血ガス

34問 • 2年前

問題一覧

血ガスは、"動脈血"で検査をする。これを採血できるのは医師のみであるため、検査のみを行う。 ①まず、消毒は(１)で円を広げるように行う。 ②全血を採るため、採血管には(２)が入っている。そして、採血後は(３)を止めるため、すぐに(４)中に入れて検査室へ運ぶ。 ③止血としては、全体重をかけて(５)間圧迫する。その後、弾性包帯でしっかり巻いて止血を完了する。 ④検査では、(６)状にしっかり混和し、針を捨て、最初の(７)滴を捨てて機械に刺して蓋を閉めて検査開始である。残った検体は、リキャップ(８)。 ※８はして保存するorせずに捨てる

ポビドンヨード, ヘパリンリチウム, 代謝, 氷冷, きりもみ, 10分, 1〜2, せずに捨てる

酸・塩基平衡血中pHは(１)に保たれる。調整因子は、①化学的緩衝作用、②換気能─呼吸能、③腎臓による代謝能の三つである。 ①化学的緩衝作用　薬剤など ②換気能─呼吸能　すぐ　(２)、基準値は(３) ③腎臓による代謝能　数日　(４)、基準値は(５) ※３と５は単位付き

7.35〜7.45, PCO2, 35〜45Torr, HCO3-, 22〜26Torr

pHの規定因子

pH＝6.1 + log[HCO3-]／0.03×pCO2

pCO2が高い

呼吸性アシドーシス

pCO2が低い

呼吸性アルカローシス

HCO3-が高い

代謝性アルカローシス

HCO3-が低い

代謝性アシドーシス

代謝性アシドーシスが起こる要因はどれか。

下痢(腸液の喪失), 腎機能低下, 不揮発酸(ケト酸、乳酸など)の蓄積

アシドーシスアルカローシスの一次変化とその"代償性変化"(２次変化)を順番通りに選べ。 (１)呼吸性アシドーシス (２)代謝性アシドーシス (３)呼吸性アシドーシス (４)代謝性アルカローシス

HCO3-再吸収↑(腎), 呼吸促進CO2↓, HCO3-再吸収↓(腎), 呼吸抑制CO2↑

呼吸性アシドーシスが起こる要因はどれか。

気管支喘息, 慢性閉鎖性肺炎(COPD), 胸水

呼吸性アルカローシスが起こる要因はどれか。

過換気症候群(ヒステリーなど), 喘息発作

代謝性アルカローシスが起こる要因はどれか。

嘔吐(胃酸の消失), 利尿薬

代償性変化は、pHはどうなるか

pH7.4を超えない

代謝性アシドーシスは、(１)で鑑別する。 (１)が(２)であれば、(３)が溜まっているということであり、(４)の確認をしなければならない。 ※２は高値or平均or低値

アニオンギャップ, 高値, 不揮発酸, 合併症

アニオンギャップ(AG) 基準値は(１)mEq/L。式はAG＝(２)。電荷は不要

10〜14, Na+K-(Cl+HCO3)

代謝性アシドーシスの原因 AGが高値である場合

ケトン体蓄積(糖尿病、飢餓など), 乳酸蓄積(肝不全、敗血症など), 腎不全, 薬剤(アスピリンなど)

代謝性アシドーシスの原因 AGが正常である場合

尿細管障害, 下痢

ガス交換の指標酸素化能は(１)で、基準値は(２)。換気能は(３)で、基準値は(４)。 ※２と４は単位付き

PO2, 80〜100Torr, PCO2, 35〜45Torr

呼吸障害 pO2上昇、pCO2低下

過換気

呼吸障害 pO2低下、pCO2上昇

低換気(換気障害)

呼吸障害 pO2低下、pCO2低下

pO2低下による過換気

呼吸不全定義としては、室内空気─ルームエアー呼吸時のpO2が"(１)Torr以下"となる。呼吸器系の機能障害、またはそれに相当ふる異常状態を"呼吸不全"とする。＜分類＞ ①Ⅰ型は(２)障害。pO2が45Torr以下。(３)と(４)が主な疾患。 ②Ⅱ型は(５)障害。pO2が45Torrより大きい。(６)と呼吸中枢障害が主な疾患。

60, 酸素化, 間質性肺炎, 肺水腫, 換気, COPD

P/F比 pO2をFIO2で割った値。肺の酸素化能の指標に用いられる。 (１)以上が正常。 (２)未満で中等度障害。急性肺障害ALI。 (３)未満で重度障害。急性呼吸促迫症候群ARDS。中等度障害から酸素マスク適応。

350, 300, 200

BEとは日本語で(１)という意味。 (２)と同じような意味を持つが、(２)と違い特異性があるため、これが変化していればすぐに(３)の変化と診断できる。基準値は-3〜3mmol/L。これより低ければ塩基(４)、高ければ塩基(５)。 ※３は〜性　４と５は過剰or欠乏

塩基過剰, HCO3-, 代謝性, 欠乏, 過剰

(１)パルスオキシメーターで測る、ヘモグロビンがどれだけ酸素と結合しているかを表す図 (２)１の縦軸は何を表すか。 (３)１の横軸は何を表すか。２、３は間に、を入れて単位も答えよ。

