リハビリテーションの概念と定義

16問 • 1年前

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1.1）概念リハビリテーションの意味・「宗教的な復権」（最古の記録）『名誉の回復』『地位の回復』・傷病兵の社会復帰「権利の回復』 →『全人間的復権』：人間としての権利を取りもどすこと、◯◯◯◯◯◯◯◯ ）こと、ヒトとしての価値を取りもどすこと「疾患からの回復」に留まらない「未来の適応と改善」p2

自分らしく生きること

1.1）定義p WHOの定義の変遷・1969：◯◯◯◯◯を可能な限り最高水準に・1981：◯◯◯を社会で生活する人へ・2017：あらゆる健康状態の人の機能の◯◯◯と障害の軽減を →『誰もが障害のある状態になる可能性』があり、障害があってもなくても同じ地域で◯◯◯危機を営むことができる。「完全参加と平等」（1981国際連合：国際障害者年）

機能的能力, 障害者, 最適化, 社会生活

1980年代「◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯」医学教育、職業社会の4分野で連携し済的自立、機会の平等花から社会復帰を目指す。能力向上、社会的自立、経・1990年代「◯◯◯◯のリハビリテーション（Community based rehabitation）」すき者を受壊す！。障害があっても、住み慣れたところで、その人らしく暮ら・2005年「◯◯◯◯ケアシステム（2025年完成目標）」構成要素：医療、介護、予防・保健、生活支援・福祉サービス、住まい。共生社会を支える『4つの助』：自助、互助、共助、公助。ミリハビリテーションは、医療・介護・福祉サービスとのシステムの中に位置づいている。

トータルリハビリテーション, 地域基盤, 地域包括

◯◯（リハビリテーション科専門医）病気や外傷の結果生じる障害を医学的に診断治療し、機能回復と社会復帰を総合的に提供することを専門とする医師。専門医の資格は、リハビリテーション科が関与するすべての領域について、定められた卒後研修カリキュラムにより3年以上の研修を修め、資格試験に合格して認定される。（日本リハビリテーション医学会HPより）・◯◯◯（Pharmacist）調剤、医薬品の供給その他薬事衛生をつかさどることによって、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もって国民の健康な生活を確保する。医師の処方による調剤や内容の変更は、医師の指示が必要。・◯◯◯◯◯（Dietician）傷病者、または個人の身体状況や栄養状況に応じた健康増進のための栄養指導、特定多人数に対する給食管理、施設への栄養改善のための指導を行う。傷病者に対する療養のため必要な栄養指導を行うに当たっては、主治医の指導を受けなければならない。（栄養士法より要約）

医師, 栄養士, 管理栄養士

◯◯◯、◯◯◯ 者ときその装響を持つ。「心理面の支持者、教育者、調整者、地域社会との仲介者、患者の代弁（石鍋・野々村、他編：リハビリテーション専門看護、医歯薬出版2001） ◯◯◯◯◯：特定の看護分野で熟練した看護技術と知識を持ち、現場での実践、指導、相談を行う。 ◯◯◯◯◯：特定の専門看護分野で卓越した看護実装能力を持ち、実説、相談、開、倫理綱盤、数直電密新年式

看護師, 保健師, 認定看護師, 専門看護師

・◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯◯ 療養者の心理的・社会的問題の解決と調整援助、退院援助、社会復帰援助、受診・受療、援助、経済的問題の解決と調整援助、地域活動を行う。・◯◯◯◯◯（Certified Care Worker）専門的知識及び技術をもつて、身体上又は精神上の障害があることにより日常生活を営むのに支障がある者につき心身の状況に応じた介護を行い、並びにその者及びその介護者に対して介護に関する指導を行う

医療ソーシャルワーカー, 介護福祉士

3.1）リハビリテーション看護とはp42-47 ・定義（日本リハビリテーション看護学会）「疾病・障害・加齢等による生活上の問題を有する個人や家族に対し、障害の経過や生活の場にかかわらず、可能な限り◯◯◯◯◯◯（ADL）の自律，◯◯◯（生命・生活・人生の質）の向上を図る専門性の高い看護である」・4つの専門的な役割（アメリカリハビリテーション看護協会） ①看護師主導の介入：◯◯◯◯ ②サクセスフルリビイングの推進：生活するため工夫 ③リーダーシップの発揮：チーム、地域・行政 ④専門職連携によるケア：多職種協働

