Traumato fascial

mandibule

pilier Maxilo-nazal, pilier maxillo-zigomatique, maxillo-mandibulR

s/Frontal, moyen orbito- maxillo-zigoma, inf mandibule

plaies fasciales, plaies cervicales

il faut savoir si isolé ou compliqué (=associés elem nobles), elem nobles ex: Canal stenon, art facial, nerf facial a les explorer tjr ds plaie faciale

plaie franche: enlever compresse et séparer paupières, plaie cervicales: ++sang et sécurisé voies aériennes et tube digestif, cicatrisation: lié lèvre blanche (cutanée) avec lèvre rouge, plaies avec lambeau: sans perte substance

Tt ce qui est derrière est gros dc suturé, Tt ce qui est en avant est fin et dc pas suturé, post plaie faut pas aller au soleil pdt 6-12 mois sinon pas bô cocatrisation

Portion dentée (PD), Portion non dentée (PND), PD a ds l’ordre : symphyse— ParaSymphyse—Canine—-corpus, PND a dans l’ordre: Condyl( en arr)—Branche montante— coronée (en avant)

Urgence opération

vrai

condyl, Ramus, corpus

Uni ou multi focale, Comminutive ( y’a 1 frgmt osseu), pas comminutive, Site

1er) blocage maxilo-mandibulR, Pr fracture tête Condyl on met visses, arc dautré: pr alligné dents maxillR/ mandibule, plaque ostéosynthèse pr consolidation et mange mou (pdt 6sem)

prise en charge post opé, alimentation liquide/molle pdt 6sem, bain bouche, Vaseline bouche/ cicatrice

luxation dentR: en urgence pr réimplantation

Diagno clinique: Effacem pomette, hémorragie /s conjonctive, lim ouverture buccale, hypostasie joue

est une hyper pression orbitR, Fracture disjonction zygo est: •Fonctionnelle (lim ouvrir bouche) •Esthétique (enfoncement paummettes)

Réduction orthopédique, +/- ostéosynthèse (stabilisé fracture), Anestesie, décubitus dorsal

Fracture réduction simple est celle de l’arcade, Si muscle incarcéré on demande patient levée yeux = urgence

s/veille acuité visuelle horaire ++*, compression ophtalmologique humide, pommade vita À occulr

F. de « FORT »: séparation os maxillR du massif fasciale supérieur à différents degrés hauteurs, Fort 1: sépare palat1 du reste et bonne mobilité, Fort 2: sépare palat1 et région centro-faciale du reste (bonne mobilité du nez), Fort 3: sépare tt portion medio-fasciale du crâne (1 peu- mobile), Fracture le fort dô par AVP

Fort 1:nez pas mobile et arcade maxillR mobile, Fort 2: Nez mobile et zygoma immobiles, Fort 3: Ens. face mobile : nez, zygoma, arcade maxillR, Prise charge: Réduction (occlusion ++) et ostéosynthèse

Pour fort 1 on ne met que des plaques et critère réduction est l’occlusion, Pour FORT 2: faut fr insisions medio palpébrales

pas pansements, Vaseline sur lèvres, bloquage sur élastique, pommade vita À ophtalmo, pansements occulR imbibé sérum physio, lavage fosses nasales

la + fréquente est celle du nez= pas urgent et diagno clinique (nez devié), Fracture du CNEMFO (cmplx nazo , ethmoïdal, maxillR, orbite, frontal), à cause de avp ou vélo, sinus frontal est touché

esthétique, fonctionnel, sinus draine: conal ds nez et si fracture, le bouche = sinusite, faut éliminer att1 cérébrale associée, Sinus frontal = parachoc median, prise en charge Réduction anatomique et ostéosynthèse

Pansements tête avec rappels sur mentonnier, pommade vita À ophtalmo, vérifier lobules (si oreille pas plié par pansement), s/veil drains de redon par ablation J1-J2

défonce totale mandibule : étage sup, moy et inf, par vélo, par fracture