井澤　パーキンソン病国試

74問 • 1年前

真剣佑の左腕

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問題一覧

Parkinson病について誤っているのはどれか。

安静時に振戦は消失する。

Parkinson病で誤っているのはどれか。2つ選べ。

振戦は運動によって増悪する。, 初期から症状が両側肢に出現する。

Parkinson病の自律神経徴候で誤っているのはどれか。

反射性膀胱

Parkinson病について正しいのはどれか。

仮面様顔貌がみられる。

Parkinson病について誤っているのはどれか。

病的反射が出現する。

Parkinson病で誤っているのはどれか。

症状は左右対称に発症する

Parkinson病で誤っているのはどれか。

振戦は運動によって増悪する。

Parkinson病で誤っているのどれか。2つ選べ。

病的反射, 企図振戦

Parkinson病で正しいのはどれか。2つ選べ。

立ち直り反応が低下する。, 初期症状は一側性に出現する。

Parkinson病で認められるのはどれか。2つ選べ。

前傾姿勢, 突進歩行

抗Parkinson病薬の長期投与によって生じうる症状として誤っているのはどれか。

高血圧

Parkinson病の症状、徴候について正しいのはどれか。

Myerson徴候

Parkinson病について正しいのはどれか。

孤発性症例が家族性症例より多い。

Parkinson病でみられないのはどれか。

運動失調

50歳の女性。Parkinson病。Yahrの障害度分類でステージⅢ。理学療法で誤っているのはどれか。

歩行率を高めた歩行訓練

Parkinson病のYahrの障害度分類に対する運動療法で適切でないのはどれか。

ステージⅤ

Parkinson病の歩行訓練で誤っているのはどれか。

トレッドミルを利用し歩行速度の向上を図る。

Parkinson病の症状で誤っているのはどれか。

運動時に振戦が増強する。

60歳の男性。Parkinson病。小刻み歩行とすくみ足とがみられる。歩行訓練で誤っているのはどれか。

足がすくんだら後ろ歩きをさせる。

Parkinson病の症状で誤っているのはどれか。

腱反射が亢進する。

60歳の男性。Parkinson病。理学療法で適切でないのはどれか。

小文字の書字訓練

Parkinson病のYahr重症度分類で誤っている組合せはどれか。

ステージⅣ 歩行不能

Parkinson病のYahr重症度分類ステージⅤの訓練内容で適切でないのはどれか。

膝立ち

55歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅢ。理学療法で適切でないのはどれか。

65歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅢ。運動療法で適切でないのはどれか。

重錘負荷

Parkinson病患者（Yahrの重症度分類ステージⅢ）の理学療法で正しいのはどれか。

平地歩行では歩行器に設置した横線をまたぎ歩かせる。

72歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅢ。すくみ足と突進現象が目立つ。歩行練習で誤っているのはどれか。

足首に重錘バンドを装着して歩く。

Parkinson病患者の理学療法でメトロノームを用いて改善が期待されるのはどれか。

小刻み歩行

70歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅢ。理学療法で誤っているのはどれか。

背中を押して歩行を介助する。

68歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅢ。元来の几帳面な性格。日内変動が目立ち、調子が悪くなると歩行時にすくみ足、突進現象が出現する。生活指導で適切でないのはどれか。

ズボンの着脱は立位で行う。

Parkinson病の症状と理学療法との組合せで適切でないのはどれか。2つ選べ。

固縮　腹筋強化, 振戦　緊縛帯

Parkinson病のYahrの重症度分類と訓練内容との組合せで誤っているのはどれか。

ステージⅣ 方向転換の訓練

70歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅤ。この時期のリハビリステーションで誤っているのはどれか。

歩行訓練

Parkinson病の理学療法について適切でないのはどれか。

ロフストランド杖を用いた歩行訓練

58歳の男性。Parkinson病でYahrの重症度分類はステージⅢ。運動に対する意欲は強い。運動療法で適切でないのはどれか。

歩行率を高めた歩行練習

Parkinson病に比較して、血管性パーキンソニズムで認めにくいのはどれか。

突進現象

Parkinson病の自律神経徴候で誤っているのはどれか。

下痢

Pakinson病患者のすくみ足に対する家族への指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

リズムに合わせて1歩を踏み出す。, 床に踏み越える目印のテープを貼る。

60歳の男性。6年前にParkinson病と診断され、Yahrの重症度分類ステージⅢである。歩行訓練で正しいのはどれか。2つ選べ。

2, 4

70歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅣ。椅子からの立ち上がり動作が図のようになり、上手にできないことが多い。立ち上がり動作の訓練として適切なのはどれか。2つ選べ。