日常生活活動, QOL, 健康管理

II-3.2）リハビリテーション看護の視点 ①◯◯の確立を促す ②退院後の生活に向けたケア計画を実施する ③多職種と連携し、援助を調整する ④リハ過程における疼痛を緩和する ⑤不安を緩和し、精神的・心理的支援を実施する ⑥離床を促し、◯◯◯◯◯や◯◯◯を予防する ⑦体調を整え、健康の自己管理ができるようにする ⑧リハにおける生活環境を整える ⑨障害をもった生活を◯◯し、社会参加を助ける石鍋・野々村、他編：リハビリテーション専門看護、医薬出

目標, 廃用症候群, 合併症, 維持

①生活場面に密着してかかわる ②患者の自立の促進 ③身体機能・精神機能の評価に多くのツールを使用 ④人としてのコミュニケーションを基盤に全人的な支援 ⑤発達に関与し、その発達レベルを推進 ⑥人間工学の活用により自立レベルを拡大 ⑦多職種と関わり、医療機関から（◯◯◯◯）への支援

あ

・【文字の意味】 ◯◯：物事の達成や進行の妨げとなること。または、妨げとなる原因のこと。障：さわる。差しさわり。害になる/快になるの意害：妨げ。支障。災い。・障害者：差し障りのある人、害のある人草→障碍or 障がい・本人は、自ら好んで持ったのではない。「障害を◯◯◯」ではなく「障害が◯◯◯」・看護の対象は人（person）障害者（impaired parson）ではなく、障がいのあるひと（a paerson with handicaps）

障害, 持つ人, ある人

障害受容の定義障害の受容とはあきらめても居直りでもなく、障害に対する◯◯◯の転換であり、障害をもつことが自己の全体としての人間的価値を低下させるものではないことの認識と体得を通じて、恥の意義や劣等感を克服し、◯◯◯◯◯◯◯◯に転ずること

価値観, 積極的な生活態度

南雲の障害受容：事者の受容論の限界を指摘＞ ①個人の問題として障害を受け入れる→自己受容 ②社会が障害を受け入れる＝（◯◯◯◯

社会受容

段階理論 ◯◯◯：喪失後の悲嘆過程 ◯◯◯◯：重要な出来事により衝撃を受ける回復への期待：障害を認めるが、現実の否認と回復への希望に◯◯◯ 防衛：重大さに圧倒され、◯◯◯◯を用いて自分を守る ◯◯：全てを失ったわけではないことを、感情的にも受け止められる。 ◯◯：心理的ショックにより、存在が脅かされ、思考が混乱する。 ◯◯◯◯：危機への対処過程衝撃：心理的ショックにより、存在が脅かされ人思考が混乱する。 ◯◯◯◯◯：脅威から自分を守るために防衛機構を用いて抵抗する承認：状況を悟り、現実を吟味し、自己調整していく適応：新しい価値観や自己の捉え方を築き、状況に対処する

コーン, ショック, 揺れる, 防衛機能, 適応, 衝撃, フィンク, 防衛的退行

DQOL (Quality of Life) < /đ p 68-71 レベル①◯◯◯◯：基本的で不可なものレベル②◯◯◯◯：その人の大切な生活側面の満足レベル③◯◯◯◯：自分の喜びや実現の達成 →レベル①にとどまらず、レベル②③へ高めていく「well-being」◯◯◯・◯◯◯ ・リハビリテーションにおいては、より広い概念でQ0Lを捉え、QOLを高めていくことが求められ

生命の質, 生活の質, 人生の質, 満足感, 幸福感

②QOLの測定p68-71 ＜健康関連QOL尺度＞ ①◯◯◯◯◯：多くの人に共通する基本的要素を羅する・SF-36（8領域の◯◯◯◯◯）・WHOQOL （6領域の◯◯◯◯◯）など ②特異的尺度：特定の疾患や状況を詳細に評価する・◯◯-QOL（脳卒中特異的尺度）・◯◯QOL （腎疾患特異尺度）など →QOLは概念が広く、個別性が高く、測定は難しい。尺度の得点だけでなく内容も確認が必要。

包括的尺度, 自己健康感, 自己幸福感, SS, KD

②ADLの測定＜代表的な評価尺度（p368参照）> ①◯◯◯◯◯②（BI：Barthel Index）・できる/できない・10項目、項目により2-4段階評価 ②◯◯◯◯◯◯◯◯（FIM：Functional independence measure）・している/していない・運動13項目/認知5項目、7段階評価項目の何をどんな基準で評価するのかチーム内での共通理解が大切

パーセル指数, 機能的自立度尺度

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