細菌の免疫学的検査

47問 • 2年前

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(１)感染症は、過去20年間に明らかに新しい感染症。 (２)感染症は、過去に脅威であった感染症が、近年再び増加して問題となっている感染症。

新興, 再興

日和見感染とは、(１)な宿主では感染を起こし得なかった菌が、(２)の減弱や(３)現象により感染を起こすこと。

正常, 抵抗力, 菌交代

不顕性感染とは、臨床症状が(１)か、極めて(２)で経過する場合。潜伏感染とは、不顕性感染が(３)の経過をたどり、病原体と宿主の間に(４)関係が保たれる場合。

ない, 軽度, 慢性, 平衡

リケッチア科とクラミジア科共通点は(１)という特性である。差異は、(２)を持つ方が(３)科である。

偏性細胞内寄生, エネルギー代謝機構, リケッチア

真菌と原虫どちらも(１)生物である。差異は、(２)生物であるのが真菌である。

真核, 多細胞

細胞壁細菌は(１)と(２)が主成分となる。真菌類は(３)が主成分である。

糖鎖, ペプチドグリカン, キチン

敗血症重症細菌感染症の(１)、(２)の化学療法により免疫力が(３)し引き起こされた病態を言う。 (４)→高(５)血症の状態→全身性(６)反応症候群→(７)、(８)→死亡…のように進行していく。

進行, がん, 低下, 菌血症, サイトカイン, 炎症, DIC, 多臓器不全

敗血症リムルステストという、gram(１)菌の(２)を検出する方法がある。カブトガニの血球抽出成分が(２)である(３)と凝集する。

陰性, 内毒素, エンドトキシン

細菌感染症レンサ球菌感染症の感染経路を選べ

飛沫感染, 経皮感染, 経産道感染

A型β溶血性レンサ球菌菌の具体例は、(１)である。※フルネールで症状は、小児の(２)、免疫疾患である(３)、(４)、小児に高熱が出る(５)、人喰いバクテリウムと言われる(６)感染症である。

ストレプトコッカスピオゲネス, 咽頭炎, リウマチ熱, 急性糸球体腎炎, 猩紅熱, 劇症型レンサ球菌

溶血性レンサ球菌感染症関連抗体 ①抗(１)抗体を調べる抗ストレプトリジン-0価測定 A,C,D群の産生する菌体外毒素を(２)という。 (３)測定法を使う。この抗体は、感染後(４)で上昇、(５)で最高値となり、(６)で元に戻る。ペア血清が有効である。

ASO, 溶血素, ラテックス凝集免疫, 1週間, 3〜5週間, 2〜3ヶ月

ラテックス凝集免疫測定法ラテックス粒子の表面に(１)または(２)を吸着→検体中の(２)または(１)と反応→生成物の濃度を、(３)で測定することを"免疫比濁法"という。濃度を(４)で測定することを"免疫比ろう法"という。

抗体, 抗原, 吸光度, 散乱光

溶血性レンサ球菌感染症関連抗体 ②抗(１)抗体価─抗ストレプトキナーゼ価測定 (２)担体に(３)であるストレプトキナーゼを吸着するしたもの─(４)が、抗体と反応するかどうかの(５)反応─(６)法を見る。この抗体は、感染後(７)で上昇し、長期間高値を維持する。ペア血清が有効である。

ASK, ゼラチン, 抗原, 感作粒子, 粒子凝集, PA, 1〜2週間

溶血性レンサ球菌感染症関連抗体 ③A群β溶血レンサ球菌抗原を(１)液から入手し、(２)法で検出する。陽性は、判定部(３)および(４)の両方に(５)色のラインが認められる場合。陰性は、判定部(３)の(５)色のラインが認められず、(４)にのみ認められる場合。それ以外は測定操作上の問題、あるいら試薬の品質上の問題と言える。

咽頭ぬぐい, イムノクロマト, T, C, 黒

溶血性レンサ球菌感染症関連抗体 ④(１)試験主に(２)の患者に用いる。この菌の(３)を入れて24時間経った後、(４)ができるかどうかを見る。 (４)が"できる"と、(５)が"ない"と言うことであるため、(６)が必要である。

