Pharmaco AG

Ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient une structure et les fonctions de l’organisme d’âge mûr, On devient âgés à : 62 ans pour les prestations en France, 60 ans pour l’OMS, 75 ans pour gériatrie en France

Une baisse des réserves, donc courir est encore plus complexe, Hétérogène et variable d’un homme à l’autre et ajout de la vulnérabilité

Perte de la réserve fonctionnelle lié à l’âge

Bonne santé, Bonne intégrité socialement

Approche médicaux psycho sociale, Prends en compte : diagnostic et prise en charge des médicaments des maladies aiguë plus chronique, Préserve l’autonomie

Plus importante chez les personnes âgées, Admission au SAU : 10 % après 65 ans 20 % après 80 ans, Effets indésirable et sous-estimé : •sémiologie atypique •Interrogation complexe car troubles cognitifs Absence––

Liés à l’âge, Liés à la poli pathologie, lié aux antécédents, Lié aux petits poids corporels, à l’environnement, à l’auto médocs, au défaut de observance

Le médicament n’est pas approprié, Index thérapeutique étroit pas bon pour la personne âgée, Pas de prise en compte (interaction, comorbidité), Absence de l’information au Patient, Absence de la réevaluation du patient🛑, Nombre de prescripteurs, ordonnance multiples est peu clair

36,6 % psychotrope, Cardio vasculaire, Hypotenseurs et antidiurétique, Médoc diabète, Antalgique palier deux et trois, Alienes

Index thérapeutique : différence dose efficace et Toxique N’est pas bon s’il est étroit

Baisse de la sécrétion d’acide gastrique explique l’augmentation du pH, Baisse de la vitesse de la vidange gastrique et mobilité gastro intestin, Baisse du débit sanguin splanchique, Conséquence : absorption ralenti

Baisse de la surface corporelle, Baisse de la teneur en eau, Baisse de la masse maigre, et augmentation de la masse graisseuse, Baisse de la vascularisation tissulaire, Baisse de l’albumine ( protéines) et médocs libre dans le sang

Baisse de la masse hépatique, Baisse du flux sanguin hépatique, baisse du pouvoir métabolique hépatique CYP P45

Altération de la clairance hépatique hétérogène selon le Médoc

Baisse de la taille du reins, Baisse du débit de filtration glomérulaire, Baisse du flux sanguin rénale, Augmentation du risque de déshydratation

+ le Médoc reste + longtemps donc T1/2 long des médocs, + augmente la concentration à eq

Altération de la fonction des organes : et/ou système de régulation, Majoration de l’effet de certains médicaments (thérapeutique plus toxique), Augmentation de l’effet dépresseur centraux des Benzo (altération barrière hémato encéphalique), Baisse de la performance mécanisme compensation et d’adaptation au SNC, Baisse de la posture, Récepteur moins performant en fonction de l’âge, baisse de la sensibilité au barreaux récepteurs, Baisse de la fonction du rein, Trouble thermorégulation

sensibilité anticholinergique 🛑 Donne la constipation, assèche la bouche donc absorbe moins les médocs, rétention d’urine Xérostormie

Underuse: Tu me donne pas un médocs qui est censé m’aider, Misuse : tu me donnes un médoc inapproprié (où le risque dépasse le bénéfice), overuse: Tu donnes un medoc au patient sans indication

Risque d’interaction augmente avec le nombre de médocs pris (au-delà de 2-3 médocs)

Action synergique hypotensive, néphro toxique, hémorragique, confusiogene

Inhibiteur CYP 3A4, Inhibiteur enzymatique