治療総論(宮里)15点13問？

16問 • 2年前

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★全身麻酔の三原則では、 ⑴意識を取る①⇒静脈麻酔薬･②麻酔薬 ⑵痛みを取る③⇒麻薬･非麻薬性鎮痛薬･②麻酔薬 ⑶体動を抑える④⇒筋弛緩薬･②麻酔薬

鎮静, 吸入, 鎮痛, 不動

★麻酔管理上特に注意すべき点では、 ⑴過去の①状態 ⑵②体質⇒喘息･特定の薬剤き対する過敏反応 ⑶③⇒飲酒･喫煙 ⑷④の術前使用

麻酔, アレルギー, 嗜好品, 特殊薬剤

★術後の看護のポイントでは、 ⑴①の観察(胸の動きや舌根沈下がないか観察･モニターを用いて評価･酸素飽和度･聴診にて喘鳴、分泌物の有無などを評価) ⑵②、③は問題ないか ⑶④の有無と対策は適正か

呼吸状態, 血圧, 心拍数, 痛み

★術後の看護のポイント(続き)では、 ⑷術後①量、②量の確認 ⑸③は正常か、④の有無

出血, 尿, 体温, シバリング

★シバリング(からだのふるえ)とは、骨格筋が小刻みに収縮し、体温①時に②のため筋肉を動かす(ガタガタ震える)ことによって③を発生させる現象である。

低下, 体温保持, 熱

★シバリングは主に術後、全身麻酔からの①後に起こり、酸素消費量の②、眼圧や脳圧の③、創部痛の④などの原因となる。また⑤を妨げる可能性もある。

覚醒, 増加, 上昇, 増強, バイタルサイン測定

★(過去問)術中体温管理と看護では、 ⑴手術中は室温①℃以上をキープ ⑵手術台を②おく ⑶③を使用する ⑷④した輸液を使用する(アミノ酸輸液なども有効) ⑸洗浄液を④する

25, 温めて, 温風加湿器, 加温

★血液の細胞外液は、①(15％)と②(5％)からなる。

組織間液, 血漿

★①麻酔(全身麻酔)では、脳波モニタBIS、心拍数･血圧･呼吸数、筋弛緩モニタでバランスを取っており、現在主流は②である。

バランス, 臭化ロクロニウム

★硬膜外麻酔の看護のポイントでは、 ⑴①、②の有無を継続観察し、異常があれば継続の可否を医師と相談する ⑵決められた③通りに注入されているか、③と④を確認する ⑶カテーテルが途中で⑤(遮断)されていないか確認する

バイタルサイン, 副作用, 流量, 残量, クランプ

★硬膜外麻酔の看護のポイント(続き)では、 ⑷カテーテルと接続との①、②、③がないか確認する ⑸カテーテルが途中で抜けないように④でしっかり固定し管理する ⑹持続注入ポンプ、ルート、カテーテルの⑤の有無を確認する

緩み, 外れ, 漏れ, テープ, 破損

★(過去問･文章)より良い術後痛管理のために、①(多様性鎮痛)を行う。①は作用機序の異なる様々な②や③を組み合わせて使用することで相乗的な鎮痛効果を得ることができ、各々の④量を少なくし、⑤の軽減を期待するというもの。

マルチモーダル鎮痛, 鎮痛薬, 投与経路, 投与量, 副作用

★(過去問)プレウォーミングでは、心肺機能が低下している患者や長時間の手術で体温低下が予測できる場合は、術前より電気毛布で①を温めておくことで再分布性低体温が抑えられる。また、不必要な②は避けたり、③を調節することで低体温を防ぐ。

抹消, 肌の露出, 室温

手術中の輸液は①に近い②液が主体である。

細胞外液, リンゲル

術前の経口摂取は、嘔吐･逆流による①を招き、②の危険がある。

窒息, 誤嚥性肺炎

ATC指示は、鎮痛薬を①で投与する指示のことである。ATC指示にすることで鎮痛薬の頓用よりも感じる痛みの程度は②なるため、③が高くなることが多くなる。

定時, 低く, 満足度

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組織間液, 血漿

★①麻酔(全身麻酔)では、脳波モニタBIS、心拍数･血圧･呼吸数、筋弛緩モニタでバランスを取っており、現在主流は②である。

バランス, 臭化ロクロニウム

バイタルサイン, 副作用, 流量, 残量, クランプ

緩み, 外れ, 漏れ, テープ, 破損

マルチモーダル鎮痛, 鎮痛薬, 投与経路, 投与量, 副作用

抹消, 肌の露出, 室温

手術中の輸液は①に近い②液が主体である。

細胞外液, リンゲル

術前の経口摂取は、嘔吐･逆流による①を招き、②の危険がある。

窒息, 誤嚥性肺炎

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