ディック, 猩紅熱, 毒素, 発赤, 抗体, ワクチン

肺炎球菌　S.pneumoniae 肺炎、副鼻鼻腔炎、(１)、(２)、(３)が症状としてある。検査には、(４)検出─(５)法がある。

中耳炎, 髄膜炎, 心内膜炎, 尿中抗原, イムノクロマト

レジオネラ症 (１)による(２)感染。通常の培地では発育(３)。するorしない多くは(４)で、ヒト-ヒト感染はない。大量だと集団感染を起こす。特に(５)を発症する。発熱,咳嗽,重症令では死亡率が高い。

エアロゾル, 飛沫, しない, 日和見感染, 異型肺炎

レジオネラ症検査は、(１)、(２)染色、抗原検索─(３)法、(４)測定、(５)法─がある。

菌分離, ヒメネス, イムノクロマト, 抗体, PCR

百日咳　B.pertussis (１)感染で、伝染性が強く無症候性保菌者は稀。感冒様症状─(２)様症状で始まり、咳をした後の(３)様吸気が特徴。 (４)物による(５)、呼吸障害などにより死亡する。

飛沫, 風邪, 吹笛, 嘔吐, 気道閉塞

百日咳検査として、(１)/(２)や培養による(３)、(４)反応や(５)による(６)価の測定がある。

菌分離, PCR, 同定, 凝集, EIA, 抗体

酵素免疫測定法(EIA法) ①Heterogeneous EIA 　B/F分離を行い(１)量に応じて呈色。固相EIA法。 ②Homogeneous EIA 　検体である(２)、酵素結合(２)、(２)抗体の三者を用いる。 ③ELISA法　マイクロプレートに固相化した(３)と反応→B/F分離→(４)標識抗(５)抗体と結合→B/F分離→基質反応液→発色

抗原抗体複合体, ハプテン, 抗原, 酵素, ヒト免疫グロブリン

ブルセラ症 (１)やマルタ熱がある。 (２)感染症で、(３)性の細菌である。 (４)感染と(５)感染の経路を持つ。発熱は(１)が特徴で、リンパ節腫脹、関節痛、肝腫大、肺炎、心内膜炎となる。

波状熱, 人畜共通, 細胞内寄生, 経口, 経皮

ブルセラ症検査として、(１)/培養、(２)価測定、ブルセラ(３)反応であるブルセロリン反応がある。

菌分離, LPS抗体, 凝集

H.pylori感染症 (１)感染。 (２)胃炎、(３)、(４)、(５)などの発症と密接に関連する。 (６)のリスクを低下させる可能性もある。

経口, 萎縮性, 胃潰瘍, 十二指腸潰瘍, 胃がん, 食道がん

H.pylori感染症検査として、(１)試験、(２)抗体検査、(３)検査、迅速(４)試験、組織鏡検法、培養法がある。

尿素呼気, IgG, 便中抗原, ウレアーゼ

ライム病　Borrelia (１)による(２)感染。(３)感染症である。ライム病を起こす菌の別名として、(４)とも言う。症状として、遊走性(５)、(６)様症状、脊髄膜炎、関節炎などがある。

マダニ, 経皮, 人畜共通, 回帰熱ボレリア, 紅斑, 風邪

ライム病菌の培養、血清の診断は(１)法。

ELISA

梅毒 (１)感染。(２)と言う菌によるもの。第一期：感染後(３)で初期硬結、潰瘍化した(４)、所属リンパ節の無痛性の腫瘍→しばらくして症状は"消える" 第二期：感染後(５)頃から、(６)、白斑、脱毛、粘膜疹第三期：晩期梅毒。感染後(７)頃より、大きい発疹、皮膚,筋肉,骨などに梅毒特有の(８)→これらが(５)〜(７)の間"でたり消えたり"する。第四期：変性梅毒。10年以降に、心/血管系─(９)や(10)ができたり、神経系─脊髄癆、進行麻痺などに至ったりする。

性, トレポネーマパリズム, 3週間, 硬性下疳, 3ヶ月, ばら疹, 3年, ゴム腫, 大動脈炎, 大動脈瘤

梅毒の抗体由来の異なる2種類の抗体ができる。 ①(１)抗原に対する抗体を抗(２)抗体といい、(３)素の(４)抗体である。 ②(５)抗原に対する抗体を抗(６)抗体といい、(７)素の(８)抗体である。

