高次脳機能障害　中間

注意機能

覚醒水準

超低覚醒, 低覚醒, 正常, 過覚醒, 超過覚醒, 無反応, 注意散漫, 注意集中, 意識狭窄, 注意拡散

汎性注意, 方向性注意

持続性, 選択性, 転導性, 分割性

直線的に変化する, 注意機能の低下を自覚している

集中せず落ち着きがない, すぐに中断し、長続きしない, ミスが多く効率が上がらない, 周囲の声や他者の動きに注意がそれやすい, 何度も繰り返し言ったり、指示する必要がある

ぼんやりしていて、てきぱきと処理できない, 複数の事柄を同時に進行できない, 周囲の状態に応じて、修正・転換ができない, なんとなく意欲が出ず、自発性に乏しい, 頭の切り替えがうまくいかなかったり、物忘れしやすい

脳損傷者の日常生活観察による注意評価スケール

眠そうで、活力に欠けて見える, 言わないと何事も続けられない, 長時間(15秒以上)、宙をじっと見つめている

すぐに疲れる, 落ち着きがない, １つのことに長く(5分以上)集中して取り組めない

動作がのろい, 言葉での反応が遅い, 頭脳的ないしは心理的な作業(計算など)が遅い

１つのことに注意を集中するのが困難である, すぐに注意散漫になる

1度に２つ以上のことに注意を向けることができない, 注意をうまく向けられないために、間違いを犯す, 何かする際に細かいことが抜けてしまう(誤る)

MARS

日本版レーヴン色彩マトリックス検査

数唱, 視覚性スパン

視覚性抹消課題, ADT:聴覚性検出課題

SDMT, 記憶更新検査, PASAT, 上中下検査

CPT

生活環境の調整, 訓練環境の整備, 課題訓練

平易なものから次第に複雑なものへと、課題の困難度を調整する, 短時間で完成できる課題と休息をバランスよく組み合わせる, 個室において、決まった担当者が対応する, 注意障害の特徴に合わせた課題を選択する

生活環境の調整

訓練環境の整備

課題訓練

直接刺激法

行動条件付け法

戦略置換法

全般的運動刺激による注意、覚醒の向上

APT

手がかり刺激の設置

環境刺激の調整

刺激音、刺激物品の撤去

半側空間無視

半側に呈示された視覚、聴覚、触覚などの感覚刺激を無視する。, 半側の上下肢の存在を無視する, 片麻痺の存在を無視する, 麻痺がないのに動かさない, 無視していることを無視する

方向性注意

頭部や視線が麻痺側とは反対方向に向いたまま, 食事の半分に手をつけない, 眼鏡の片方のつるがきちんと耳にかかっていない, 車椅子操作で麻痺側のブレーキにぶつかりやすい, 麻痺側に曲がる必要がある時でも曲がらない

後部頭頂葉, 前頭眼野, 帯状回, 網様体賦活系

視床, 線状態, 上丘

外傷性脳損傷患者, 行動観察, 注意障害

CAT

注意障害, 意欲・自発性

右中大脳動脈領域, 右下頭頂小葉, 右視床

外空間に対する無視, 内空間に対する無視, 対象物に対する無視

BIT行動性無視検査日本版

BIT行動性無視検査日本版, ぬり絵検査

自発的に、または、「具合はいかがですか」のような一般的質問に対して、片麻痺に関する訴えがある, 左上下肢の筋力に関する質問に対して、障害の訴えがある, 神経学的診察で運動麻痺があることを示すとその存在を認める, 運動麻痺を認めさせることができない

TMT-J

TMT-J A

TMT-J B

発症初期には意識障害の影響が問題となる, 失語症がある場合には、結果が妥当性を欠く可能性がある, 半側空間無視があると多くの検査が影響を受ける, 運動麻痺、運動失調があると、注意以外の要素で結果のスコアが低下する, 感情、気分、不安、疲労などがスコアに影響する

注意の選択性, 注意の分配性

紙から鉛筆を離さない、離した場合はその箇所にチェックをつける, 順番を間違えたら一つ戻ってやり直し、この時は鉛筆を離してもカウントしない, 鉛筆を離した数と順番を間違えた数をカウントする, Aは180秒、Bは300秒を超えたら中止してもよい

落ち着きのなさ, 開始, 持続

MARS

右

病気への気づき

通常検査, 行動検査

アウェアネスが不十分である, 自身の障害に対する本質的な気づきを得て、自ら改善する意思を持たせる, 座位姿勢を整えることに留意