fê enceintes

Le aux albumine plasmatique diminue, Ce qui modifie la fixation : •protéique des médocs, •donc la distribution du Médoc, et donc l’action, Le volume sanguin et la teneur en eau sont augmenté: ce qui modif DISTRIBUTION (= répartition des medoc), La clairance à la créatinine est augmenté : ce qui peut entraîner l’élimination plus rapide, surtout en fin de grossesse

n’est pas une barrière : –la plupart des médicaments et tant de petites molécules passe à travers le placenta –sauf de grosses molécules : héparine et insuline 🛑, Son épaisseur varie : diminue en fin de grossesse, Le placenta peut-être le site de transformation enzymatique

La mère est l’organe épurateur du fœtus, 2 molécules ne passe pas à travers le placenta : héparine et insuline🛑, À la naissance le nouveau-né est sevré de l’organisme maternelle : mais il doit éliminer seul les médicaments aussi par la mère

Risques tératogène: Malformation, Risque fœtale : action sur le développement ou la maturation fœtale, Risque néonatale : effet direct du médoc administrer jusqu’à l’accouchement, Est-ce que retarder : cancérogènese, troubles du comportement

Très peu de médicaments justifient une IMG, Pour les risques, la chronologie est un élément clé, La période d’exposition dois tenir compte de la durée d’élimination de la molécule : pour les périodes de risque tératogène

Risques tératogène sont très rares ils peuvent justifier d’une IMG

Fœtus à partir du 56e jour (donc 8 semaines de vie embryonnaire, Risque pour une période 7 mois Croissance, maturation tissulaire fonctionnel (organe sexuel, SNC), 3 grandes classes des médocs sont dangereuses pendant la période fœtale : –Anti-inflammatoire non stéroïdien -2 classes d’anti hypertenseur : action au niveau rénale: inhibiteur enzyme de conversion (Renitec) -antagoniste de l’angiotensine 2 : Sartan, Medoc à risque : aspirine et Ibuprofen

A INS : inhibiteurs de la synthèse des prostaglandine Exemple : ibuprofène qui est en vente libre, Toxicité cardio pulmonaire : risque de mort in utero même en prise unique par fermeture du canal artériel, Toxicité reinale : diminution de la diérèse fœtale dès le début du 2 eme trimestre, AINS Contre-indication absolue de la 25e SA : soit le début du 6e mois même en prise unique🛑, AINS Déconseillé dès le 2 eme trimestre, Attention à l’automédication

Passage de la vie materno dépendante en milieu aquatique, à l’autonomie aérienne, Une fois kiné : instauration d’une respiration efficace •Modification du Système circulatoire • Autonomisation de la thermorégulation • Remplacement de la nutrition parentérale transe placentaires par l’alimentation digestive

Nouveau-né immature, Du fait de l’immaturité, se comporte comme un insuffisant rénal hépatique, Naissance : adaptation à la vie extra utérine, Modification très rapide hémodynamique et Hydro électrolytique, Le nouveau-né doit éliminer seuls les médicaments reçu par la mer en fin de grossesse, Quelque soit les médocs, la symptomatologie est réversible et rarement sévère

Les signes sont le plus souvent présent si posologie maternelle élevé, Importance que la patiente comprenne l’intérêt du traitement et évite en arrêt brutal dans les jours ou semaines précédant l’accouchement, prévenir le pédiatre du traitement en fin de grossesse