片麻痺患者の病態　校長

44問 • 1年前

真剣佑の左腕

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問題一覧

片麻痺患者の筋緊張は（1）と（2）が混在している

筋緊張亢進, 筋緊張低下

筋緊張亢進には（1）と（2）がある

痙縮, 固縮

筋緊張は、安静時の（1）で評価する

被動性検査（MAS）

被動性検査では、（1）と（2）が複合された状態を見ており、これらを正確に分離することはできない

筋緊張（神経性）, 筋の粘弾性（非神経性）

非麻痺側は（1）に陥り、安静時にも筋緊張が高まっている

過活動状態

痙縮は一般的に（1）と定義され、（2）および（3）の双方が含まれる。Lanceは、（4）を痙縮とし、腱反射亢進と区別している

伸張反射の亢進, 相動性（伸張速度）, 緊張性（筋の伸張）, 緊張性伸張反射の速度依存性亢進

固縮は、（1）を伴わない（2）と捉えられている

腱反射亢進, 緊張性伸張反射の亢進

痙縮は、（1）、（2）、（3）、（4）などで強まり、（5）に関与する

姿勢反射, 情動, 興奮, 努力性の活動, 連合反応

連合反応には、（1）が関与し、（2）を呈する

痙縮, 定型的な共同運動パターン

連合反応は、（1）と（2）に大分される。

屈曲パターン, 伸展パターン

連合反応は、上肢では（1）、下肢では（2）の出現頻度が高い

屈曲パターン, 伸展パターン

姿勢保持で筋緊張は無自覚に制御されてる。また、姿勢は（1）の結果として捉えられる。このことを（2）という

個体・環境・課題の相互作用, システム理論

課題に応じた構えは、（1）が関与し、（2）を担保している。片麻痺患者では、この作用が欠如しやすい

先行随伴性姿勢調節, 行為の安定性

上位運動ニューロンの障害では、迷路反射や緊張性頸反射などが痙縮や姿勢筋緊張に影響する。すなわち（1）は（2）する

痙縮パターン, 体位によって変化

姿勢筋緊張には、（1）が関与している。近年、運動課題に先駆けて主運動による重心動揺を抑えるための姿勢調節として、（2）が注目されている。

腹内側運動制御系, 先行随伴性姿勢調節（APA）

筋活動には（1）があり、これが強化され（2）が形成される

シナジーの優位性, マッスルインバランス

四肢遠位部の随意運動に関与する経路は何か

外側皮質脊髄路, 赤核脊髄路

全身的な運動のつながりは（1）として機能しており、片麻痺では（2）が強化され、（3）は抑制される

シナジー（共同運動パターン）, 連合反応, 拮抗筋群

2つ以上の運動要素が組み合わさり運動パターンとして現れる共同運動を（1）という。特定の身体部位に限局した活動から全身的な広がりを持つ活動があり、運動の自由度を制限して協調的な運動を可能にする。生来の遺伝情報とっして、または生後習得された（2）で個体の活動において姿勢調節の素地をなす。多くは皮質下での姿勢調節として発現する

