10コマ　周術期

36問 • 1年前

真剣佑の左腕

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問題一覧

内視鏡併用手術などを代表とする手術の（1）が選択

低侵襲性

従来よりも機能回復や離床が（1）に可能となってきている患者の（2）が進んでいる

早期, 高齢化

上腹部手術における侵襲・呼吸機能障害のメカニズムとして（1）による影響と、（2）による影響の二面を考慮する

麻酔, 手術侵襲自体

手術侵襲に関しては、手術部位が（1）に近いほど呼吸機能障害が大きい

横隔膜

上腹部手術後早期の段階では、手術侵襲による横隔膜機能不全・肺活量低下が生じることで（1）や（2）が生じやすい

無気肺, 低酸素血症

一度でも無気肺になると、酸素化が悪化するばかりではなく、肺内での細菌産生を促進し（1）や（2）を悪化させる

肺炎, 呼吸不全

上腹部手術の侵襲により（1）の抑制や低下などの呼吸機能障害が生じやすいことを念頭に置き、対応する

横隔膜呼吸

開胸手術における侵襲について・開胸操作時に（1）の損傷をきたしやすい・肺切除や（2）の操作により、術後肺炎・無気肺や肺水腫も生じやすい

肋間神経, リンパ節郭清

肺切除術の侵襲による呼吸機能障害などに加え、胸腔内での手術侵襲や術後水分バランス不安定化による（1）の出現も生じやすい

不整脈

食道癌摘出術での頸部リンパ郭清操作による影響で（1）を生じやすい

反回神経麻痺

反回神経麻痺は重篤になると嚥下障害をきたすので、ADLを大きく阻害する因子となる。そのため、術後（1）の有無や（2）の低下などを随時評価し、反回神経麻痺の発生を見逃さないことが重要である

嗄声, 咳嗽能力

術後から術後1日程度は侵襲期と呼ばれる時期で、手術侵襲による炎症やストレスにより（1）が亢進し血管内の水分が（2）に移行しやすくなる

血管透過性, サードスペース

術後2〜3日目になるとサードスペースに移行していた水分が血管内に戻ってくるようになり、尿量も増加傾向となる。この時期のことを（1）とよぶ

利尿期

術後理学療法アプローチを行う際、特に侵襲期では離床することにより容易に（1）などが生じる恐れがあるので、介入の際には十分な配慮が必要

血圧低下

麻酔の主な目的は

鎮静作用, 鎮痛作用, 筋弛緩作用

全身麻酔による生体への影響としては・（1）への作用・（2）への影響・（3）への影響などが挙げられる

自律神経, 循環系, 呼吸系

筋弛緩薬を併用して呼吸筋が働かない場合は（1）となる

人工呼吸器管理

麻酔による影響について・「鎮静中心」の管理から（1）管理へとパラダイムシフトが生じている

鎮痛を中心とした鎮静

鎮静・鎮痛を評価する国際的なスケールをなんというか

リッチモンド興奮・鎮静スケール（RASS）

Disuse syndromeは日本では（1）と訳されており、臥床により心身の活動性が低下したことにより生じる二次的障害のことを指している

廃用症候群

一般的にベッド上安静臥床の状態では1日（1）％程度、1週間で（2）％程度の筋力低下を来す

3, 20

廃用症候群として筋力低下が生じるのは、日常生活での筋活動量が最大収縮力の（1）％以下になっている場合である

関節固縮に至る関節可動域制限の規定因子としては大きく分類すると（1）、（2）、（3）がある

骨格筋要素, 皮膚要素, 関節包要素

心筋重量減少は心臓自体の（1）を意味している。

収縮力低下

特に肺の（1）は手術侵襲や腹部臓器による圧排などにより換気が低下しやすく、無気肺などの（2）を生じやすい

背中側, 下側肺障害

2005年に北欧の研究グループから発表された（1）は周術期管理方法において患者の回復促進を目指すために（2）に基づき広く認められた17項目を組み合わせたアプローチである

