褥婦

30問 • 1年前

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産褥とは、分娩が終了し、妊娠・分娩により生じた母体の変化が妊娠前の状態に回復するまで。その期間は分娩後①週間とされている。この時期の女性を②という。産褥期の身体的変化には、妊娠中に増大した至急が妊娠前の状態に回復する③と乳腺が肥大して乳汁分泌が始まるというような④がある。妊娠中に増大した子宮は、胎児・胎児付属物を娩出した後もさらに収縮を続け、収縮していく。これを⑤という。産褥期に子宮腔内や産道から排出される分泌物を⑥といい、その内容物は、壊死脱落膜・赤血球・上皮細胞・細菌などである。

6〜8, 褥婦, 退行性変化, 進行性変化, 子宮復古, 悪露

児の吸啜刺激により、下垂体前葉からオキシトシンが分泌され、射乳が促進される。

産褥２日目ごろから粘稠度の高い初乳が分泌される。

○

初乳は、易消化性のタンパク質が多く、栄養価が高い。IgAやラクトフェリンなどを多く含む。

○

産褥７〜１０日頃には、エネルギーが高く、脂肪・乳糖が多い。

○

乳汁のうっ滞（うつ乳）は、産褥３〜４日頃から６日にかけて生じ、乳房に熱感や圧痛を伴い。硬く腫脹する。

乳汁のうっ滞（うつ乳）は、乳房への血流の増加・乳腺内圧の上昇・リンパのうっ滞から生じる浮腫

乳房緊満（乳房のうっ積）は、乳管内に乳汁が溜まった状態を言う。

乳房緊満（乳房のうっ積）は、局所に発赤・腫脹・硬結・圧痛を引き起こす。

乳房に熱感がある場合、腋窩では真の体温よりも高くなってしまう場合があるため、肘窩で測定することもある。

○

乳腺炎とは、乳管の閉塞や乳汁のうっ滞により、片側に局所の発赤・腫脹・硬結・熱感、全身の発熱が生じる。

○

褥婦の心理的変化は、児の誕生後に徐々になされていく。ルービンにより明らかにされた母親として適応していく段階は、受容期・保持期・解放期がある。受容期は、①であり、褥婦の関心は②の基本的欲求に向けられ、ニーズに対して③であり④である。保持期は、⑤であり、④な状態から⑤な状態に移行していく段階である。②の基本的欲求が満たされると、徐々に⑦の欲求に関心が移る。育児について準備し、学習を始め、実際に世話をすることに熱心に取り組む時期である。喜びも多いが不安も強いため、児の世話を代わって行わないように注意する。解放機は、⑧としての役割を果たす時期である。自分自身の生活を⑨生活に適応させていく。母親は、児の状態に敏感になり、児は母親に解釈される合図やシグナルを送ることを学ぶ。これにより母子は相互調整し、作用する。この時期は、母親が児の合図が読めないと、自分の未熟さや罪悪感を感じ、否定的な感情を抱くこともある。このような感情は、自然なものであり、⑩ことが必要である。母子の相互関係を妨げない支援が必要である。

分娩後２４〜４８時間, 自分自身, 受け身, 依存的, 分娩後２，３日〜１０日, 自立的で自律的, 児, 母親, 子供のいる, 表出させる

産後うつ病とは、分娩直後から産後７〜１０日以内にみられ、産褥３〜５日が発症のピークとする。一過性の情動障害である。

マタニティブルーズとは、産褥一ヶ月以内に急激に発症する。強い抑うつ状態である。

膀胱の充満や直腸内の貯留は、子宮収縮を阻害する。

○

産褥０〜２日間は便秘となることが多いが、長く続く便秘は子宮収縮を妨げるため、排便を促す援助が必要である。

○

産褥期の便秘には、温罨法が効果的である。

乳汁の分泌促進には、乳房への吸啜刺激を与えないことが効果的である

健やか親子２１は、母子の健康水準を向上させるための様々な取り組みである。

○

健やか親子２１は、次世代を担う子どもたちを健やかに育てるための基盤である。

○

子育て世代包括支援センターは母子保健法に基づき国が設置する。

家族と地域社会の関係性について、母子保健の視点で述べてください。

健やか親子２１、子育て世代包括支援センター、地域保健行政。区市町村での子育て支援事業について（新生児訪問、育児相談、育児教室など）、出生連絡表などについて書く（？）

令和５年度の出生数

72万7277人

こども家庭庁が掲げる「新しい令和の時代にふさわしい少子化対策」１）結婚・子育て世代が将来に渡る展望を描ける環境を作る２）①する子育て家庭の様々なニーズに答える →②にわたる切れ目ない支援３）③に応じたきめ細やかな取り組みを進める →地域の強みや課題の見える化等を支援し、結婚・出産・子育てしやすい環境づくりの整備

多様化, 妊娠期から子育て期, 地域の実情

こども家庭センターの設置主体

市区町村

こども家庭センターとは、①の福祉及び母性並び幼児の健康の保持及び増進に関する②な支援を行うことを目的とする施設のこと。保健師・看護師、社会福祉士、公認心理師、保育士など多職種が関わっている。

児童及び妊産婦, 包括的

産後ケアの対象は、出産後①以内で、利用期間は原則②以内

1年, 7日

子宮は、分娩後①〜②週で非妊時の大きさに回復する

4, 6

①の分泌により後陣痛が増強されるため、授乳時に②なる

オキシトシン, 強く

子宮収縮を促進するために、①・子宮底の②を行う

授乳促進, 輪状マッサージ

visualean循環器2

はやしみお · 8問 · 2年前

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