シナジー, 神経・筋システム

筋は（1）と（2）に分けられる

姿勢筋, 相動筋

姿勢筋は（1）傾向にある相動筋は（2）しやすい

短縮する, 緩み弱化

筋の不均衡は（1）をもたらす

安定性の低下

筋の不均衡と（1）は関連性がある

異常姿勢

筋の不均衡は、主動筋と拮抗筋の関係で（1）を呈する

交差性機能障害

姿勢は、（1）、（2）、（3）、（4）に分類される

前彎型, 後弯型, 動揺型, 扁平型

姿勢タイプと筋の不均衡について・前彎型：優勢筋（1）、劣勢筋（2）

腰背筋、股屈筋群, 前腹部筋群、ハムストリングス

姿勢タイプと筋の不均衡について・後弯型：優勢筋（1）、劣勢筋（2）

頸部伸筋群、股屈筋群, 頸部屈筋群、上部背筋群、外腹斜筋

姿勢タイプと筋の不均衡について・動揺型：優勢筋（1）、劣勢筋（2）

大腿筋膜張筋、ハムストリングス, 上部背筋群、外腹斜筋、中殿筋

姿勢タイプと筋の不均衡について・扁平型：優勢筋（1）、劣勢筋（2）

腹筋群、ハムストリングス, 股屈筋群、腰背筋

姿勢筋と相動筋によるマッスルインバランスにより（1）を呈する

クロスシンドローム

片麻痺患者の姿勢では、（1）と（2）でシナジーを形成し、（3）が強調されている

非麻痺側の過活動領域, 麻痺側痙縮筋群, 非対称性

シナジー形成には（1）が関与する

筋連結ライン

運動麻痺は（1）に応じて現れ、（2）される

脳損傷領域, 回復は制限

麻痺の回復には、（1）、（2）、（3）などが関与する

二次脳損傷, ペナンブラ, 半球間抑制

病態解釈では、（1）と（2）に矛盾がない過確認することが重要である

画像所見, 臨床所見

非麻痺側肢は（1）に陥りやすい

正常な筋活動が損なわれた状態

片麻痺患者の平行機能は、（1）と（2）が優位になる

麻痺側下肢の支持性低下, 外転反応欠如に対する代償的な戦略

浅前線の筋連結は

頭皮の筋膜, 胸鎖乳突筋, 胸骨筋・胸肋筋膜, 腹直筋, 大腿直筋・大腿四頭筋, 膝蓋靭帯, 長趾伸筋・短趾伸筋・前脛骨筋・前下腿区間

外側線の筋連結ラインは

頭板状筋・胸鎖乳突筋, 外肋間筋・内肋間筋, 腹筋群の外側部, 大殿筋・中殿筋・大腿筋膜張筋, 腸脛靭帯, 前腓骨頭靭帯, 腓骨筋, 外側下腿区間

ラセン線の筋連結は

頭板状筋・頸板状筋, 大菱形筋・小菱形筋, 前鋸筋, 外腹斜筋・内腹斜筋・腹腱膜・白線, 大腿筋膜張筋・腸脛靭帯, 前脛骨筋, 長腓骨筋, 大腿二頭筋, 仙結節靭帯, 仙腰筋膜, 脊柱起立筋