ERAS, エビデンス

ERASで推奨される術後対応として挙げられる5項目は何か

尿管の早期抜管, イレウス予防, 疼痛管理, 栄養管理, 早期離床

早期離床を行うためには（1）が重要なポイントとなる

疼痛管理

症例の（1）を十分に評価したうえ、医師・看護師などと相談しながら（2）・（3）を行うべきである

疼痛の程度, 疼痛管理, 早期離床

血球計算では主に（1）、（2）、（3）数を検査測定する

白血球, 赤血球, 血小板

BGAは血液検査とは異なり（1）を採取する方法である

動脈血

BGAは血中の酸素分圧・二酸化炭素分圧などの酸素化の評価に加え、（1）による（2）の評価など

ph, 酸塩基平衡

開胸・開腹術前の評価では動脈血酸素分圧値による（1）の有無と、動脈血二酸化炭素分圧による（2）を見逃さないことが重要

低酸素血症, 高二酸化炭素血症

スパイロメーターで測定された％肺活量・1秒率により、肺換気能力障害（1）、（2）、（3）の有無を診断することができる

閉塞性, 拘束性, 混合性

超音波を利用して心臓の機能を測定する方法は何か

心臓超音波検査（心エコー）

胸部単純X線画像について・呼吸器系の異常としては（1）の確認・循環器系の異常として（2）の有無・（3）の有無

肺気腫, 心拡大, 胸水

病理学　病理学とは何か

病理学　病理学とは何か

病理学　萎縮

病理学　萎縮

病理学　老化・壊死・変性

病理学　老化・壊死・変性

病理学　循環障害

病理学　循環障害

病理学　肥大　移植

病理学　肥大　移植

病理学　創痕　骨折　異物の処理

病理学　創痕　骨折　異物の処理

第1章　総論

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真剣佑の左腕

第2章　骨格系

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第3章　筋系

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第4章　循環器系

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真剣佑の左腕

第5章　血液・組織間液およびリンパ管

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真剣佑の左腕

第6章　呼吸器系

真剣佑の左腕 · 4回閲覧 · 22問 · 2年前

第6章　呼吸器系

第7章　消化器系

第7章　消化器系

第8章　泌尿器系

第8章　泌尿器系

第9章　生殖器系

第9章　生殖器系

脊柱の構造と機能

脊柱の構造と機能

身体の区分け名称編

身体の区分け名称編

運動器　総論

運動器　総論

骨系各論　上肢の骨

骨系各論　上肢の骨

骨系各論　体幹

骨系各論　体幹

組織系

組織系

骨系各論　頭部

骨系各論　頭部

骨系各論　下肢

骨系各論　下肢

関節各論　頭部の連結

関節各論　頭部の連結

下肢関節

下肢関節

細胞の働きとDNA

真剣佑の左腕 · 4回閲覧 · 25問 · 2年前

細胞の働きとDNA

骨の生理学

骨の生理学

筋の基本的機能

筋の基本的機能

血液

血液

病理学　1

病理学　1

病理学　2

病理学　2

上肢関節各論

上肢関節各論

○×問題

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○×問題

3回閲覧 • 30問 • 2年前

真剣佑の左腕

穴埋め問題

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穴埋め問題

頸椎の運動

頸椎の運動

胸椎と胸郭の運動

胸椎と胸郭の運動

体位と身体の方向と位置を表す用語

体位と身体の方向と位置を表す用語

腰椎の運動

腰椎の運動

頭部、顔面

真剣佑の左腕 · 3回閲覧 · 29問 · 2年前

頭部、顔面

呼吸、換気

呼吸、換気

神経筋骨格系

神経筋骨格系

神経筋骨格系

神経筋骨格系

緊張力

緊張力

生体力学

生体力学

運動発達

運動発達

呼吸器系

呼吸器系

泌尿器系

泌尿器系

社会福祉学

社会福祉学

体液

体液

心臓、血管

心臓、血管

体温調節

体温調節

血管系、血圧

血管系、血圧

免疫系

免疫系

消化器系

消化器系

排尿、排泄

排尿、排泄

男性生殖器

男性生殖器

女性生殖器

女性生殖器

部位名

部位名

方向

方向

臥位

臥位

運動

運動

上肢の骨、関節

上肢の骨、関節

下肢関節

下肢関節

解剖学再試

解剖学再試

神経系総論

神経系総論

炎症

炎症

進行性病変

進行性病変

退行性病変

退行性病変

退行性病変2

退行性病変2

感染と免疫

感染と免疫

感染と免疫2

感染と免疫2

循環障害

循環障害

循環障害2

循環障害2

腫瘍

腫瘍

自己

自己

対人認知

対人認知

腫瘍2

腫瘍2

臨床医学　試験範囲