体幹を前屈させてお辞儀をするようにする。, 両上肢を前方へ出すようにする。

抗Parkinson病の長期投与で起こる病状変動の現象はどれか。2つ選べ。

ウェアリングオフ現象, オンーオフ現象

65歳の男性。Parkinson病。両上肢の振戦、全身のこわばり及びすくみ足現象がある。入院中の薬物療法と運動療法によって室内歩行が可能になったが、転倒の危険がある。退院前指導として適切でないのはどれか。

床のじゅうたんを柔らかいものに変える。

Parkinson病のすくみ足への対処法で誤っているのはどれか。

目標物を注視させて歩かせる。

Parkinson病患者の歩行の特徴はどれか。2つ選べ。

腕振りの消失, 体幹の前屈

Parkinson病患者の理学療法で正しいのはどれか。

すくみ足には外的リズム刺激が有効である。

68歳の男性。5年前に左手の振戦によって発症したParkinson病患者。1ヶ月前に風邪をこじらせ、肺炎を併発したため入院した。歩行障害は3年前から出現し徐々に進行したが、転倒しながらも何とか自力で歩行していた。理学療法が開始され、立位を保持させたところ、図のような姿勢が見られた。この患者に認められるのはどれか。

膝関節伸展筋力はMMT3以上である。

Parkinson病で誤っているのはどれか。

運動症状は一定の周期で変動する

Parkinson病のYahrの重症度分類ステージⅣにおける運動療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

呼吸訓練, 嚥下訓練

Parkinson病患者に抗Parkinson病薬を長期投与した場合に生じ得る症状で誤っているのはどれか。

高血圧

56歳の女性。3年前に右手の振戦で発症したParkinson病患者。数ヶ月前から前傾姿勢を認めるようになった。事務員として仕事をしている。理学療法として優先されるのはどれか。

体幹筋のストレッチ訓練

Parkinson病に対する包括的な評価指標であるUPDRSの説明で正しいのはどれか。

状態の良い時間帯と悪い時間帯で評価する。

50歳の男性。Parkinson病。4年前から右足のふるえが出現し、抗Parkinson病薬を服用している。ADLは自立し、家事を行うことはできているが、作業に時間がかかるようになった。最近、下り坂の途中で足を止めることができず、前方へ転倒するようになったという。 Hoehn&Yahrの重症度分類のステージはどれか。

III

自宅でバランス練習を行うことになった。練習方法として適切なのはどれか。

Parkinson病患者では、すくみ足の症状があっても、床の上の横棒をまたぐことは円滑にできる。この現象と同じ機序を利用した訓練法はどれか。

リズム音に合わせた歩行訓練

Parkinson病患者で早期に困難となる動作はどれか。ただし、いずれの動作も上肢での代償はないものとする。

寝返り

60歳の男性。10年前にParkinson病と診断された。日常生活は自立している。すくみ足のため自宅で頻回に転倒するようになった。

自宅での手すり設置の場所を指導する。

Parkinson病のすくみ足を改善させる方法はどれか。

床に引かれた横線をまたぐ。

60歳の男性。Parkinson病。3年前に右手の振戦で発症し、2年前から左足と左手の振戦を認めている。最近、前かがみが強くなり、腹部が締めつけられるような感覚を生じることがある。独歩は可能。事務仕事を継続している。外来時の指導で適切なのはどれか。

肩甲帯と体幹を大きく動かす運動

Parkinson病に対するUPDRSを用いた理学療法の評価の説明で正しいのはどれか。

着衣はon時とoff時に分けて評価する。

50歳の男性。Parkinson病。発症後5年を経過し、すくみ足が出現してきている。自宅で転倒が頻回に生じている。転倒予防として自宅の廊下に模様を入れる際に効果的な図柄はどれか。

