医療関連感染サーベイランス　過去問②

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問題一覧

VAPとVAEサーベイランスの説明で、誤っているものはどれか。

VAP、VAEともに気管挿管による人工呼吸開始24時間以降に発症する院内肺炎（入院時、気管挿管時には肺炎がない）患者を対象とする。

VAEサーベイランスの対象について、誤っている組み合わせはどれか。2つ選択しなさい。

非侵襲的陽圧換気（NPPV）を使用中, 体外式膜人工肺（ECMO）を使用中

VAEサーベイランスは、肺炎だけでなはなく人工呼吸器を使用することによって起こる合併症すべてに焦点を当てたサーベイランスである。そのVAEの主要な4つの病態として、肺炎と肺水腫、残る2つを選択せよ。

無気肺, 呼吸促拍症候群

VAEサーベイランスの判定に関する説明について、不適切なものはどれか。

最小PEEPと最小FiO2は、同じタイミングでなければならない。

以下の症例について、VAE判定基準に基づく判定を行い、該当する判定結果を選択しなさい。　82歳女性、脳梗塞で6/1にICU入院。同日、気管内挿管され人工呼吸器管理。6/1～6/5までFiO2：0.5,PEEP5で経過していたが、6/6～6/8FiO2:0.6,PEEP8で経過、6/7体温38.8℃,白血球数13000/mm3。6/1～抗菌薬の投与が開始され、6/7喀痰培養検査で緑膿菌10^5CFU/ml以上検出。

VAC

以下の症例について、VAEの判定基準に基づく判定を行い、該当する判定結果を選択しなさい。　72歳男性、胃がん術後7/1にICU入院。術後より気管内挿管され人工呼吸器管理となった。7/1～7/3でFiO2：0.8,PEEP8、7/4～5までFiO2:0.5,PEEP6、7/6～8でFiO2:0.8,PEEP6へ悪化。7/7体温38.6℃,白血球数14000/mm3,膿性痰の検出あり、7/6に抗菌薬投与開始し7日間投与した。7/7喀痰培養検査で肺炎球菌10＾5CFU/ml以上検出。

PVAP

A病院のICUにおける4/1～6/30までの3か月間のサーベイランス結果は、VAP発生件数2件、のべ人工呼吸器使用日数は320日、延べ入院患者日数800日、入院患者数は500人でした。 VAPの発生率として正しいのはどれか。

6.25（1000device-days）

SSIサーベイランスを実施するにあたり、最初に検討・決定することはどれか。

サーベイランスの対象とする手術手技分類を検討・決定する。

米国のNHSNシステム及び、それに沿って構成された日本のSSIサーベイランスであるJHAIS・JANISに共通して用いられる、SSIの判定基準の区分名称として正しいものを2つ選べ。

表層切開創SSI, 深部切開創SSI

次のうち、NHSNシステムには無く日本のサーベイランスシステム（JANIS・JHAIS）にはある日本独自の手術手技分類を2つ選択しなさい。。

TAA（胸部大動脈手術）, VARX（下肢静脈瘤手術）

SSIサーベイランスにおけるリスク調整について正しいものはどれか。

標準化感染比（SIR）は、ある集団の感染発生頻度を感染リスクの異なる集団と比較する目的で算出される指標であり、実際に観察された感染件数と期待（予想）される感染件数の比を算出する。

医療関連感染（HAI）を種類別にみると、肺炎・手術部位感染・尿路感染・血流感染のいわゆる四大HAIが主であったが、近年、消化管感染症の増加が顕著となっている。その原因となる主な病原体はどれか。選択肢より2つ選べ。

ノロウイルス, C.difficile

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