精神看護学援助論１／中尾先生

9問 • 1年前

杏奈

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問題一覧

下記の症状がみられる有害反応はどれか。・腕や指先がふるえて文字が書きにくくなる。振戦。・眼球の動きが制限、無表情になり仮面様顔貌・小刻み歩行

パーキンソン症候群

下記の症状がみられる有害反応はどれか。・じっと座っていられない・足ふみ、ひたすら廊下を往復・廊下を往復していたりするため徘徊として記録されることがある。

アカシジア（静止不能・着座不能）

下記の症状がみられる有害反応はどれか。・口、舌、顎、顔面、頸部、体幹、四肢の筋肉がかたくなったり、収縮したりして、不随意にねじれる・首が曲がる(痙性斜頚)、下の突出、目があけづらい(眼瞼痙攣)、字が書きづらい(書痙)など・投与開始後や増量後に突然おきる。・急激に生じ異様でもありショックを受ける

ジストニア

下記の症状がみられる有害反応はどれか。・抗精神病薬の長期服用中に生じる・持続性・難治性の不随意運動（口、頬、舌、下顎に多い）・舌を左右に動かす、繰り返し舌をすぼめる、常にモグモグさせる、歯をくいしばる、勝手に手足が動いてしまうなど・不可逆的で薬を中止しても効果がない・自己イメージを傷つけられる

遅発性ジストニア

下記の症状がみられる有害反応はどれか。・抗精神病薬投与数日後から2週間以内、長期服用、増量・38度以上の発熱、筋強剛、発汗、嚥下困難、頻脈、血圧変動、意識障害、CK(血中クレアチンキナーゼ)高値・症状がみられた時、投与中止し補液、筋弛緩薬投与・処置が適切に行われなければ・・・→意識障害、循環虚脱、急性腎不全へと移行、死にいたることもある・身体的疲弊、脱水、精神症状増悪、抗精神病薬の増量、抗パーキンソン病薬急激な中止や減量の場合要注意

悪性症候群

下記の症状がみられる有害反応はどれか。・エコノミークラス症候群ともよばれる循環障害　⇒飛行機での長時間フライト中、身動きしないでいると軽く脱水状態で下肢の静脈に血栓ができ、肺動脈に飛んで詰まる。・脱水状態になると血液の粘度が高くなり、血栓ができやすい。・抗精神病薬の多剤併用、肥満、糖尿病、脂質異常症をおこしやすい抗精神病薬の投与、持続的な隔離・身体的拘束がリスクを高める

肺血栓塞栓症（隔離室症候群）

下記の症状がみられる有害反応はどれか。・日常生活に支障（大量失禁、下痢）がでるとよばれる・抗精神病薬の抗コリン作用によって唾液の分泌が低下する口渇・大量の水分は薬の血中濃度を薄める・コーラやコーヒーのカフェインにより、抗コリン作用による眠気や　かすみ目などを振り払っている・低ナトリウム血症をまねき意識障害をきたす・向精神薬による抗利尿ホルモン不適合分泌症候群の関与・水中毒になると意識もうろう、イライラして怒りっぽくなる・深刻な場合は、失神、痙攣発作、うっ血性心不全をおこし生命の危険

多飲症、水中毒

下記の症状がみられる有害反応はどれか。骨格筋の細胞が融解、壊死することにより、筋肉の痛みや脱力などを生じる病態・低ナトリウム血症、低カリウム血症、ウイルス感染などが原因・筋肉が痛む、手足がしびれる、手足に力が入らない、こわばる、尿の色が赤褐色・夏季は脱水や熱中症によって起こる場合も・脂質異常症治療薬・ニューキノロン系合成抗菌薬(クラビットなど)などの薬剤でもおこる・精神科では水中毒から移行する例がよくみられ