vigilances

L’hémovigilance est la surveillance, l’évaluation et la prévention des incidents et effets indésirables, survenant chez les donneurs et les receveurs de produits sanguins labiles.

L’Addictovigilance est la surveillance, l’évaluation, la prévention et la gestion du risque d'abus, d'usage détourné et de pharmacodépendance lié à la consommation, qu’elle soit médicamenteuse ou non, de toute substance psychoactive (plante ou produit), à l’exclusion de l’alcool et du tabac.

La matériovigilance évalue les incidents et les risques d’incident mettant en cause un dispositif médical. Elle s'exerce dès la phase des essais cliniques et tout au long de leur cycle de vie., ANSM, échelon local public ou pv, régional

réactovigilance évalue les incidents et les risques d’incident liés à l’utilisation des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro (DMDIV)., l’ANSM, régional, local

toxicovigilance, vigilance alimentaire La vigilance sur les médicaments vétérinaires, c’est L’Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail

biovigilance, vigilance en assistance médicale à la procréation

système de prévention, surveillance et de gestion des risques et d’erreurs liés à l’identification des patients ; Ces risques existent, producteurs d’incidents ou accident de gravité variable;, Le champ de l’identitovigilance s’étend tout au long de la prise en charge d’un patient (parcours patient) au plan des soins, également dans ses aspects sociaux et financiers.

Traits stricts : traits minimums, pour identifier un patient  Nom de famille, Nom de naissance  Prénom (1er prénom uniquement)  Date de naissance  Commune de naissance  Sexe, Traits étendus et complémentaires  Nom d’usage  Autres prénoms  Adresse postale  Traits étendus (fonction de la structure) : IPP  Noms des proches, personne de confiance

L’obligation d’utiliser l’identité INS (identifiant national de santé)

• Séjour du patient avec une identité erronée sans conséquence médicale mais avec de possibles conséquences administratives (prise en charge par l'assurance maladie) ;, Absence de liaison avec un dossier médical préexistant et par exemple prescription d'examens déjà effectués ;, Désorganisation des soins avec mise en évidence de l'erreur d'identité (par exemple non prise en compte d'antécédent) ;, Erreur de patient pour un soin à risque (ex : transfusion, chirurgie)

Prévention des infections Endogènes :  Hygiène du patient  Hygiène des soins : antisepsie, limitation des gestes invasifs  Antibioprophylaxie pour les chirurgies, Prévention des infections Exogènes :  Hygiène des mains  Hygiène de la tenue  Propreté des surfaces et des locaux  Traitement des dispositifs médicaux

Les objectifs principaux de la gestion des risques :  Améliorer la sécurité des personnes et des biens ;  Diminuer les risques évitables ;  Limiter la gravité des conséquences des accidents inévitables.

Santé publique France surveille et préviens les infections

risque se définit comme « un danger éventuel plus ou moins prévisible. » (, Le risque est donc une probabilité de survenue d’un évènement dommageable., risque est un évènement en relation avec une situation ou une activité dont l’arrivée aléatoire, susceptible de causer un dommage ou un préjudice

risque est un évènement en relation avec une situation ou une activité dont l’arrivée aléatoire, susceptible de causer un dommage ou un préjudice, Définition du risque : « Situation non souhaitée ayant des conséquences négatives résultant de la survenue d’un ou plusieurs événements dont l’occurrence est incertaine » ; Tout évènement redouté qui réduit l’espérance de gain et/ou perte d’efficacité dans une activité humaine (HAS)., Situation à risque : Évènement possible dont la survenue est susceptible de créer des dommages.

En gestion des risques, un facteur de risque est une source de risque ; Sans danger, le risque n’existe pas ! Mais pour que le risque existe, il faut que le danger soit au contact d’une cible.

L’acceptabilité, L’évitabilité, La criticité du risque:

Action ou situation qui donne pas de dommage, mais dont le résultat est inhabituel et pourrait dans certaines circonstances engendrer un dommage, Action ou situation qui donne pas de dommage, mais dont le résultat est inhabituel peut donner un dommage.

Les EPR sont des événements indésirables qui n’ont pas causé de dommage grave au patient. Ce sont des évènements qui auraient pu provoquer un préjudice au patient mais qui ont été évités par le soignant ou le patient, peut s’agir par exemple :  D’une erreur de médicament récupérée par une infirmière ou le patient avant son administration ;

peut s’agir par exemple :  D’une erreur de médicament récupérée par une infirmière ou le patient avant son administration ;,  D’une erreur de dossier patient rattrapée par un chirurgien avant une intervention ;,  D’un défaut de transmissiond’une information qui retarde la mise en route d’un traitement.

La qualité des soins selon l’O.M.S. « De garantir à chaque patient l’assortiment d’actes diagnostiques et thérapeutiques qui lui assurera le meilleur résultat en termes de santé, conformément à l’état actuel de la science médicale, au meilleur coût pour un même résultat,, Selon la HAS : « La qualité d’un système de santé augmente lorsque les soins prodigués sont aussi efficaces, sûrs et accessibles que possible, dans des conditions aussi équitables et efficientes que possible ».

Définition de dommage : Préjudice porté à quelqu’un (corporel ou moral), à ses biens par le fait d’un tiers. Le dommage fait suite à un accident : exposition à un danger..., Ce dommage corporel peut alors engendrer plusieurs préjudices : préjudices patrimoniaux (frais d’hôpital, perte de revenus) et des préjudices extrapatrimoniaux (souffrance subie)

« L’erreur recouvre toutes les formes d’incident ou d’accident survenant au cours d’un acte de prévention, de diagnostic ou de soin et dont il résulte pour le patient un état non conforme à ce qui était prévu ou prévisible en raison de son état de santé. », croire que ce qu’on fait est vrai alors que non, Erreurs dites de routine liée aux habitudes (automatisme), o Erreurs commises lors de l’activation des connaissances (choix d’un mauvais protocole), o Erreurs liées à un manque de connaissances

o Facteurs individuels ;, o Facteurs liés à l’équipe ;, o Facteurs liés au contexte institutionnel., o Facteurs liés aux tâches ;