臨床医学　試験範囲

臨床医学　試験範囲2

臨床医学　試験範囲2

臨床医学　試験範囲3

臨床医学　試験範囲3

下肢　筋肉

真剣佑の左腕 · 4回閲覧 · 32問 · 2年前

下肢　筋肉

上肢　筋肉

上肢　筋肉

体幹　筋肉

体幹　筋肉

中枢神経系1

中枢神経系1

中枢神経系2

中枢神経系2

末梢神経1

末梢神経1

末梢神経系2

末梢神経系2

検査肢位

検査肢位

問題一覧

内視鏡併用手術などを代表とする手術の（1）が選択

低侵襲性

従来よりも機能回復や離床が（1）に可能となってきている患者の（2）が進んでいる

早期, 高齢化

上腹部手術における侵襲・呼吸機能障害のメカニズムとして（1）による影響と、（2）による影響の二面を考慮する

麻酔, 手術侵襲自体

手術侵襲に関しては、手術部位が（1）に近いほど呼吸機能障害が大きい

横隔膜

上腹部手術後早期の段階では、手術侵襲による横隔膜機能不全・肺活量低下が生じることで（1）や（2）が生じやすい

無気肺, 低酸素血症

一度でも無気肺になると、酸素化が悪化するばかりではなく、肺内での細菌産生を促進し（1）や（2）を悪化させる

肺炎, 呼吸不全

上腹部手術の侵襲により（1）の抑制や低下などの呼吸機能障害が生じやすいことを念頭に置き、対応する

横隔膜呼吸

開胸手術における侵襲について・開胸操作時に（1）の損傷をきたしやすい・肺切除や（2）の操作により、術後肺炎・無気肺や肺水腫も生じやすい

肋間神経, リンパ節郭清

肺切除術の侵襲による呼吸機能障害などに加え、胸腔内での手術侵襲や術後水分バランス不安定化による（1）の出現も生じやすい

不整脈

食道癌摘出術での頸部リンパ郭清操作による影響で（1）を生じやすい

反回神経麻痺

嗄声, 咳嗽能力

術後から術後1日程度は侵襲期と呼ばれる時期で、手術侵襲による炎症やストレスにより（1）が亢進し血管内の水分が（2）に移行しやすくなる

血管透過性, サードスペース

術後2〜3日目になるとサードスペースに移行していた水分が血管内に戻ってくるようになり、尿量も増加傾向となる。この時期のことを（1）とよぶ

利尿期

術後理学療法アプローチを行う際、特に侵襲期では離床することにより容易に（1）などが生じる恐れがあるので、介入の際には十分な配慮が必要

血圧低下

麻酔の主な目的は

鎮静作用, 鎮痛作用, 筋弛緩作用

全身麻酔による生体への影響としては・（1）への作用・（2）への影響・（3）への影響などが挙げられる

自律神経, 循環系, 呼吸系

筋弛緩薬を併用して呼吸筋が働かない場合は（1）となる

人工呼吸器管理

麻酔による影響について・「鎮静中心」の管理から（1）管理へとパラダイムシフトが生じている

鎮痛を中心とした鎮静

鎮静・鎮痛を評価する国際的なスケールをなんというか

リッチモンド興奮・鎮静スケール（RASS）

Disuse syndromeは日本では（1）と訳されており、臥床により心身の活動性が低下したことにより生じる二次的障害のことを指している

廃用症候群

一般的にベッド上安静臥床の状態では1日（1）％程度、1週間で（2）％程度の筋力低下を来す

3, 20

廃用症候群として筋力低下が生じるのは、日常生活での筋活動量が最大収縮力の（1）％以下になっている場合である

関節固縮に至る関節可動域制限の規定因子としては大きく分類すると（1）、（2）、（3）がある

骨格筋要素, 皮膚要素, 関節包要素

心筋重量減少は心臓自体の（1）を意味している。

収縮力低下

特に肺の（1）は手術侵襲や腹部臓器による圧排などにより換気が低下しやすく、無気肺などの（2）を生じやすい

背中側, 下側肺障害

ERAS, エビデンス

ERASで推奨される術後対応として挙げられる5項目は何か

尿管の早期抜管, イレウス予防, 疼痛管理, 栄養管理, 早期離床

早期離床を行うためには（1）が重要なポイントとなる

疼痛管理

症例の（1）を十分に評価したうえ、医師・看護師などと相談しながら（2）・（3）を行うべきである

疼痛の程度, 疼痛管理, 早期離床

血球計算では主に（1）、（2）、（3）数を検査測定する

白血球, 赤血球, 血小板

BGAは血液検査とは異なり（1）を採取する方法である

動脈血

BGAは血中の酸素分圧・二酸化炭素分圧などの酸素化の評価に加え、（1）による（2）の評価など

ph, 酸塩基平衡

開胸・開腹術前の評価では動脈血酸素分圧値による（1）の有無と、動脈血二酸化炭素分圧による（2）を見逃さないことが重要

低酸素血症, 高二酸化炭素血症

スパイロメーターで測定された％肺活量・1秒率により、肺換気能力障害（1）、（2）、（3）の有無を診断することができる

閉塞性, 拘束性, 混合性

超音波を利用して心臓の機能を測定する方法は何か

心臓超音波検査（心エコー）

胸部単純X線画像について・呼吸器系の異常としては（1）の確認・循環器系の異常として（2）の有無・（3）の有無

肺気腫, 心拡大, 胸水

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