脂質, カルジオリピン, 沈降, 自己, 菌体, TP, 凝集, 異種

カルジオリピン免疫反応の時、壊れて出てきて、変性した脂質に対する抗体ができる。これを脂質抗体というが、(１)以外でも(２)や(３)でも陽性となってしまう。そのため、脂質＋/菌体－の場合、本当に梅毒なのか、(２)や(３)などとの臨床所見などでの鑑別以外に、(４)法を用いた確認検査をする必要がある。別名は(５)で、梅毒で(５)反応と言えばカルジオリピンのことである。

梅毒, 全身性エリテマトーデス, 抗リン脂質抗体症候群, FTA-ABS, レアギン

梅毒感染による抗体産生感染後(１)で、(２)に対する(３)ができる。感染後(４)で、(５)に対する(３)ができる。 (６)以降に(７)に対する(８)ができる。 ※TP、脂質

1〜3週間, TP, IgM, 2週間, 脂質, 4週間, TP, IgG

梅毒血清反応の反応原理の異なる方法を5つ記せ。 ※一つは間に・

ガラス板法, 梅毒凝集法, 補体結合反応, TPPA・TPHA, 間接蛍光抗体法

梅毒血清反応脂質抗原を用いた方法 ①(１)法 ②(２)法─(３)凝集反応　カルジオリピンとレシチンを(４)粉末に感作、塩化コリンを加えて凝集確認 ③(２)-LA法　(２)法の自動化。(５)を使う。 ④(６)法 ⑤(７)反応─(８)凝集反応　別名は緒方法

ガラス板, RPR, 間接, 炭素, ラテックス, 梅毒凝集, 補体結合, 間接

ガラス板法脂質抗体を見るが、(１)素かつ(２)凝集反応なので、結果は肉眼では見えない。そのため、(３)を用いて+-を確認する。

沈降, 直接, 顕微鏡

補体結合反応 (１)─(２)や(３)─と、患者血清の(４)を使う。 (１)(４)複合体があると、(５)が活性化し(６)ができる。しかし複合体がない─つまり、反応陰性の場合、(５)と共に入れた(７)に(５)が結合し、(８)が起きる。 (８)が起きたら(４)はなかったと言うことになる。

抗原, カルジオリピン, ウイルス, 抗体, 補体, MAC, 感作赤血球, 溶血

FTA-ABS法 ①プレパラート上に、(１)株TPを置く。 ②そこに患者血清を入れる。 ③そこに(２)標識抗(３)抗体を試薬として入れる ④抗体があれば＝陽性であれば、TPに患者血清の抗体が結合し、そこに③の抗体が結合するため、光って見えるはずである。

ニコルス, FITC, ヒト免疫グロブリン

蛍光抗体法直接と間接があるが、検出するのが(１)の場合"直接"を使う。検出するのが(２)の場合"間接"を使う。

抗原, 抗体

梅毒検査今でも脂質抗体と菌体抗体の両方が使われる。 ①脂質－/菌体－の場合、(１)または感染(２)となる。 ②脂質＋/菌体－の場合、感染(３)で、菌体抗原がまだできていない。または、(４)─BFPである。 ③脂質＋/菌体＋の場合、梅毒陽性。 ④脂質－/菌体＋の場合、(５)後、または長期間経過した者となる。脂質が壊されないためこうなる。菌体抗体の(６)は、(７)経過後も陽性となり続ける。

未感染, ごく初期, 2〜3週間, 生物学的偽陽性, 治療, IgG, 20〜30年

クラミジア感染症オウム病は、C.(１)の(２)感染により、(３)となる。4類の人畜共通感染症。クラミジア肺炎は、C.pneumoniaeの(４)感染、(２)感染による。オウム病よりも軽症で、乾性咳が継続する。 15種の血清型を持つC.(５)による(６)感染の症状は、子宮頸管炎、尿道炎、精巣上体炎、性病性リンパ肉芽腫、(７)、肺炎やトラコーマなどがある。

シッタシ, 飛沫, 肺炎, 接触, トラコマチス, 性, 新生児封入体結膜炎

クラミジア感染症 C.trachomatis ＜抗原検査＞ ①(１)法　抽出した(２)を(１)と反応→磁気に吸着→未反応の(１)と分離→ハイブリッドを化学発酵させ測定 ②(３)法　抽出した(４)にプライマーを用いて(３)を行い、(４)プローブとハイブリダイゼーション、酵素標識アビジンを反応させ気質を加えて発色＜抗体検査＞ ①(５)法

