IV立位保持の改善

23問 • 1年前

真剣佑の左腕

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問題一覧

片麻痺患者は臀部と腹部の低緊張により（1）に‘崩れやすく安定性限界が狭くなる

麻痺側後方

立位は立ち上がりからの連続での構えになり（1）の影響が反映される

座位姿勢

足部を（1）に整え歩行に移りやすくする

坐骨の幅

姿勢保持が困難な場合は治療用ベッドや平行棒、壁などにより（1）を与える

支持点

立位では体幹の（1）と（2）を知覚することから開始

正中位保持, 中心軸

マッスルインバランスの影響を考慮し、制御できる範囲で（1）を誘導する

対称的な体幹運動

体幹の前後・左右傾斜、回旋を誘導しながら胸部と腰部の分離と（1）を引き出す

分節的な運動

下肢の支持機能促通は（1）から開始する

ハーフスクワット

骨盤後退が起こらないよう（1）に保持して制御できる領域を拡げる

体幹を直立位

足部内での重心移動は（1）ように誘導しながら安定性限界を拡げるさらに体幹前傾による（2）、後傾による（3）を誘導しながらか重点知覚を促す

足底に円を描く, つま先荷重, 踵荷重

歩行に繋げる麻痺側下肢の支持機能活性化を図る→（1）が目標

片脚立位

非麻痺側片脚位では麻痺側の（1）が起きやすい

骨盤挙上と後退

麻痺側荷重では（1）が起きやすい

トレンデレンブルグ徴候

体幹のアライメントが崩れやすく不安定性が見られる患者では（1）で安定性を補う

腋窩支持

介助者は患者と同じスタンスで（1）に立ち、対側の手を非麻痺側骨盤に添える

麻痺側斜め後方

誘導が受動的にならないよう介助者自身が（1）しながら患者に運動を伝える

重心移動

誘導がうまくできていると介助者が離れてもアライメントを崩さずに（1）できている

姿勢保持

骨盤からの誘導では体幹が（1）しないよう注意する

逆側へ傾斜

（1）を挟むように把持しながら体重指導を誘導すると筋活動を把握できる

大転子

大転子後方で（1）、前面で（2）、上側で（3）

大殿筋, 大腿筋膜張筋, 中殿筋

体幹の代償的な運動が制御困難なケースでは（1）と（2）に手を添えた方が誘導しやすい

胸骨, 胸椎

体重移動に伴い殿筋群の活動が高まってきたら非麻痺側（1）へと展開する課題には段差ステップ、ボール操作、（2）などが推奨される

足部の離床課題, ワイピング

低緊張と筋力低下が見られるケースでは（1）は困難で適切な課題選択が必要

持続的活動

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病理学　萎縮

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病理学　老化・壊死・変性

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病理学　肥大　移植

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自己

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姿勢保持が困難な場合は治療用ベッドや平行棒、壁などにより（1）を与える

支持点

立位では体幹の（1）と（2）を知覚することから開始

正中位保持, 中心軸

マッスルインバランスの影響を考慮し、制御できる範囲で（1）を誘導する

対称的な体幹運動

体幹の前後・左右傾斜、回旋を誘導しながら胸部と腰部の分離と（1）を引き出す

分節的な運動

下肢の支持機能促通は（1）から開始する

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体幹を直立位

足部内での重心移動は（1）ように誘導しながら安定性限界を拡げるさらに体幹前傾による（2）、後傾による（3）を誘導しながらか重点知覚を促す

足底に円を描く, つま先荷重, 踵荷重

歩行に繋げる麻痺側下肢の支持機能活性化を図る→（1）が目標

片脚立位

非麻痺側片脚位では麻痺側の（1）が起きやすい

骨盤挙上と後退

麻痺側荷重では（1）が起きやすい

トレンデレンブルグ徴候

体幹のアライメントが崩れやすく不安定性が見られる患者では（1）で安定性を補う

腋窩支持

介助者は患者と同じスタンスで（1）に立ち、対側の手を非麻痺側骨盤に添える

麻痺側斜め後方

誘導が受動的にならないよう介助者自身が（1）しながら患者に運動を伝える

重心移動

誘導がうまくできていると介助者が離れてもアライメントを崩さずに（1）できている

姿勢保持

骨盤からの誘導では体幹が（1）しないよう注意する

逆側へ傾斜

（1）を挟むように把持しながら体重指導を誘導すると筋活動を把握できる

大転子

大転子後方で（1）、前面で（2）、上側で（3）

大殿筋, 大腿筋膜張筋, 中殿筋

体幹の代償的な運動が制御困難なケースでは（1）と（2）に手を添えた方が誘導しやすい

胸骨, 胸椎

体重移動に伴い殿筋群の活動が高まってきたら非麻痺側（1）へと展開する課題には段差ステップ、ボール操作、（2）などが推奨される

足部の離床課題, ワイピング

低緊張と筋力低下が見られるケースでは（1）は困難で適切な課題選択が必要

持続的活動