発達機能障害学(鈴木T)

7問 • 2年前

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〈ADL〉・どの程度患者が自立しているのかを評価するもの(1) ・6ヶ月から7歳程度までの児の能力低下を評価するための必要最小限の尺度として開発された(2) ・実際の日常生活を観察し『出来るADL』として評価(3)

(1)FIM(2)WeeFIM(3)Barthel Index

〈分類・評価尺度〉 5歳11ヶ月の男児、4ヶ月時に脳室周囲白質軟化症(痙直型両麻痺)による脳性まひと診断され、信州リハビリテーションセンターに入所し、週3回の理学療法を受けている。現在普通の椅子に座るが、手の機能を最大限に発揮するためには骨盤または体幹の指示が必要。また、安定した平面を使いつかまってずり上がるか、手で支えて椅子に座ったり降りたりする。平らな場所では手に持つ移動器具を使って歩き、大人から補助してもらって階段を登る。長い距離を移動する時、あるいは屋外の平坦ではない場所では移送してもらうことが頻繁にある。この児のGMFCSレベルは？

GMFCSレベル3

〈デュシャンヌ型筋ジストロフィー〉デュシャンヌ型筋ジストロフィーは進行性の(1)で(2)のみにみられ、3歳前後に発症する。幼児期に歩行困難など徴候を示すことで気づかれ、(3)までに診断を受けることが多く、(4)前後で歩行不能になり、多くは(5)までに死亡する。歩行が困難になると、(6)長下肢装具、(7)長下肢装具等の膝伸展補助付長下肢装具や(8)長下肢装具等の膝固定式長下肢装具などが使用される。デュシャンヌ型筋ジストロフィーの機能は、厚生省の研究班によって障害度が分類され、StargeⅢは(9)、StargⅥは(10)を示す。筋力低下は、腰部・下腿近位部から全身へと広がり、それにより(11)、(12)、(13)がみられる。また、下腿部は腫れた(14)を呈す。

(1)遺伝疾患(2)男児(3)6歳(4)10歳 (5)20歳(6)東埼玉式(7)徳大式バネ付 (8)リングロック(9)椅子からの起立可能 (10)四つ這いも不可能であるが、いざり這行は可能 (11)特異な姿勢 (12)登はん性起立(ガワーズ徴候) (13)アヒル様歩行(動揺性歩行) (14)仮性肥大

〈ダウン症候群〉ダウン症候群の患児は(1)トリソミーともよばれもっとも頻度の多い(2)異常による疾患である。生下時より特徴的な(3)や(4)、(5)を示し、合併症も(6)や消化器系疾患、視覚・聴覚障害など多岐にわたるため、乳児期より(7)および微細運動発達が遅滞する。日本での発生頻度は(8)。ダウン症候群の患児の整形外科的合併症のうち最も頻度が高いのは(9)と(10)。多くのダウン症候群の患児にみられる、通常とは異なる順序で粗大運動が発達していくことを(11)現象という。ダウン症候群の患児が歩行を獲得するのは平均(12)前後である。

(1)21(2)染色体(3)特異な顔貌(4)多発奇形 (5)筋緊張低下(関節弛緩性)(6)先天性心疾患(7)粗大運動 (8)1/1000(9)外反扁平足(10)環軸椎亜脱臼 (11)とびこし(12)2歳

〈低出生体重児・ハイリスク児〉出生体重が(1)未満の新生児を低出生体重児といい早産児とは(2)未満の児を指す。極低出生体重児や超低出生体重児は(3)や(4)、視覚障害、聴覚障害、認知障害を合併することもある。ハイリスクに伴う代表的疾患には(5)や(6)がある。早産児は全身の低緊張や重力の影響、また十分な屈筋緊張を有してないことにより、満期産児に見られるような(7)を保持することができないため、典型的弛緩性伸筋姿勢である(8)をとる傾向にある。

(1)2500g(2)37週(3)精神運動発達遅滞 (4)脳性麻痺(5)脳質周囲白質軟化症(PVL) (6)頭蓋内出血(ICH)(7)屈曲姿勢(8)蛙様肢位

〈発達障害〉発達障害支援法による発達障害とは(1)、(2)、(3)、その他これに類する脳機能障害とされている広汎性発達障害には自閉症、(4)を含む。自閉症の3主要症状は、他人との社会的関係の形成の困難さ、(5)、興味や関心が狭く特定のものにこだわることで、手先の不器用や運動障害も問題となる。注意欠陥・多動性障害とは、年齢あるいは発達した不釣り合いな不注意、(6)、(7)を特徴とする障害。学習障害は(8)、(9)、算数の障害が主であるが、話すことや聞くこと、推論することにも障害がみられる

(1)広汎性発達障害(2)学習障害 (3)注意欠陥多動性障害 (4)アスペルガー症候群 (5)コミュニケーションや言葉の発達の遅れ (6)衝動性(7)多動性(8)読み書き(9)書くこと

〈小児理学療法の特殊性〉小児理学療法を実施する際に、成長と発達、(1)、(2)、(3)、(4)、小児理学療法評価など小児理学療法に共通する事がらを理解していると、患児の全体像をイメージしやすくなり、理学療法が考えやすくなる。小児理学療法における検査項目としては、心身機能・身体構造には、形態測定、反射検査、(5)、徒手筋力検査、痙性に対するアシュワーススケール、姿勢観察、平衡機能検査などがある。活動と参加は、基本動作分析、生活関連動作分析、遠城寺式乳幼児分析的発達検査、JDDST、(6)、SMTCP、(7)、(8)、chailey姿勢能力発達レベルなどがある。これらを実際に実施する際は患児の(9)、(10)に応じて必要な検査を選択して行う。

(1)遊び(2)母子関係(3)療育 (4)ライフステージ(5)関節可動域測定 (6)粗大運動能力尺度(GMFM) (7)粗大運動能力分類システム(GMFCS) (8)リハビリテーションのための子どもの能力低下評価法(PEDI) (9)年齢(10)発達段階

脳神経機能障害学(TODO)

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