新生児：末松先生予想問題

29問 • 1年前

はやしみお

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新生児とは、生後２８日未満の児のことである。

○

新生児の蘇生では、はじめに循環の確立を行う。

新生児のバイタルサインの正常値は体温３６．５度から３７．５度、呼吸数４０〜６０回／分、心拍数１１０〜１６０回／分である

○

新生児の呼吸の型は、腹式呼吸または腹胸式呼吸である。

○

新生児の身体の諸計測の標準値は、頭囲約３２ｃｍ、胸囲約３３ｃｍであり、胸囲が頭囲より大きい。

新生児の正常な姿勢は、上肢がW型　下肢がM型である。

○

頭血腫は骨膜下の出血であり、骨縫合を超える。

臍帯動脈血液ガス分析では、ｐH７．２５以上が正常である。

○

新生児の呼吸窮迫症候群〈RDS〉は、肺サーファクタントの欠乏が原因で生じる。

○

新生児の尿は、無色または淡黄色透明であるが、正常な経過でも一時的にレンガ尿が見られることがある。

○

新生児の胃は、幽門部の括約筋が弱く嘔吐しやすい。

正常では、初回の排尿と排便は出生後２４時間以内に起こる。

○

新生児聴覚スクリーニングテストは、児が啼泣している間に実施する。

新生児マススクリーニングテスト法は、出生後二時間以内に行う。

母乳栄養の児に不足しやすい栄養素はビタミンKである。そのため出血性疾患の発症のリスクが高い。

○

母乳に含まれている免疫物質はIgGである。

新生児の沐浴では、寒い日には１０分程度お湯に漬けて赤ちゃんを温める。

新生児室内で起こりやすい感染様式は垂直感染である。

○

Aちゃんは、在胎週数３８週６日に正常分娩で出生した。看護師はAちゃんの出生前にベビ＝服と寝具を温め、新生児を寝かせるコットを壁側や窓側を避け、空調の排気口から風が当たらない場所に配置をした。Aさん出生直後、看護師は児に付着した羊水をふきとり、インファントラジアンとウォーマー下で観察を行った。（１）看護師が児の体温保持のために行ったことと、それにより予防される熱の喪失経路との組み合わせで正しいものはどれか。１：ベビー服と寝具を温めたこと：輻射２：風が当たらない場所にコットを配置したこと：伝導３：羊水を拭き取ったこと：蒸散４：観察をインファントラジアントウォーマー下で行ったこと：対流

３

低体温は児にどのような状態を引き起こすか

代謝性アシドーシス

Aちゃんの生後１分のアプガースコアを採点することとなった。アプガースコアの評価の対象は①②③④⑤である。評価の方法としては、０，１，２点の三段階で評価する。点数は、合計⑥点から⑦点が正常である。生後１分と生後⑧分に測定する。Aちゃんに生後一分のアプガースコアは⑨点である。

心拍数, 呼吸, 筋緊張, 刺激に対する反応, 皮膚色, 7か8, 10, 5, 9

粘稠度の高い暗緑色で無臭の排便を何便というか

胎便

出生後１時間。Aちゃんの状態は直腸温３７．４度、呼吸数４２／分、心拍数１５０／分、経皮動脈血酸素飽和度９６％、四肢冷感やチアノーゼを認めない。Aちゃんのお母さんの経過は順調である。このとき児の看護で適切なのはどれか。

早期母子接触を行う

このときの児への看護で適切なのはどれか。一つ選択しましょう。

早期母子接触を行う。

Aちゃんは、その後経過に問題はなく、本日日齢３となった。母乳はよく飲み、体重２７８３ｇ（出生時の体重は３０００ｇ）、体温３７.２度、呼吸数５２回／分、心拍数１３４回／分である。周期性呼吸あり。本日、淡黄色透明な排尿が６回、緑黄色の排便が４回あっている。血清総ビリルビン値は２０ｍｇ／ｄｌである。皮膚は乾燥し、一部が剥がれている。また胸に直径１ｃｍ程度の紅斑の中央に丘疹があるものがある。新生児の原始反射の観察も実施した。本日の体重減少率を求めましょう。ただし小数点第二位を四捨五入しましょう。

7.2％

児のアセスメントで適切なのはどれか。２つ選べ

バイタルサインは正常である, 排泄は正常である

新生児の生理的黄疸の原因３つ

出生直後の溶血の亢進, 肝臓でのグルクロン酸抱合が不十分, 腸肝循環が盛んである

生理的黄疸は、生後２４時間以内には出現せず、その後徐々に現れ、生後①日で最高値を示す。ビリルビンの排泄が遅れると高ビリルビン血症になりやすく、脳障害などを引き起こすため、予防的なケアと早期発見が重要となる。予防的なケアでは、②を増やし、③からのビリルビンの排泄を促す。早期発見のための観察として黄染の部位の観察を行う。黄染の部位は④にかけて広がりを見せる。その他、哺乳力や活気、筋緊張の低下などを観察する。

４〜５, 哺乳量, 尿と便, 体幹から末梢

Aちゃんに原始反応の観察を行った際、緊張性頸反射が見られた。緊張性頸反射はどれか

２

visualean循環器2

visualean循環器2

vesualean神経系1

vesualean神経系1