Parkinson病のHoehn&Yahrの重症度分類ステージで適切なのはどれか。

ステージⅣでは日常生活に制限があり転倒しやすい。

すくみ足現象がみられるParkinson病患者の歩行練習を理学療法士の近位見守り下で実施した。このときの練習法で適切でないのはどれか。

歩隔を狭めた歩行

62歳の男性。Parkinson病。起立と歩行は可能であるが、歩行中の方向転換時には不安定となり転倒しそうになる。姿勢反射障害もみられる。独居で日常生活はほぼ自立しているが、通院には介助が必要である。この患者のHoehn＆Yahrの重症度分類ステージはどれか。

Ⅲ

Parkinson病で主にみられる徴候はどれか。2つ選べ。

突進現象, 歯車様固縮

70歳の男性。3年前に右手の振戦によってParkinson病を発症し、在宅で治療を行なっている。ADLは自立していたが、1ヶ月前に風邪をひいてから歩く速さが遅くなり、歩き出してからも前方に転びそうになることが多いという。在宅での理学療法における歩行指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

床にはしご状の目印を付けてまたがせる。, かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する。

Parkinson病に対する包括的な評価指標であるUPDRSの評価項目でないのはどれか。

感覚

75歳の女性。Parkinson病。Hoehn&Yahrの重症度分類ステージⅣ。歩行時に小刻み歩行、突進現象、すくみ足が出現する。歩行練習として適切なのはどれか。

広いところで歩く。

中脳（水平断）を図に示す。Parkinson病の病変部位はどれか。

④

75歳の女性。16年前に左上肢の安静時振戦が出現し、その後左下肢にも認められ動作緩慢となった。近医脳神経内科を受診しParkinson病と診断されL-dopaの効果を認めたが、パーキンソニズムの増悪に伴い徐々にL-dopaを増量された。最近L-dopa服用後30分程度で突然動けなくなり、１日の中で突然の無動を何度も繰り返すという。この現象はどれか。

on-off現象

75歳の男性。3年前にParkinson病を発症。Hoehn&Yahrの重症度分類ステージⅢ。3ヶ月前からトイレ前で小刻み歩行を生じるほか、歩行や立ち座りが不安定となり、屋内移動で妻の介助が必要となった。現在、妻とマンションで2人暮らしである。自宅の住環境整備で適切でないのはどれか。

居室の出入り口を開き戸にする。

67歳の男性。Parkinson病。発症後5年経過。Hoehn&Yahrの重症度分類ステージⅢ。四肢に中等度の筋強剛を認めるが、筋力や関節可動域に明らかな問題はない。歩行場面では、開始後しばらくして小刻み歩行で小走りとなり、会話しながらだとそれが顕著となる。腰掛けるために椅子に近づくと、すくみ足がみられる。この患者の歩行障害への対応で適切なのはどれか。

リズミカルな繰り返しの聴覚刺激を用いて歩く。

68歳の男性。5年前にParkinson病と診断された。現在、両手に安静時振戦、両側上下肢に中等度の筋強剛を認める。「最近、歩いているときに足が出にくく、バランスを崩して転びそうになることが増えてきた」との訴えがある。日常生活は自立しているが、屋外歩行時には店頭への不安があるため外出を控えている。この患者のHoehn&Yahrの重症度分類ステージはどれか。

