Traumato péd

Direct / indirect, Perforant/non perforant, Selon l’énergie cinétique

1) collision véhicule en tant que passager, 2) collision auto piéton, 3)Noyade, 4)brûlures, 5) vélo, 6) chutes

Trauma crânien 80 %, Trauma thorax 25 %, Trauma abdomen 25 %

1): A: Airways: m1t1 voies aériennes perméables, 2):B: breathing: vérifier patient respire, 3)C: circulation: assurer perfusion tissulR adéquat, 4)D:Disability: score Glasgow

min 3- max15, Trois correspond a pas d’ouverture d’yeux, pas parole et pas réponse motrice, Spécificité du score de Glasgow pour les enfants : • élasticité des tissus est plus grande •Capacité hémostatique plus grande •Volume sanguin inférieur aux adultes, def hypotendues : perd moitié du volume sanguin

Première chose est évalué combien perd de sang, Deuxième chose remettre le sang mais pas trop sinon surcharge, def polytrauma : plusieurs lésions dont une menace pronostic vital ou fonctionnel

1) Accident de voiture, 2)Chute supérieur à 6 m, 3) Victime projeté ou écrasé, 4)Blast

1) contrôle saignement ext, 2) prévention hypothermie, 3) stabilité hemodynamie, 4) agent hémostatique en IV, 5) o2 ds voies aériennes, 6) préparer stratégies pr transfusion

Comprimé les points-clés, Éviter de faire les Garrots, Pansement hémostatique, Prévention hypothermie : baisse de 10 % hémostase pour chaque degré perdu • origine Multi factoriel •Prévention

faut PAM Plus haute que la normale, Enfants 8 kg : perfusion 32 ml/h car 8 fois quatre, Il faut surveiller : toux, tension, voies aérienne, CS

Abdos divisés en 9 régions, Examen clinique : Interrogatoire : douleur, type trauma Inspection : marqueur traumatique (ceinture de sécurité, érosion, abrasion, hématome) Rythme Respi + mobilité abdomen et thorax Aspect général (lividité, sueur, circulation, collatéral) Examen organes génitaux externes : (sang dans scrotum, hématome dans grande lèvre = signe fracture du bassin) dc mettre sonde gastrique tout le temps et à répéter ++

Biologique : NFS, ionogramme, plaquettes, bandelettes , bilan hépatique, Radiologie : si hémodynamie pas stable = localisé origine saignement • Radio poumon + éco ABS =( fast focused ABS sonographie), Si hémodynamique stable : body scan injecter et échographie Doppler rénale + + en cas suspicion de reins muet

Trauma fracture côté peut atteindre le foie et la rate, Trauma vertèbres thoraciques ou lombaires peut atteindre le duodénum et pancréas, Trauma Apophyse et transverse lombaire peut donner un trauma du rein, Fracture du bassin peut atteindre : vessie, urètre, vx iliaque, Trauma à l’ecchymose de la paroi abdominale atteint : 1test1 grêle et mésentère

Def : cherche là où y’a le sens, 1) regarde la rate (si elle est pas bien on l’enlève), 2) Regarde le foie (Packing= compression sur le foie pour faire hémostase)

Instabilité hémodynamique, pneumo- péritoine (perforation organes creux), Rupture diaphragme, Rupture canal pancréas

min 1 Max 5, grade 1: hématome inf 10% et laceration inf 1cm pr rate, grade 5: totale dévascularisation

Packing, Embolisation, Réparation/résection hépatique

Biliome : drainage percutanée, Péritonite : laparotomie

+ frq Donné grâce aux contusions épigastrique à cause du guidon de la bicyclette, Voir ce qui se passe dans le canal Virsum ( si Transection ou pas) Si oui : éco endoscopie ou endoscope ou chirurgie (enlève la queue même si le milieu peut pas être enlevé), Pancréas exocrine : donne E pour digestion grâce a la tête Endocrine : donne pour pas avoir le diabète grâce au cœur de la queue, Autre : SI pas de rupture CANALR : mise à jeun, +/- SNG

maturation. 4-6 sem dc ttt uniquement après c7 période, Deainage endoscopie ou CHIRurgicale : Kystogastrostomie Kystojejunostomie

Grade | à V, reins muet (s/ radio prends pas prod8 contraste), drainage (sonde JJ), Revascularisation endovasculaire chirurgicale

Flexion brutal forcée du tronc, Ecchymose paroi abdominale, Fracture lombaire L2 à L4 ( appelé chance), trauma moelle épinière, Trauma organes solide, Perforation viscères creux, Lacération mésentère (=vaisseau intest1 coupe)

Pénétrant (abus sexuels), Pas pénétrant (AVP), Lésions associées = pronostic: Neurologique (médullaire) Urologique Osseuse

Bloc opératoire, + scanner pré Opératoire si autre lésion, Photo + prélèvement + signalement procureur et brigade des mineurs, Rectosigmoïdoscopie, suture direct, drainage ou stomie (pdt 3-6 mois)

Trauma à haute vélocité, 5–25 % mortalité, Trauma fermé à 60 à 80 %, Type de blessure : contusions + lacération pulmonaire, pneumothorax, hemothorax

Pneumothorax : air dans 2 feuillets de la plèvre= s/veille ou drainage, Hemothorax : saignements intra thoracique qui comprime poumons (liquide en blanc ds poumons), Contusion pulmonaire : Infiltration hématique localisé, diffuse ou bilatérale des alvéoles= s/veille ++

80 % traitement pas chirurgie, 15 % chirurgie : thoracotomie, thoracoscopie, Si trauma à gauche peut toucher : rate, reins, colon, poumons

La toux, La tension, Les voies aériennes, CS

Il faut vérifier : cœur, poumons, irrigation cerveau, Hémodynamie adapté à l’âge, Trouver le robinet qui coule et l’arrêter, IDE : Surveille hémodynamique fonctionne par rapport aux paramètres adaptés à l’âge

Hémodynamique en fonction des paramètres adapté à l’âge, Réchauffer le patient, PEC doulR (soulager), Prélever bilan sanguin

Hémodynamique en fonction des paramètres adapté à l’âge, Surveillance clinique de la douleur, Surveille bilan sanguin