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13問 • 2年前

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BNP 脳性Na利尿ペプチド。 (１)や新機能低下の指標で、(２)で合成される。検体は(３)で、すぐに測れない場合は凍結保存が必要。中等度高値だと高血圧、心肥大を示す。高度高値だとうっ血性(１)を示す。 BNPは、(４)値の方が臨床的意義が高い。つまり、(２)と(１)では"ない"とすることができる。 ※高いor低い

心不全, 心室, 血漿, 低い

トロポニンT 感度が高く、上昇していなければ(１)ではないといえる。 (２)＋トロポニンT上昇で(１)と判断する。発症初期(３)から上昇し、(４)ほどで正常化する。軽〜中等度では(４)より早く正常化する。 (５)でも上昇することがあり、鑑別が必要である。これは、心筋ダメージによる。

心筋梗塞, 胸痛, 3〜6時間, 1週間, 急性心筋炎

ミオグロビン (１)では心筋が壊死するため、筋肉から漏出したミオグロビンも上昇する。発症(２)から上昇するが、実臨床では使われない。

心筋梗塞, 1〜2時間

CK-MB 主に(１)の重症度判定に用いられる。発症(２)から上昇する。

心筋梗塞, 4〜8時間

心臓型脂肪酸結合蛋白〈H-FABP〉 (１)で上昇する。発症(２)から上昇する。

心筋梗塞, 1〜2時間

腎不全の影響を"受ける"

BNP

NT-proBNT (１)で上昇する。検体は(２)。AST、ALT、CK、LD、トロポニンと同時に測定できる。血中半減期は、BNTの20分に比べて(３)と安定。

心不全, 血清, 120分

KL-6、SP-D 検査目的は、(１)と(２)の診断、モニタリング、治療である。検査方法はELISA。検体は血清。 (３)肺胞上皮細胞の物質で、(４)に移行(５)。しやすいorしにくい KL-6は"(６)の広がり"、SP-Dは"(７)の炎症変化"を示す。細菌性肺炎、心原性肺水腫、がん性リンパ管症では上昇しない。

間質性肺炎, 肺繊維症, Ⅱ型, 血液, しやすい, 繊維化病巣, 間質性肺炎

SCC (１)の診断に用いる。上皮系組織の(２)や(３)で異常高値になる。ただし上昇はマイルド。 (１)一般、(４)、(５)て増加する。症状で鑑別する。 ※がん

扁平上皮がん, 慢性炎症, 腎不全, 食道がん, 子宮頸がん

SLX (１)の診断に用いる。これは(２)抗原で、ガラクトースとシアル酸が1,4結合している。卵巣がん、肺(３)、子宮がん、膵がん、肝細胞がん、胆道がん、大腸がんで高値となる。 (４)などの良性疾患でも高値を示すことがある。 ※がん

扁平上皮がん, 糖鎖, 腺がん, 気管支拡張症

CYFRA 検査目的は(１)をはじめとした非小細胞がん。

扁平上皮がん

NSE 検査目的は(１)。 (１)に特異的に上昇するが、他にも(２)、(３)、(４)でも上昇する。 3つのアイソフォームがあり、5つのアイソザイムがある。 (５)でも高値になる。 ※がん

小細胞がん, 神経芽細胞腫, 褐色細胞腫, 膵島がん, 溶血

pro-GRP 検査目的は(１)の診断。 27のアミノ酸からなるペプチドホルモン。 GRPは半減期が短いので、前駆体を測定する。 (２)の脳組織や肺神経内分泌細胞で発現する。 (３)の(４)時に高値となり、評価困難となる。

小細胞がん, 胎児, 腎機能, 低下

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ミオグロビン (１)では心筋が壊死するため、筋肉から漏出したミオグロビンも上昇する。発症(２)から上昇するが、実臨床では使われない。

心筋梗塞, 1〜2時間

CK-MB 主に(１)の重症度判定に用いられる。発症(２)から上昇する。

心筋梗塞, 4〜8時間

心臓型脂肪酸結合蛋白〈H-FABP〉 (１)で上昇する。発症(２)から上昇する。

心筋梗塞, 1〜2時間

腎不全の影響を"受ける"

BNP

NT-proBNT (１)で上昇する。検体は(２)。AST、ALT、CK、LD、トロポニンと同時に測定できる。血中半減期は、BNTの20分に比べて(３)と安定。

心不全, 血清, 120分

間質性肺炎, 肺繊維症, Ⅱ型, 血液, しやすい, 繊維化病巣, 間質性肺炎

扁平上皮がん, 慢性炎症, 腎不全, 食道がん, 子宮頸がん

扁平上皮がん, 糖鎖, 腺がん, 気管支拡張症

CYFRA 検査目的は(１)をはじめとした非小細胞がん。

扁平上皮がん

小細胞がん, 神経芽細胞腫, 褐色細胞腫, 膵島がん, 溶血

小細胞がん, 胎児, 腎機能, 低下