culture et relation soins

def Représentation de douleur : une expérience émotionnelle et sensoriel désagréable, ressemblant à une lésion tissulaire réelle ou possible

Douleur provoquée lors du diagnostic : exemple lever le bras : le patient ressent la douleur, Douleur iatrogène : peut pas le réduire par les ttt ; dû aux médocs par ex •Non intentionnel et n’ayant pas pu être baissés par les mesures de prévention faites (ex: chimio), Douleur induite : professionnels de santé a les moyens de réduire les douleurs, mais le fait pas car pour l8 c 1 petite douleur

Avant réalisation du geste douloureux : premier dispositif : contextualiser late douloureux, Premier dispositif : présenter les aiguës à l’enfant et aux parents pour le consentement, 1er dispositif: présenter le vaccin comme une épreuve : si il le fait il a du courage –il est vu comme un héros, puis va être félicité –on va lui dire que dans ce contexte tu vas réagir comme ça, 2 eme dispositif: dire à l’enfant que c 1 petite douleur par rapport aux épreuves de vie, 3 eme dispositif: expliquer expérience à l’enfant, 4 eme dispositif: vacc1 est R comparé à la maladie, si tu ne fait rien

chez enfant la « doulR rapide » devient une « non douleur », en bioméd, qd la doulR est courte, on considère « qu’on peut travailler sûr notre peur », EX: conservation rôle soignant et doulR: •si un inconnu ft mal à Lr enfant, les parenst vont crier

Est éduqué: entouré d’adultes qd il a 1 expérience à faire, Enfant sujet innocent: la doulR paraît inadmissible, dc c pas perceptibles selon les parents ex: rend impensable la doulR de l’enfant « non tu n’a pas mal », si dit « pardon je t’ai fait mal » renforce confiance soignant/enfant

« doulR rend plus courageux » mais en science rend + vulnérable et -résistant », la 11 eme prise sang fait moins peur au patient (car y en a déjà eu pls avant) mais nivo nociceptiô douleur ++, avant: prématuré vu comme pas doulR car nociceptR st aussi immature, mémorisation avant: doulR pas soulagé, va ds SNC et servira d’expérience

qd autres que suisses viennent chez eux pr de faire soigner, ils sont vu cô « abusateur de doulR », sy méditerranéen

eval De la douleur en fonction de l’apparence du patient, Eval de la douleur en fonction de l’apparence du patient : patient modifiait la décision de priorisation, Comparé aux patients blancs, les patients noirs sont moins susceptibles d’avoir des traitements d’urgence, Une femme est moins susceptible d’avoir des traitements d’urgence

Même si le patient parle français, le fait de pas avoir la même tenue = barrière patient soignant, L’inobservance est vu comme du à la culture du patient de son niveau social, Observance ai bien vu comme biomédecine, Mets un rappel proche du patient pour communiquer, car parle autre langue : secret médical est rompu

En 1er obligation de don: « Principe de générosité » ou obligation d’avoir une attitude noble, En 2eme: Obligation de recevoir : le refuser = rompre le lien L’accepter = accepter la date qu’il faudra Honoré

1er: temps passé en plus avec l8, 2 eme: Don de reconnaissance (= voit le patient ds 1 groupe—> va lui dire bonjour—> donne imagé spécial du patient parmis les soignés qui sont avec lui, 3 eme: don de son intimité: Quand on parle de ça se faire privé aux patients, 4 eme: manifestations visibles des émotions : montre qu’on est pas indifférent à la prise en charge du soigner Marche aussi avec les proche qui le voit

def contre don: Patient accepte de faire ce qu’on lui demande de faire, Personne a réussi à donner les traitements sauf…elle, apport narcissique : « cette élève est très bien »

contre don de confiance : je ne le dis qu’à vous (dit par le patient), si un patient nous avoue quelque chose qu’il n’est pas censé faire pendant sa prise en charge, exemple fumée, et qu’il nous demande de ne pas le répéter, on doit lui dire : je suis obligé de leur dire à l’équipe C’est mieux de lui dire, que de le laisser apprendre par lui-même et de perdre la relation de confiance, Le Don est un opérateur de reconnaissance : –si le patient dit « merci » ou donne du chocolat, ne pas dire « non c’est rien c’est mon boulot »  car réduis la capacité d’évaluation du patient, si le patient du chocolat : dire « je ne l’accepte pas, votre merci suffit »

Multiplication des associations des malades, Tu es revenu scandale sanitaire, Patient et devenir un acteur de santé est responsable de ses choix, diagnostic est donné maintenant par apport avant

En oncologie, quand le patient dit « il me reste combien de temps à vivre », on ne vas pas lui dire, on va détourner l’information et on va voir ça plus tard alors qu’on a les moyens scientifique de le savoir, Avant pour un médecin quand tu vois quelqu’un de catégorie sociale basse, il pensait qu’il était incapable de connaître l’info médicale donc des fois il ne disait rien, Sylvie : la relation est asymétrique car le soignant décide s’il donne ou pas l’information thérapeutique et à qui, Nouvelles figures des soignants : privilège thérapeutique est informé, obligation de soumettre l’autorisation médicale et possibilité de refus de traitement

Les exigences contradictoires forme le contexte de dissonance éthique, ou le feu de choisir l’attitude à avoir, en fonction de la conviction personnelle, Trajectoire biographique des patients sont à connaître