Démocratie sanitR et institutions

citoyen prennent 1 part active aux déscisions ds santé

il y a 2 démocraties: -1) Représentatif: En Fr, 2 chambres élue représentant citoyen, il y a 2 démocraties: 2eme: participative= convention citoyennes tentent de mettre en avant des consultations citoyennes, De - en moins de représentation des chambres, représentant les citoyens

1 er thème: transformer métiers et revaloriser ceux qui soignent, 2 eme thème: définir 1 nvlle politique d’un versement et de financement au service des soins, 3eme : simplifier organisation et le quotidien des équipes, 4eme: Federer actrs santé ds territoires au service des usagers

Des consultations en ligne des professionnels de santé, Des organisations syndicales repres professionnels santé (ex: méd, ide, étudiants, internes), Ségur: pr revalorisation salaire, Dem revoir tarif à l’activité à pas marché -arrêt fermeture des lits -ratio patient/soignant

on se pense en bonne santé, qd la veille on était malade et mtn cv, Herzlich: « santé pt renvoyer à « santé vide » dc avec absence maladi », se posent qst: injonction car « silence corps où les mots du corps dev1 rapidement des maux »

1)santé viele ~: mon corps ne parle pas, dc je ss pas malade, je ss en santé —> voir si c bon mot (viele) ds cours, 2) Id fond de santé/ capital de robustesque : possibilité résister à maladie, capital de robustesque: l’associé à 1 vision endogène en l’associant aux inégalités santé. —>il peut être associé à 1 autre capital (ex: culturel), ex: ds cours, 3) santé renvoie à eq: perception et qui recouvre le bien être physique, psycho et social, Herzlich s’appuis sur le ft que santé est pas définie à partir ressenti corporel MAIS sur csq qu’elle a sur vie sociale ex: sur diap

1) en 70, on recoco 1 dimension sociale de santé. l’appproche se centre sur individu ds sa globalité, afin qu’il adopte …, 2)mobilisation personnes avec VIH 1980 —> 1990 oblige mettre 1 étique soignante militantisme, pousse à recoco le savoir profane cô 1 forme d’expertise, 3) ds droit Europe la « charte patient » montre recoco droit patient ds système santé. on parle de cotoyenneté sanitaire en FR, 4) valrs individualisme, valorise autonomie, partage coco ds pensée soignante

accès direct au dossier méd, consentement libre et éclairé, droit à indemnisation victimes d’accident médicaux sans faute soignants, convention d’assurance Aeras, droit d’emprunt des personnes vulnérables, droit secret méd des mineurs à lr parents

au delà charte Ottawa 4 mars 2002, c’est aussi maladies chroniques qui favorisent place de +en + active que prennent les patients malades

def institution: structure organisé pr maintien état social, car institution est 1 processus

Totalitaire: déniant ttes les autres perspectives identitaires; Asiles de Goffman, contenante: posant les cadres d’une relation de soin, Violente: contraignante car nommée et faite d’interdépendance, l’organisation d el’institution joue sur relation ex: le nombre de payement pr donner les cours vont influencer la manière de le construire, de l’ecrire—-> ex: on me paye 100€ pr 1 cours, dc moi la prof, je le fais en vite fait ex: on me paye pr 1000 € 1 cours : je vais bien le faire, l’organisation de l’institution joue s/ relation: ex: Tt ce que fait 1 patient psych4, on va le rattacher à sa maladie—> ex: met ses lunettes s/ tête est pas bon—> alors qu’on non psy qui les mets sur tête est considéré comme normal

sociale, médicale, gestionnaire

1 fonction sociale: l’hospitalisa désigne 1 établissement accueil des pèlerins •Hôpital assurant m1t1 ordre public monarchique, permettant l’enfermement des aments —>ex: « tous ceux st pas normaux (=mères celib avec enfants), drogués; allaient à l’hôpital pr y être mit obligatoirement Par la demande du roi —> dc conditions sanitR dangereuses —>🛑 hôpital était d’abord religieux p8 médical, avec hausse découverte scientifique et technique et développement capitaliste, 1 fonction médicale: santé devient + imposante et est montré par apparition ministère santé l’administration hospitalière est planifiée+ centralisée: ouverture de l’hôpital à tous et pas q aux indigents —> avant, l’hôpital était le lieu pr ê soigné, hôpital aujourd’hui: à une fonction de gestion 🛑 ne sert plus à « guérir » mais fr soins techniques

mise en place T2A, mise en place des pôles, création agences régionales de santé, pb payé à l’acte: ide est pas rémunéré pr rassurer le patient, mais le fait qd mm

ex hôpitaux 2002-2007: pb pôles à l’hôpital car si on a un pb cheville ms q aphp spécialiste épaule= faut encore se déplacer. Mais si y a plus pb diabète ds nord-> logique serait d’y mettre plus de pôles, qu’au sud où y a pas bcp diabète, loi 21/07/2009: hôpital patient santé territoire

plus coopération ville/ hôpital, privé/ public, coordination parcours patient, prévention et éducation, fermeture 37 000 lits 2007/2012

mise en place Grpes hospitaliers territoriaux sur projet les partagé; sur activité d’1 mm territoire-> fait coorperation entre établissement

fin du numerus clausus: au moins 6 mois pr méd générale ds maison santé, mise en place communauté teritoriale de santé, démocratie sanitaire se développe mm si pls éléments montrent 1 institutions hospitalière qui ne fait pas the relai