Ⅲ

Parkinson病で正しいのはどれか。

安静時振戦が出現する。

Parkinson病の治療で適切でないのはどれか。

ボツリヌス毒素療法

病理学　病理学とは何か

病理学　病理学とは何か

病理学　萎縮

病理学　萎縮

病理学　老化・壊死・変性

病理学　老化・壊死・変性

病理学　循環障害

病理学　循環障害

病理学　肥大　移植

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病理学　創痕　骨折　異物の処理

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第8章　泌尿器系

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脊柱の構造と機能

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身体の区分け名称編

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運動器　総論

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骨系各論　上肢の骨

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骨系各論　体幹

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組織系

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骨系各論　頭部

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骨系各論　下肢

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関節各論　頭部の連結

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下肢関節

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骨の生理学

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筋の基本的機能

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血液

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病理学　1

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病理学　2

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神経筋骨格系

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緊張力

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生体力学

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運動発達

運動発達

呼吸器系

呼吸器系

泌尿器系

泌尿器系

社会福祉学

社会福祉学

体液

体液

心臓、血管

心臓、血管

体温調節

体温調節

血管系、血圧

血管系、血圧

免疫系

免疫系

消化器系

消化器系

排尿、排泄

排尿、排泄

男性生殖器

男性生殖器

女性生殖器

女性生殖器

部位名

部位名

方向

方向

臥位

臥位

運動

運動

上肢の骨、関節

上肢の骨、関節

下肢関節

下肢関節

解剖学再試

解剖学再試

神経系総論

神経系総論

炎症

炎症

進行性病変

進行性病変

退行性病変

退行性病変

退行性病変2

退行性病変2

感染と免疫

感染と免疫

感染と免疫2

感染と免疫2

循環障害

循環障害

循環障害2

循環障害2

腫瘍

腫瘍

自己

自己

対人認知

対人認知

腫瘍2

腫瘍2

臨床医学　試験範囲

臨床医学　試験範囲

臨床医学　試験範囲2

臨床医学　試験範囲2

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上肢　筋肉

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体幹　筋肉

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中枢神経系1

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中枢神経系2

中枢神経系2

末梢神経1

末梢神経1

末梢神経系2

末梢神経系2

検査肢位

検査肢位

問題一覧

Parkinson病について誤っているのはどれか。

安静時に振戦は消失する。

Parkinson病で誤っているのはどれか。2つ選べ。

振戦は運動によって増悪する。, 初期から症状が両側肢に出現する。

Parkinson病の自律神経徴候で誤っているのはどれか。

反射性膀胱

Parkinson病について正しいのはどれか。

仮面様顔貌がみられる。

Parkinson病について誤っているのはどれか。

病的反射が出現する。

Parkinson病で誤っているのはどれか。

症状は左右対称に発症する

Parkinson病で誤っているのはどれか。

振戦は運動によって増悪する。

Parkinson病で誤っているのどれか。2つ選べ。

病的反射, 企図振戦

Parkinson病で正しいのはどれか。2つ選べ。

立ち直り反応が低下する。, 初期症状は一側性に出現する。

Parkinson病で認められるのはどれか。2つ選べ。

前傾姿勢, 突進歩行

抗Parkinson病薬の長期投与によって生じうる症状として誤っているのはどれか。

高血圧

Parkinson病の症状、徴候について正しいのはどれか。

Myerson徴候

Parkinson病について正しいのはどれか。

孤発性症例が家族性症例より多い。

Parkinson病でみられないのはどれか。

運動失調

50歳の女性。Parkinson病。Yahrの障害度分類でステージⅢ。理学療法で誤っているのはどれか。

歩行率を高めた歩行訓練

Parkinson病のYahrの障害度分類に対する運動療法で適切でないのはどれか。

ステージⅤ

Parkinson病の歩行訓練で誤っているのはどれか。

トレッドミルを利用し歩行速度の向上を図る。

Parkinson病の症状で誤っているのはどれか。

運動時に振戦が増強する。

60歳の男性。Parkinson病。小刻み歩行とすくみ足とがみられる。歩行訓練で誤っているのはどれか。

足がすくんだら後ろ歩きをさせる。

Parkinson病の症状で誤っているのはどれか。

腱反射が亢進する。

60歳の男性。Parkinson病。理学療法で適切でないのはどれか。

小文字の書字訓練

Parkinson病のYahr重症度分類で誤っている組合せはどれか。

ステージⅣ 歩行不能

Parkinson病のYahr重症度分類ステージⅤの訓練内容で適切でないのはどれか。

膝立ち

55歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅢ。理学療法で適切でないのはどれか。

65歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅢ。運動療法で適切でないのはどれか。

重錘負荷

Parkinson病患者（Yahrの重症度分類ステージⅢ）の理学療法で正しいのはどれか。

平地歩行では歩行器に設置した横線をまたぎ歩かせる。

72歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅢ。すくみ足と突進現象が目立つ。歩行練習で誤っているのはどれか。