DNAプローブ, rRNA, PCR, DNA, EIA

リケッチア感染症 ①日本紅斑熱：(１)による(２)感染 ②ツツガムシ病：ツツガムシ赤虫という(３)による熱性発疹性疾患　(４)が減少し、(５)が陽性となる ③発疹チフス：(６)による(２)感染または(７)感染　重症例の半数に精神神経症状が出現

マダニ, 経皮, ダニ, 白血球, CRP, コロモジラミ, 気道

リケッチア感染症日本紅斑熱とツツガムシ病に共通する3徴候を記せ

高熱, 発疹, 刺し口

リケッチア感染症検査法として、(１)法、(２)法、(３)法、(４)法がある。ワイル・フェリックス反応は、リケッチアの代わりの(５)菌株を凝集する(６)を産生することを利用した方法。

CF, IF, EIA, CRP, プロテウス, 異好抗体

マイコプラズマ肺炎 (１)を有しない最小の微生物。 (２)症状で発症し、発熱および乾性の長期咳が主徴候である(３)を発症する。

細胞壁, 風邪, 異型肺炎

マイコプラズマ肺炎＜抗体検査＞ ①(１)凝集反応　ゼラチン(１)に(２)を感作し凝集を見る ②(３)凝集反応　自己赤血球と同種/異種赤血球を凝集させる(４)抗体を使う＜抗原検査＞ ①(５)抗原　リボソーム蛋白L7/L12を抗原とした(６)法

粒子, マイコプラズマ抗原, 寒冷, 冷式, マイコプラズマ, イムノクロマト

梅毒血清反応 TPを用いた方法 ①(１)法　(２)などの粒子を用いた(３)凝集反応 ②(４)法　(５)を用いた(６)凝集反応 ③化学発光酵素免疫測定法 ④(７)法 ⑤(８)蛍光抗体法─別名(９)法　※間に-