深前腕線の筋連結は

小胸筋・鎖骨胸筋筋膜, 上腕二頭筋, 橈骨骨膜・前縁, 外側手根側副靭帯, 母指球筋

浅前腕線の筋連結は

大胸筋・広背筋, 内側上腕筋間中隔, 手指屈筋群

深後腕線の筋連結は

菱形筋・肩甲挙筋, ローテーターカフ, 上腕三頭筋, 尺側骨膜, 内側手根側副靭帯, 小指球筋

浅後腕線の筋連結は

僧帽筋, 三角筋, 外側上腕筋間中隔, 手指伸筋群

病理学　病理学とは何か

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病理学　萎縮

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病理学　老化・壊死・変性

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病理学　循環障害

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病理学　肥大　移植

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運動発達

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呼吸器系

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泌尿器系

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社会福祉学

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体液

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心臓、血管

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体温調節

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免疫系

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方向

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運動

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検査肢位

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片麻痺患者の筋緊張は（1）と（2）が混在している

筋緊張亢進, 筋緊張低下

筋緊張亢進には（1）と（2）がある

痙縮, 固縮

筋緊張は、安静時の（1）で評価する

被動性検査（MAS）

被動性検査では、（1）と（2）が複合された状態を見ており、これらを正確に分離することはできない

筋緊張（神経性）, 筋の粘弾性（非神経性）

非麻痺側は（1）に陥り、安静時にも筋緊張が高まっている

過活動状態

痙縮は一般的に（1）と定義され、（2）および（3）の双方が含まれる。Lanceは、（4）を痙縮とし、腱反射亢進と区別している

伸張反射の亢進, 相動性（伸張速度）, 緊張性（筋の伸張）, 緊張性伸張反射の速度依存性亢進

固縮は、（1）を伴わない（2）と捉えられている

腱反射亢進, 緊張性伸張反射の亢進

痙縮は、（1）、（2）、（3）、（4）などで強まり、（5）に関与する

姿勢反射, 情動, 興奮, 努力性の活動, 連合反応

連合反応には、（1）が関与し、（2）を呈する

痙縮, 定型的な共同運動パターン

連合反応は、（1）と（2）に大分される。

屈曲パターン, 伸展パターン

連合反応は、上肢では（1）、下肢では（2）の出現頻度が高い

屈曲パターン, 伸展パターン

姿勢保持で筋緊張は無自覚に制御されてる。また、姿勢は（1）の結果として捉えられる。このことを（2）という

個体・環境・課題の相互作用, システム理論

課題に応じた構えは、（1）が関与し、（2）を担保している。片麻痺患者では、この作用が欠如しやすい

先行随伴性姿勢調節, 行為の安定性

上位運動ニューロンの障害では、迷路反射や緊張性頸反射などが痙縮や姿勢筋緊張に影響する。すなわち（1）は（2）する

痙縮パターン, 体位によって変化

姿勢筋緊張には、（1）が関与している。近年、運動課題に先駆けて主運動による重心動揺を抑えるための姿勢調節として、（2）が注目されている。

腹内側運動制御系, 先行随伴性姿勢調節（APA）

筋活動には（1）があり、これが強化され（2）が形成される

シナジーの優位性, マッスルインバランス

四肢遠位部の随意運動に関与する経路は何か

外側皮質脊髄路, 赤核脊髄路

全身的な運動のつながりは（1）として機能しており、片麻痺では（2）が強化され、（3）は抑制される

シナジー（共同運動パターン）, 連合反応, 拮抗筋群

シナジー, 神経・筋システム

筋は（1）と（2）に分けられる

姿勢筋, 相動筋

姿勢筋は（1）傾向にある相動筋は（2）しやすい

短縮する, 緩み弱化

筋の不均衡は（1）をもたらす

安定性の低下

筋の不均衡と（1）は関連性がある

異常姿勢

筋の不均衡は、主動筋と拮抗筋の関係で（1）を呈する

交差性機能障害

姿勢は、（1）、（2）、（3）、（4）に分類される

前彎型, 後弯型, 動揺型, 扁平型

姿勢タイプと筋の不均衡について・前彎型：優勢筋（1）、劣勢筋（2）

腰背筋、股屈筋群, 前腹部筋群、ハムストリングス

姿勢タイプと筋の不均衡について・後弯型：優勢筋（1）、劣勢筋（2）

頸部伸筋群、股屈筋群, 頸部屈筋群、上部背筋群、外腹斜筋

姿勢タイプと筋の不均衡について・動揺型：優勢筋（1）、劣勢筋（2）

大腿筋膜張筋、ハムストリングス, 上部背筋群、外腹斜筋、中殿筋

姿勢タイプと筋の不均衡について・扁平型：優勢筋（1）、劣勢筋（2）

腹筋群、ハムストリングス, 股屈筋群、腰背筋

姿勢筋と相動筋によるマッスルインバランスにより（1）を呈する

クロスシンドローム

片麻痺患者の姿勢では、（1）と（2）でシナジーを形成し、（3）が強調されている

非麻痺側の過活動領域, 麻痺側痙縮筋群, 非対称性

シナジー形成には（1）が関与する

筋連結ライン

運動麻痺は（1）に応じて現れ、（2）される

脳損傷領域, 回復は制限

麻痺の回復には、（1）、（2）、（3）などが関与する

二次脳損傷, ペナンブラ, 半球間抑制

病態解釈では、（1）と（2）に矛盾がない過確認することが重要である

画像所見, 臨床所見

非麻痺側肢は（1）に陥りやすい

正常な筋活動が損なわれた状態

片麻痺患者の平行機能は、（1）と（2）が優位になる

麻痺側下肢の支持性低下, 外転反応欠如に対する代償的な戦略

浅前線の筋連結は

頭皮の筋膜, 胸鎖乳突筋, 胸骨筋・胸肋筋膜, 腹直筋, 大腿直筋・大腿四頭筋, 膝蓋靭帯, 長趾伸筋・短趾伸筋・前脛骨筋・前下腿区間

外側線の筋連結ラインは

頭板状筋・胸鎖乳突筋, 外肋間筋・内肋間筋, 腹筋群の外側部, 大殿筋・中殿筋・大腿筋膜張筋, 腸脛靭帯, 前腓骨頭靭帯, 腓骨筋, 外側下腿区間

ラセン線の筋連結は

深前腕線の筋連結は

小胸筋・鎖骨胸筋筋膜, 上腕二頭筋, 橈骨骨膜・前縁, 外側手根側副靭帯, 母指球筋

浅前腕線の筋連結は

大胸筋・広背筋, 内側上腕筋間中隔, 手指屈筋群

深後腕線の筋連結は

菱形筋・肩甲挙筋, ローテーターカフ, 上腕三頭筋, 尺側骨膜, 内側手根側副靭帯, 小指球筋

浅後腕線の筋連結は

僧帽筋, 三角筋, 外側上腕筋間中隔, 手指伸筋群

片麻痺患者の病態 校長

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片麻痺患者の病態　校長

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