急性期の中枢神経理学療法　左右田

23問 • 1年前

真剣佑の左腕

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問題一覧

脳卒中の急性期リハビリテーションでは、発症直後からの介入により（1）を予防し、（2）を目標とする

廃用症候群, ADLの早期自立

急性期における脳卒中理学療法は遅くても発症から（1）以内に開始することが推奨されている

24〜48時間

離床は（1）を配慮した上で実施すべきである

安全性

急性期における脳卒中理学療法の特徴について・経時的な（1）がある・急性期は（2）を高めること運動麻痺の回復を促進する時期とされる（1st stage ecovery）・急性期から3ヶ月後では（3）を高める（2nd stage recovery）・急性期から6ヶ月後では（4）を高める（3rd stage recovery）

運動麻痺回復中枢神経再組織化のステージ理論, 残存している皮質脊髄路の興奮性, 皮質間ネットワークの興奮性, シナプス伝達効率の向上

脳梗塞の代表的な3病型は

ラクナ梗塞, アテローム血栓性脳梗塞, 心原性脳塞栓症

ラクナ梗塞について・（1）に多い・起こり方は（2）

男性, 比較的緩徐、階段状

アテローム血栓性脳梗塞について・（1）に多い・起こり方は（2）

男性, 緩徐、階段状増悪あり

心原性脳塞栓症について・（1）に多い・起こり方は（2）

女性, 突発完成

急性期では（1）の破綻により、わずかな血圧低下で病巣拡大を引き起こす可能性がある

脳循環自動調節能

脳卒中急性期における理学療法のポイントについて・（1）や（2）は注意が必要であり適切なリスク管理のもと理学療法を実施する必要がある・情報収集し、（3）に伴うリスクを予測した上で理学療法を行うことが重要

不用意な離床, 運動療法, 運動負荷

リスク管理を行う上で、（1）、（2）、（3）などのバイタルサインのモニタリングや（4）の訴え、（5）は重要な指標となる

血圧, 心拍数, 動脈血酸素飽和度, 自覚症状, 他覚的所見

（1）、（2）、（3）を目指し、発症後早期から積極的な運動療法を進めていく

運動麻痺の回復, 病棟ADLの介助量軽減, 早期自立

初回離床で（1）や（2）を把握し理学療法プログラム立案を行う

バイタルサインの安定, 機能レベル

初回の離床では、車椅子座位や端座位、起立、歩行を含めた運動療法を実施するための（1）を有しているか確認する必要がある。問題がなければ、運動療法室での積極的な機能回復を試みる

運動耐容能

長下肢装具や麻痺側型装具、姿勢矯正鏡などを使用し、正中アライメントを整えて立位を行うことで、足底へかかる非麻痺側および麻痺側下肢、股関節、体感、頭部の荷重を実現し、残存した（1）の賦活を促すとともに、全身の抗重力筋菌活動を得る

皮質脊髄路

mRS 0〜2を予後良好とした婆いいの発症時NIHSSカットオフ値は、前頭葉や頭頂葉、側頭葉を中心とした前方循環の損傷例で（1）点、後頭葉や小脳、脳幹を中心とした後方循環の損傷例で（2）点であった

8, 5

急性期治療やリハビリテーションを円滑に提供するために（1）の発症予測も重要である

二次的合併症

脳卒中後の二次的合併症には（1）、（2）、（3）、（4）などが挙げられ、生命予後または機能転帰に影響する

深部静脈血栓症, 肺炎, 尿路感染症, 褥瘡

共通の患者評価ツールは

NIHSS, JSS, BRS, MMT

患者の状態や治療の現状、ゴール設定などの情報は、担当理学療法士だけでなく、（1）で共有しておくことが重要である

多職種

他職種カンファレンスでは、各専門職が（1）を活かした情報共有が最大の利点

得意領域

他職種カンファレンスについて・患者の現状だけでなく、既往や合併症を考慮した疾患リスクや（1）、社会背景をふまえた今後の検討性の決定など各専門職荒野情報を統合して（2）に必要な社会資源や調整を進めていくための問題点や解決方法を検討する