酸素解離曲線, 酸素飽和度、%, 酸素分圧、mmHg

◯酸素解離曲線の移動 (１)酸素と解離しやすくなっている移動は何か (２・３・４)１が起こる要因を三つ答えよ上昇・低下という形でこたえよ。

右方移動, PCO2上昇, pH低下, 体温上昇

◯酸素解離曲線の移動 (１)酸素と結合しやすくなっている移動は何か (２・３・４)１の移動の要因を三つ答えよ

左方移動, PCO2低下, pH上昇, 体温低下

pHや温度により、ヘモグロビンが酸素を放しやすくなったり、逆に放しにくくなったりする変化のことを何というか。

ボーア効果

赤血球異常がある場合、酸素解離曲線はどちらに傾くか

左方移動

pH 7.51、PaCO2 60Torr、HCO3- 38mmol/L

代謝性アルカローシス

pH 7.51、PaCO2 20Torr、HCO3- 15mmol/L

呼吸性アルカローシス

pH 7.11、PaCO2 20Torr、HCO3- 15mmol/L

代謝性アシドーシス

pH 7.11、PaCO2 70Torr、HCO3- 35mmol/L

呼吸性アシドーシス

血液ガス分析装置において、実測している項目はどれか

pH, PO2, PCO2

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ポビドンヨード, ヘパリンリチウム, 代謝, 氷冷, きりもみ, 10分, 1〜2, せずに捨てる

7.35〜7.45, PCO2, 35〜45Torr, HCO3-, 22〜26Torr

pHの規定因子

pH＝6.1 + log[HCO3-]／0.03×pCO2

pCO2が高い

呼吸性アシドーシス

pCO2が低い

呼吸性アルカローシス

HCO3-が高い

代謝性アルカローシス

HCO3-が低い

代謝性アシドーシス

代謝性アシドーシスが起こる要因はどれか。

下痢(腸液の喪失), 腎機能低下, 不揮発酸(ケト酸、乳酸など)の蓄積

HCO3-再吸収↑(腎), 呼吸促進CO2↓, HCO3-再吸収↓(腎), 呼吸抑制CO2↑

呼吸性アシドーシスが起こる要因はどれか。

気管支喘息, 慢性閉鎖性肺炎(COPD), 胸水

呼吸性アルカローシスが起こる要因はどれか。

過換気症候群(ヒステリーなど), 喘息発作

代謝性アルカローシスが起こる要因はどれか。

嘔吐(胃酸の消失), 利尿薬

代償性変化は、pHはどうなるか

pH7.4を超えない

アニオンギャップ, 高値, 不揮発酸, 合併症

アニオンギャップ(AG) 基準値は(１)mEq/L。式はAG＝(２)。電荷は不要

10〜14, Na+K-(Cl+HCO3)

代謝性アシドーシスの原因 AGが高値である場合

ケトン体蓄積(糖尿病、飢餓など), 乳酸蓄積(肝不全、敗血症など), 腎不全, 薬剤(アスピリンなど)

代謝性アシドーシスの原因 AGが正常である場合

尿細管障害, 下痢

ガス交換の指標酸素化能は(１)で、基準値は(２)。換気能は(３)で、基準値は(４)。 ※２と４は単位付き

PO2, 80〜100Torr, PCO2, 35〜45Torr

呼吸障害 pO2上昇、pCO2低下

過換気

呼吸障害 pO2低下、pCO2上昇

低換気(換気障害)

呼吸障害 pO2低下、pCO2低下

pO2低下による過換気

60, 酸素化, 間質性肺炎, 肺水腫, 換気, COPD

350, 300, 200

塩基過剰, HCO3-, 代謝性, 欠乏, 過剰

酸素解離曲線, 酸素飽和度、%, 酸素分圧、mmHg

◯酸素解離曲線の移動 (１)酸素と解離しやすくなっている移動は何か (２・３・４)１が起こる要因を三つ答えよ上昇・低下という形でこたえよ。

右方移動, PCO2上昇, pH低下, 体温上昇

◯酸素解離曲線の移動 (１)酸素と結合しやすくなっている移動は何か (２・３・４)１の移動の要因を三つ答えよ

左方移動, PCO2低下, pH上昇, 体温低下

pHや温度により、ヘモグロビンが酸素を放しやすくなったり、逆に放しにくくなったりする変化のことを何というか。

ボーア効果

赤血球異常がある場合、酸素解離曲線はどちらに傾くか

左方移動

pH 7.51、PaCO2 60Torr、HCO3- 38mmol/L

代謝性アルカローシス

pH 7.51、PaCO2 20Torr、HCO3- 15mmol/L

呼吸性アルカローシス

pH 7.11、PaCO2 20Torr、HCO3- 15mmol/L

代謝性アシドーシス

pH 7.11、PaCO2 70Torr、HCO3- 35mmol/L

呼吸性アシドーシス

血液ガス分析装置において、実測している項目はどれか

pH, PO2, PCO2