過去問 2023

3cm

成熟は生殖能力を獲得する過程を表現する言葉として使われている。遺伝的要因の関与が大きい。

高度な医療に飲み専念していると医療の本質を見失う危険がある。

遺伝要因と環境要因の両方がするが、環境要因が上回る成長し表がおおい。

早発黄疸のなかに、病的なものが隠れているが、遅延性黄疸の大半に病的意義はない。

呼吸数は13回だった。

PIVKAⅡが増加していれば、ビタミンKは十分あると判断できる。

新生児仮死とは、胎内生活から胎外生活の以降時に、呼吸循環が傷害され、低酸素や虚血で細胞レベルのガス交換が著しく障害され、多臓器不全に陥った状態。Apgarスコア3で軽度仮死、7以下だと重症仮死となる。

合併症として、新生児一過性多呼吸、肺動脈開存、慢性肺疾患に注意する。

治療は原疾患があればその治療。呼吸刺激や気道開通の体位をとり、酸素投与を十分行い、人工呼吸管理は避けた方が良い。修正座胎34~38週から減少、37週でほぼ軽快することがする事が多い。

特異的な症状がないため、培養をとぅておくことが大切。培養結果がでるまでは、母体情報、周囲の保菌状況、施設内の薬剤感受性などを参考に抗菌薬を投与する。

新生児・乳児の死亡率は、出生1000人に対して、、0.9と1.9であり、日本は世界の中で遅れを取っている。

緊急摘出の適応は、ボタン電池、気道閉塞症状、食道に24時間以上貯蓄する場合などがある。子供への教育が予防上最も大切である。

微量元素とは全体重の1%以下しか含まれていない元素のことをいい、臨床上欠乏症が問題になるものとして、亜鉛、銅、セレンなどがある。

リフィーディング症候群を避けるために迅速に栄養投与を行うことが推奨される。

肺が膨らんだ状態を維持するために呼気時き声門を開ける。呼気時の陽圧が保たれることで、肺胞が膨らんだ状態を維持できるようになる。

一連の呼吸確率は生後40分程度の間になされる。

厚生労働省が示している「日本人の食事摂取基準」において2005年の改定から摂取下限量が定められた。

乳児における食事摂取基準は主に推定平均必要量に算定するものである。

体重当たりの推定エネルギー必要量が成人に比べて高くなるのは、エネルギー蓄積量分の関与が大きいためである。

脳や上腕から戻ってきた静脈血は、上大動脈から、右心房に戻り胎盤から来た酸素化された血液とミックスされて右心室に行く。この多くは動脈管を通って下半身に行き、1部は肺循環に行く。

褐色脂肪細胞は、肩甲間、腋窩部、腎部周囲にある。

12時間で血糖値は上昇し始める。72時間を超えるとグリコーゲンの分解は減少し安定した糖新生系に取って代わられる。

希釈能は星人とかわらないので、過剰な輸液で浮腫をおこすことは稀である。

原始卵胞は胎児期には700万個、それが生まれる時には数百万個まで減少している。

排卵直前に黄体形成ホルモン(LH)が高くなる。