第11回、第12回

16問 • 1年前

問題一覧

○○○○○○○ ・大規模集団において、(比較的簡便な方法で)疾病やその他疾病に関連する異常を持つ対象を見つけること。・スクリーニングは、○○○○○から(ざっくりと)異常を持つものを見つけるものであり、必ずしも疾病の有無を確定するものではない。・したがって、スクリーニングによって異常が疑われた場合でも、そのあとの精密検査によって、疾病や異常が否定される場合もある。

スクリーニング, 大規模集団

スクリーニング検査が備えるべき条件 1.目的とする疾病が○○○○○重要である・○○○○によって個人に利益が持たされるかどうか。・スクリーニング検査を受けた1集団全体として利益観もたらされるかどうか。・ターゲットとしている疾病のもつ公衆衛生除外のインパクト (・○○○、致死率、有病率) (・QOL、効用値) (・○○○○○○)

公衆衛生上, 早期発見, 死亡率, 経済学的観点

スクリーニング検査が備えるべき条件 2.それが適切なスクリーニング検査である・スクリーニングの○○○:罹患の有無を判断する能力 ○○:罹患している人を「疾患あり」と正しく識別する能力 ○○○:罹患していない人を「疾患なし」と正しく識別する能力・スクリーニングの○○○:何度行っても同じ結果を示す能力

妥当性, 感度, 特異度, 信頼性

スクリーニング検査が備えるべき条件 3.早期発見した場合、○○○が存在する・早期発見された疾患に対して、何らかの介入(処置、治療)が存在し、かつその介入は早期に適応するほど効果が高いという事実が存在しなければならない。

治療法

スクリーニング検査がそろえるべき条件 4.スクリーニング陽性者を○○○○出来る方法と場所がある・○○○○○○○○○○がある。(そのスクリーニング以外の方法であり、罹患の有無が正しく判定できるもの。) ・

診断確定, ゴールドスタンダード

スクリーニング検査が備えるべき条件 5.目的とする疾病に○○○○がある・「○○○○がない」すなわち、疾患の発症とともに症状が現れる。・症状が現れれば、疾患が疑われるため、スクリーニングは必要ない。

無症状期

スクリーニングが備えるべき条件 7.目的とする疾病の○○○(放っておくとどうなるか)がわかっている・細胞レベル以下の変化、たとえばDNAの変化・症状や○○○○○が生じる・臨床期に入る・臨床症状の生じた患者は、治療を求めて医療機関を訪れ、そこで診断がなされて適切な治療が開始されることになる・○○○と○○○○ ・症状が生じていない上体で以下に見つけるか・○○○○○○

自然史, 臨床的徴候, 臨床期, 前臨床期, リードタイム

スクリーニング検査が備えるべき条件 8..みつけた患者、要観察者の○○○○○○が存在する・スクリーニングで陽性だったが、そのまま何もせずに放置したということがないようにする。

追跡システム

スクリーニングの評価 ①スクリーニング検査の正確さ(○○) スクリーニングの検査がターゲットとしている疾患を洗い出すのにどれくらい正確だったか。 ②スクリーニング検査によってどれくらいの人が結果的に助かったか(○○) スクリーニング検査を行ったことでその後の精密検査にどれくらいの人が移行し、疾病の発見及び治療に至ったか。

狭義, 広義

スクリーニング評価 ①スクリーニング検査の正確さ・疾病の有り無しを、正確に測定すること。・つまり重要なことは疾病がある人を「○○」と判定する。(○○○) 疾病がない人を「○○」と判定する(○○○)

有り, 真陽性, 無し, 真陰性

感度実際に疾病がある人の中で、きちんと陽性(真陽性)となった人の割合 ○➕○分の○

a, c, a

特異度実際に疾病が無い人の中で、きちんと陰性(真陰性)となった人の割合 ○➕○分の○

b, d, d

陽性反応的中度陽性となった人の中で、実際に疾病がある人の割合 ○➕○分の○

a, b, a

陽性反応的中度陰性となった人の中で、実際に疾病が無い人の中の割合 ○➕○分の○

c, d, d

カットオフ値の変更による影響カットオフ値を高くすると・偽陰性(ぼんやり)が増加:感度○ ・偽陽性(あわてんぼ)が減少:特異度○

↓, ↑

ROC曲線・縦軸を○○、横軸を(1-○○○)あるいは偽陽性率として描いたグラフ。・感度、特異度がともに○であることが良い検査であり、曲線が(0,1)に近づく検査がいいとされている。

感度, 特異度, 1

看護学概論1

Zu nyan · 10問 · 2年前

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