予後の検討, 退院や転院

他職種カンファレンスについて・患者の身体機能や基本動作レベルの現状だけでなく（1）、（2）、（3）を情報提供することができる

動作時のバイタルサイン変化の特徴, 転倒予防を考慮した実用的な移動手段や介助方法, 機能回復をふまえた移動レベルのゴール予測

病理学　病理学とは何か

病理学　病理学とは何か

病理学　萎縮

病理学　萎縮

病理学　老化・壊死・変性

病理学　老化・壊死・変性

病理学　循環障害

病理学　循環障害

病理学　肥大　移植

病理学　肥大　移植

病理学　創痕　骨折　異物の処理

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第1章　総論

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第2章　骨格系

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第3章　筋系

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第4章　循環器系

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第6章　呼吸器系

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第7章　消化器系

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第8章　泌尿器系

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第9章　生殖器系

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脊柱の構造と機能

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身体の区分け名称編

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運動器　総論

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骨系各論　上肢の骨

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骨系各論　体幹

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組織系

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骨系各論　頭部

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骨系各論　下肢

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関節各論　頭部の連結

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下肢関節

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細胞の働きとDNA

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骨の生理学

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筋の基本的機能

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血液

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病理学　1

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病理学　2

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上肢関節各論

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○×問題

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穴埋め問題

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頸椎の運動

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胸椎と胸郭の運動

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体位と身体の方向と位置を表す用語

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腰椎の運動

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頭部、顔面

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呼吸、換気

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神経筋骨格系

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緊張力

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生体力学

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運動発達

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呼吸器系

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泌尿器系

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社会福祉学

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体液

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心臓、血管

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体温調節

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血管系、血圧

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免疫系

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消化器系

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排尿、排泄

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男性生殖器

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女性生殖器

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部位名

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方向

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臥位

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運動

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上肢の骨、関節

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下肢関節

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解剖学再試

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神経系総論

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炎症

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進行性病変

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退行性病変

退行性病変

退行性病変2

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感染と免疫

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感染と免疫2

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循環障害

循環障害

循環障害2

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腫瘍

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自己

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対人認知

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腫瘍2

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臨床医学　試験範囲

臨床医学　試験範囲

臨床医学　試験範囲2

臨床医学　試験範囲2

臨床医学　試験範囲3

臨床医学　試験範囲3

下肢　筋肉

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下肢　筋肉

上肢　筋肉

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体幹　筋肉

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中枢神経系1

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中枢神経系2

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末梢神経1

末梢神経1

末梢神経系2

末梢神経系2

検査肢位

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問題一覧

脳卒中の急性期リハビリテーションでは、発症直後からの介入により（1）を予防し、（2）を目標とする

廃用症候群, ADLの早期自立

急性期における脳卒中理学療法は遅くても発症から（1）以内に開始することが推奨されている

24〜48時間

離床は（1）を配慮した上で実施すべきである

安全性

運動麻痺回復中枢神経再組織化のステージ理論, 残存している皮質脊髄路の興奮性, 皮質間ネットワークの興奮性, シナプス伝達効率の向上

脳梗塞の代表的な3病型は

ラクナ梗塞, アテローム血栓性脳梗塞, 心原性脳塞栓症

ラクナ梗塞について・（1）に多い・起こり方は（2）

男性, 比較的緩徐、階段状

アテローム血栓性脳梗塞について・（1）に多い・起こり方は（2）

男性, 緩徐、階段状増悪あり

心原性脳塞栓症について・（1）に多い・起こり方は（2）

女性, 突発完成

急性期では（1）の破綻により、わずかな血圧低下で病巣拡大を引き起こす可能性がある

脳循環自動調節能

不用意な離床, 運動療法, 運動負荷

リスク管理を行う上で、（1）、（2）、（3）などのバイタルサインのモニタリングや（4）の訴え、（5）は重要な指標となる

血圧, 心拍数, 動脈血酸素飽和度, 自覚症状, 他覚的所見

（1）、（2）、（3）を目指し、発症後早期から積極的な運動療法を進めていく

運動麻痺の回復, 病棟ADLの介助量軽減, 早期自立

初回離床で（1）や（2）を把握し理学療法プログラム立案を行う

バイタルサインの安定, 機能レベル

運動耐容能

皮質脊髄路

8, 5

急性期治療やリハビリテーションを円滑に提供するために（1）の発症予測も重要である

二次的合併症

脳卒中後の二次的合併症には（1）、（2）、（3）、（4）などが挙げられ、生命予後または機能転帰に影響する

深部静脈血栓症, 肺炎, 尿路感染症, 褥瘡

共通の患者評価ツールは

NIHSS, JSS, BRS, MMT

患者の状態や治療の現状、ゴール設定などの情報は、担当理学療法士だけでなく、（1）で共有しておくことが重要である

多職種

他職種カンファレンスでは、各専門職が（1）を活かした情報共有が最大の利点

得意領域

予後の検討, 退院や転院

他職種カンファレンスについて・患者の身体機能や基本動作レベルの現状だけでなく（1）、（2）、（3）を情報提供することができる

動作時のバイタルサイン変化の特徴, 転倒予防を考慮した実用的な移動手段や介助方法, 機能回復をふまえた移動レベルのゴール予測

急性期の中枢神経理学療法 左右田

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