TPPA, ゼラチン, 間接, TPHA, 赤血球, 間接, イムノクロマト, 間接, FTA-ABS

マイコプラズマ肺炎検査法として、(１)、(２)法、nested(３)法、(４)蛍光抗体法、(５)法、粒子凝集反応がある。

菌分離, DNAプローブ, PCR, 間接, CF

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血行

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問題一覧

(１)感染症は、過去20年間に明らかに新しい感染症。 (２)感染症は、過去に脅威であった感染症が、近年再び増加して問題となっている感染症。

新興, 再興

日和見感染とは、(１)な宿主では感染を起こし得なかった菌が、(２)の減弱や(３)現象により感染を起こすこと。

正常, 抵抗力, 菌交代

ない, 軽度, 慢性, 平衡

リケッチア科とクラミジア科共通点は(１)という特性である。差異は、(２)を持つ方が(３)科である。

偏性細胞内寄生, エネルギー代謝機構, リケッチア

真菌と原虫どちらも(１)生物である。差異は、(２)生物であるのが真菌である。

真核, 多細胞

細胞壁細菌は(１)と(２)が主成分となる。真菌類は(３)が主成分である。

糖鎖, ペプチドグリカン, キチン

進行, がん, 低下, 菌血症, サイトカイン, 炎症, DIC, 多臓器不全

敗血症リムルステストという、gram(１)菌の(２)を検出する方法がある。カブトガニの血球抽出成分が(２)である(３)と凝集する。

陰性, 内毒素, エンドトキシン

細菌感染症レンサ球菌感染症の感染経路を選べ

飛沫感染, 経皮感染, 経産道感染

ストレプトコッカスピオゲネス, 咽頭炎, リウマチ熱, 急性糸球体腎炎, 猩紅熱, 劇症型レンサ球菌

ASO, 溶血素, ラテックス凝集免疫, 1週間, 3〜5週間, 2〜3ヶ月

抗体, 抗原, 吸光度, 散乱光

ASK, ゼラチン, 抗原, 感作粒子, 粒子凝集, PA, 1〜2週間

咽頭ぬぐい, イムノクロマト, T, C, 黒

ディック, 猩紅熱, 毒素, 発赤, 抗体, ワクチン

肺炎球菌　S.pneumoniae 肺炎、副鼻鼻腔炎、(１)、(２)、(３)が症状としてある。検査には、(４)検出─(５)法がある。

中耳炎, 髄膜炎, 心内膜炎, 尿中抗原, イムノクロマト

エアロゾル, 飛沫, しない, 日和見感染, 異型肺炎

レジオネラ症検査は、(１)、(２)染色、抗原検索─(３)法、(４)測定、(５)法─がある。

菌分離, ヒメネス, イムノクロマト, 抗体, PCR

飛沫, 風邪, 吹笛, 嘔吐, 気道閉塞

百日咳検査として、(１)/(２)や培養による(３)、(４)反応や(５)による(６)価の測定がある。

菌分離, PCR, 同定, 凝集, EIA, 抗体

抗原抗体複合体, ハプテン, 抗原, 酵素, ヒト免疫グロブリン

波状熱, 人畜共通, 細胞内寄生, 経口, 経皮

ブルセラ症検査として、(１)/培養、(２)価測定、ブルセラ(３)反応であるブルセロリン反応がある。

菌分離, LPS抗体, 凝集

H.pylori感染症 (１)感染。 (２)胃炎、(３)、(４)、(５)などの発症と密接に関連する。 (６)のリスクを低下させる可能性もある。

経口, 萎縮性, 胃潰瘍, 十二指腸潰瘍, 胃がん, 食道がん

H.pylori感染症検査として、(１)試験、(２)抗体検査、(３)検査、迅速(４)試験、組織鏡検法、培養法がある。

尿素呼気, IgG, 便中抗原, ウレアーゼ

マダニ, 経皮, 人畜共通, 回帰熱ボレリア, 紅斑, 風邪

ライム病菌の培養、血清の診断は(１)法。

ELISA

性, トレポネーマパリズム, 3週間, 硬性下疳, 3ヶ月, ばら疹, 3年, ゴム腫, 大動脈炎, 大動脈瘤

脂質, カルジオリピン, 沈降, 自己, 菌体, TP, 凝集, 異種

梅毒, 全身性エリテマトーデス, 抗リン脂質抗体症候群, FTA-ABS, レアギン

1〜3週間, TP, IgM, 2週間, 脂質, 4週間, TP, IgG

梅毒血清反応の反応原理の異なる方法を5つ記せ。 ※一つは間に・

ガラス板法, 梅毒凝集法, 補体結合反応, TPPA・TPHA, 間接蛍光抗体法

ガラス板, RPR, 間接, 炭素, ラテックス, 梅毒凝集, 補体結合, 間接

ガラス板法脂質抗体を見るが、(１)素かつ(２)凝集反応なので、結果は肉眼では見えない。そのため、(３)を用いて+-を確認する。

沈降, 直接, 顕微鏡

抗原, カルジオリピン, ウイルス, 抗体, 補体, MAC, 感作赤血球, 溶血

ニコルス, FITC, ヒト免疫グロブリン

蛍光抗体法直接と間接があるが、検出するのが(１)の場合"直接"を使う。検出するのが(２)の場合"間接"を使う。

抗原, 抗体

未感染, ごく初期, 2〜3週間, 生物学的偽陽性, 治療, IgG, 20〜30年

シッタシ, 飛沫, 肺炎, 接触, トラコマチス, 性, 新生児封入体結膜炎

DNAプローブ, rRNA, PCR, DNA, EIA

マダニ, 経皮, ダニ, 白血球, CRP, コロモジラミ, 気道

リケッチア感染症日本紅斑熱とツツガムシ病に共通する3徴候を記せ

高熱, 発疹, 刺し口

CF, IF, EIA, CRP, プロテウス, 異好抗体

マイコプラズマ肺炎 (１)を有しない最小の微生物。 (２)症状で発症し、発熱および乾性の長期咳が主徴候である(３)を発症する。

細胞壁, 風邪, 異型肺炎

粒子, マイコプラズマ抗原, 寒冷, 冷式, マイコプラズマ, イムノクロマト

TPPA, ゼラチン, 間接, TPHA, 赤血球, 間接, イムノクロマト, 間接, FTA-ABS

マイコプラズマ肺炎検査法として、(１)、(２)法、nested(３)法、(４)蛍光抗体法、(５)法、粒子凝集反応がある。

菌分離, DNAプローブ, PCR, 間接, CF