足首に重錘バンドを装着して歩く。

Parkinson病患者の理学療法でメトロノームを用いて改善が期待されるのはどれか。

小刻み歩行

70歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅢ。理学療法で誤っているのはどれか。

背中を押して歩行を介助する。

ズボンの着脱は立位で行う。

Parkinson病の症状と理学療法との組合せで適切でないのはどれか。2つ選べ。

固縮　腹筋強化, 振戦　緊縛帯

Parkinson病のYahrの重症度分類と訓練内容との組合せで誤っているのはどれか。

ステージⅣ 方向転換の訓練

70歳の男性。Parkinson病。Yahrの重症度分類ステージⅤ。この時期のリハビリステーションで誤っているのはどれか。

歩行訓練

Parkinson病の理学療法について適切でないのはどれか。

ロフストランド杖を用いた歩行訓練

58歳の男性。Parkinson病でYahrの重症度分類はステージⅢ。運動に対する意欲は強い。運動療法で適切でないのはどれか。

歩行率を高めた歩行練習

Parkinson病に比較して、血管性パーキンソニズムで認めにくいのはどれか。

突進現象

Parkinson病の自律神経徴候で誤っているのはどれか。

下痢

Pakinson病患者のすくみ足に対する家族への指導で適切なのはどれか。2つ選べ。

リズムに合わせて1歩を踏み出す。, 床に踏み越える目印のテープを貼る。

60歳の男性。6年前にParkinson病と診断され、Yahrの重症度分類ステージⅢである。歩行訓練で正しいのはどれか。2つ選べ。

2, 4

体幹を前屈させてお辞儀をするようにする。, 両上肢を前方へ出すようにする。

抗Parkinson病の長期投与で起こる病状変動の現象はどれか。2つ選べ。

ウェアリングオフ現象, オンーオフ現象

床のじゅうたんを柔らかいものに変える。

Parkinson病のすくみ足への対処法で誤っているのはどれか。

目標物を注視させて歩かせる。

Parkinson病患者の歩行の特徴はどれか。2つ選べ。

腕振りの消失, 体幹の前屈

Parkinson病患者の理学療法で正しいのはどれか。

すくみ足には外的リズム刺激が有効である。

膝関節伸展筋力はMMT3以上である。

Parkinson病で誤っているのはどれか。

運動症状は一定の周期で変動する

Parkinson病のYahrの重症度分類ステージⅣにおける運動療法で適切なのはどれか。2つ選べ。

呼吸訓練, 嚥下訓練

Parkinson病患者に抗Parkinson病薬を長期投与した場合に生じ得る症状で誤っているのはどれか。

高血圧

体幹筋のストレッチ訓練

Parkinson病に対する包括的な評価指標であるUPDRSの説明で正しいのはどれか。

状態の良い時間帯と悪い時間帯で評価する。

III

自宅でバランス練習を行うことになった。練習方法として適切なのはどれか。

Parkinson病患者では、すくみ足の症状があっても、床の上の横棒をまたぐことは円滑にできる。この現象と同じ機序を利用した訓練法はどれか。

リズム音に合わせた歩行訓練

Parkinson病患者で早期に困難となる動作はどれか。ただし、いずれの動作も上肢での代償はないものとする。

寝返り

60歳の男性。10年前にParkinson病と診断された。日常生活は自立している。すくみ足のため自宅で頻回に転倒するようになった。

自宅での手すり設置の場所を指導する。

Parkinson病のすくみ足を改善させる方法はどれか。

床に引かれた横線をまたぐ。

肩甲帯と体幹を大きく動かす運動

Parkinson病に対するUPDRSを用いた理学療法の評価の説明で正しいのはどれか。

着衣はon時とoff時に分けて評価する。

Parkinson病のHoehn&Yahrの重症度分類ステージで適切なのはどれか。

ステージⅣでは日常生活に制限があり転倒しやすい。

すくみ足現象がみられるParkinson病患者の歩行練習を理学療法士の近位見守り下で実施した。このときの練習法で適切でないのはどれか。

歩隔を狭めた歩行

Ⅲ

Parkinson病で主にみられる徴候はどれか。2つ選べ。

突進現象, 歯車様固縮

床にはしご状の目印を付けてまたがせる。, かけ声などをかけてもらいながら歩くよう指導する。

Parkinson病に対する包括的な評価指標であるUPDRSの評価項目でないのはどれか。

感覚

広いところで歩く。

中脳（水平断）を図に示す。Parkinson病の病変部位はどれか。

④

on-off現象

居室の出入り口を開き戸にする。

リズミカルな繰り返しの聴覚刺激を用いて歩く。

Ⅲ

Parkinson病で正しいのはどれか。

安静時振戦が出現する。

Parkinson病の治療で適切でないのはどれか。

ボツリヌス毒素療法

井澤 パーキンソン病国試

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