸血副反応

供血者血液を選ぶ条件 ①ABO血液型は(１) ②Rh D血液型は原則(２) ③不規則抗体+の場合、(３)血

同型, 同型, 対応抗原陰性

結果の解釈主試験の生理食塩水法が"陽性"

ABO不適合, 室温以下で反応する自己(赤血球)抗体や免疫同種抗体, 連銭形成, 汎血球凝集(供血者)

結果の解釈主試験の間接クームス法が"陽性"

ABO不適合, 37℃で反応する同種抗体, 低頻度抗原に対する抗体, 母親由来の抗A、抗B抗体(新生児のみ), 汎血球凝集(供血者)

結果の解釈副試験が"陽性"

ABO不適合, 汎血球凝集(受血者), 供血者血清中に不規則抗体が存在, 受結者血球が直接クームス陽性

結果の解釈自己対照が"陽性"になる場合 ①生理食塩水法　(１)、(２)、汎血球凝集 ②ブロメリン法　(３) ③抗グロブリン法　(４)

冷式自己抗体, 連銭形成, 非特異的反応, 直接クームス陽性

省略 ABO、Rh血液型が確定しており、不規則抗体陰性も確定している場合、(１)を省略できる

副試験

省略生後(１)以降の乳児で、抗A、抗Bが検出されず、不規則抗体陰性の場合

4ヶ月

省略しても良いもの

血小板濃厚液, 凍結新鮮血漿

type and screen 輸血用血液の準備方法の一つ。前もって(１)型、(２)型、(３)の検査をして、血液型が分かり(３)が"陰性であれば"、事前に交差適合試験を(４)。 ※４は行うor行わない

ABO, Rh, 不規則抗体, 行わない

限界検査の術式、操作の誤り以外では、これらのことは防止することができない。 ①(１)型の誤判定、不適合の防止 ②(２)抗原に対する免疫の防止→患者にその抗原がない場合、抗体産生 ③(３)溶血性輸血副反応の防止 ④(４)、(５)、(６)などに対する抗体の検出

Rh, 赤血球, 遅発性, 白血球, 血小板, 血漿蛋白

交差適合試験の自己対照は、(１)の確認のために行う

患者の血清中or血球に何か異常がないか

AB型Rh D陰性の患者に交差適合試験を行った時、主試験(クームス法)で凝集が見られれば患者は(１)を"持つ"。

不規則抗体

生理食塩水液は(１)%である。

0.9

凝集塊の大きさは、抗原抗体反応の(１)を示す

強さ

交差適合試験で不適合となる原因で間違っているもの

HBs抗体

交差適合試験の主試験において、生理食塩水法(－)、間接グロブリン試験(＋)となる原因

抗Jka

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検体 1mlの血清検体は、(１)以下で(２)間を目安に保管する。

-20℃, 2年

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受血者血清+供血者血球, 受血者血球+供血者血清

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供血者血液を選ぶ条件 ①ABO血液型は(１) ②Rh D血液型は原則(２) ③不規則抗体+の場合、(３)血

同型, 同型, 対応抗原陰性

結果の解釈主試験の生理食塩水法が"陽性"

ABO不適合, 室温以下で反応する自己(赤血球)抗体や免疫同種抗体, 連銭形成, 汎血球凝集(供血者)

結果の解釈主試験の間接クームス法が"陽性"

ABO不適合, 37℃で反応する同種抗体, 低頻度抗原に対する抗体, 母親由来の抗A、抗B抗体(新生児のみ), 汎血球凝集(供血者)

結果の解釈副試験が"陽性"

ABO不適合, 汎血球凝集(受血者), 供血者血清中に不規則抗体が存在, 受結者血球が直接クームス陽性

結果の解釈自己対照が"陽性"になる場合 ①生理食塩水法　(１)、(２)、汎血球凝集 ②ブロメリン法　(３) ③抗グロブリン法　(４)

冷式自己抗体, 連銭形成, 非特異的反応, 直接クームス陽性

省略 ABO、Rh血液型が確定しており、不規則抗体陰性も確定している場合、(１)を省略できる

副試験

省略生後(１)以降の乳児で、抗A、抗Bが検出されず、不規則抗体陰性の場合

4ヶ月

省略しても良いもの

血小板濃厚液, 凍結新鮮血漿

ABO, Rh, 不規則抗体, 行わない

Rh, 赤血球, 遅発性, 白血球, 血小板, 血漿蛋白

交差適合試験の自己対照は、(１)の確認のために行う

患者の血清中or血球に何か異常がないか

AB型Rh D陰性の患者に交差適合試験を行った時、主試験(クームス法)で凝集が見られれば患者は(１)を"持つ"。

不規則抗体

生理食塩水液は(１)%である。

0.9

凝集塊の大きさは、抗原抗体反応の(１)を示す

強さ

交差適合試験で不適合となる原因で間違っているもの

HBs抗体

交差適合試験の主試験において、生理食塩水法(－)、間接グロブリン試験(＋)となる原因

抗Jka