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呼吸器感染症(肺炎)
54問 • 1年前
  • もゆき
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    問題一覧

  • 1

    肺炎の炎症の場は肺実質(⭕️)である

    肺胞

  • 2

    肺炎と誤嚥性肺炎合わせて死因第⭕️位 全体の96%以上を⭕️歳以上の高齢者が占めている

    3.65

  • 3

    肺炎の分類 CAPは⭕️肺炎、NHCAPは医療・⭕️関連肺炎、HAPは⭕️肺炎に大別される。 またVAPは⭕️関連肺炎と呼ぶ。

    市中、介護、院内、人工呼吸器

  • 4

    CAPは高齢者の場合、活動性の低下、意識障害など典型的な呼吸器症状を示さない場合がある。

    ⭕️

  • 5

    CAPの原因、細菌は?

    肺炎球菌, インフルエンザ菌, 肺炎桿菌, モラクセラ

  • 6

    CAPの原因、非定型型病原体3こ

    クラミジア, マイコプラズマ, レジオネラ

  • 7

    CAPの原因、モラクセラは⭕️者に、肺炎桿菌は⭕️飲みに多い

    喫煙、大酒

  • 8

    CAPの原因菌 COPD、気管支拡張症など肺の異常があるときは、⭕️菌など耐性度の高いグラム⭕️菌が多い

    緑膿、陰性桿菌

  • 9

    NHCAPの定義 ①⭕️施設に入居、または⭕️科病棟入院中 ②⭕️日以内に退院し、介護を必要とする患者 ③通院で⭕️治療を受けている患者

    介護、精神科、90.血管内

  • 10

    NHCAPは高齢者や基礎疾患がある患者が多く、活動性の低下、意識障害など、呼吸器症状を認めない場合も多い

    ⭕️

  • 11

    NHCAPの原因菌 CAPで見られる菌に加え、⭕️菌と⭕️、その他誤嚥性肺炎の病態を伴うことが多いため、口腔内⭕️菌や⭕️菌、⭕️菌も関与することが多い。

    緑膿菌、MRSA.連鎖球菌、腸内細菌、嫌気性菌

  • 12

    NHCAPの原因菌 誤嚥性肺炎の原因菌は口腔内⭕️菌、⭕️菌、⭕️菌の頻度が多い

    連鎖球菌、腸内細菌、嫌気性菌

  • 13

    NHCAPで緑膿菌、アシネトバクターなど耐性傾向のグラム陰性桿菌やMRSAが原因となるのはどんな患者か

    90日以内の入院歴、抗菌薬投与中

  • 14

    HAPは入院後⭕️時間以上経過した後、新たに発症した肺炎と定義されている

    48

  • 15

    HAPは一般細菌のみならず、⭕️菌、⭕️菌、⭕️なども病原微生物となりうる

    抗酸菌, 真菌, ウイルス

  • 16

    HAPの2大検出菌は?

    緑膿菌, MRSA

  • 17

    カンジダ属の真菌が痰から検出されても病原微生物ではなく⭕️菌や⭕️現象によることが多いので慎重に判断する

    汚染、菌交代

  • 18

    HAPに分類されるVAPは⭕️管理を行っている患者で検出菌としては、⭕️菌が最も多い。 その他エンテロバクターや⭕️など治療難渋性グラム陰性かんきんの割合が高口なる。 またグラム陽性菌では⭕️菌や⭕️が多い

    人工呼吸器、緑膿菌、マルトフィリア、黄色ブドウ球菌、MRSA

  • 19

    迅速抗原検査は主に肺炎の分類では⭕️で行われることが多い。

    CAP

  • 20

    肺炎を疑うときに迅速抗原検査でイムノクロマトグラフィー法で行われる病原体は?

    肺炎球菌, 肺炎マイコプラズマ, レジオネラ, RS, アデノウイルス

  • 21

    肺炎を疑うとき尿中抗原検査可能なものは??

    肺炎球菌, レジオネラ

  • 22

    肺炎の死因第一位となる病原微生物は?

    肺炎球菌

  • 23

    尿中肺炎球菌抗原検査は抗菌薬投与後では陰性になる可能性がある

  • 24

    尿中肺炎球菌抗原検査は肺炎発症後数ヶ月にわたって陽性になる症例もある。

    ⭕️

  • 25

    遺伝子検出検査は実臨床では使用していない

    ⭕️

  • 26

    血清診断は培養が困難なマイコプラズマ、クラミジア、ウイルスなどで使用される。通常は感染初期と回復期(⭕️から⭕️週間後)の⭕️血清を用いて、抗体価が上昇していれば陽性とする。

    2.4.ペア

  • 27

    新規肺陰影があれば肺炎としんだん出来る

  • 28

    日本呼吸器学会提唱のA-DROPが重症度評価に用いられることが多い肺炎の分類は?

    CAP, NHCAP

  • 29

    日本呼吸器学会のガイドラインで年齢と臓器機能障害に免疫状態の評価も加えたI-ROAD という生命予後予測因子を用いて 重症度判 定を行うことが推奨されている肺炎は?

    HAP

  • 30

    マイコプラズマ肺炎など非定型肺炎は喀痰を認めることが多い

  • 31

    喀痰培養から緑膿菌が検出された場合は, 生体や環境の常在菌でもあるため,保菌や汚染菌であることも少なくない 。原因菌を探る方法のひとつとして⭕️の貪食像の有無が挙げられる

    グラム染色

  • 32

    レスピラトリーキノロンを使用するときの注意点 ①⭕️を獲得しやすい ②⭕️菌感染症で使用した場合診断が遅れる

    耐性、抗酸菌

  • 33

    CAPで外来で使用する注射剤

    CTRX, LVFX

  • 34

    CAPの外来内服薬

    アモキシシリン/クラブラン酸, マクロライド, レスピラトリーキノロン, 第3セフェム(注意)

  • 35

    CAPの外来で非定型を疑った時に使用する薬剤

    マクロライド, キノロン, テトラサイクリン

  • 36

    CAPで集中治療室に入院する重症患者 疑う病原菌は?

    肺炎球菌, レジオネラ, 緑膿菌, グラム陰性桿菌, 黄色ブドウ球菌, インフルエンザウイルス

  • 37

    重症CAPへのステロイドやくの全身投与は推奨されない

  • 38

    CAPのエンピリック治療 超重症の場合は⭕️系、⭕️系、⭕️系などの併用療法を検討する

    βラクタム, マクロライド, キノロン

  • 39

    HAP/NHCAPのエンピリック治療にはエスカレーションとデエスカレーション治療がある。

    ⭕️

  • 40

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合は初期治療としてエスカレーションとデエスカレーションのどちらが推奨されるか

    エスカレーション

  • 41

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合の標的は

    肺炎球菌, MSSA, インフルエンザ菌, クレブシエラ, 口腔内連鎖球菌, モラクセラ

  • 42

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合の治療薬は?

    SBT/ABPC, 第3セフェム

  • 43

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合、非定型やβラクタムアレルギーがある場合は⭕️系が推奨される

    キノロン

  • 44

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合、外来治療では?

    アモキシシリン/クラブラン酸, セフェム➕マクロライド, セフェム➕キノロン

  • 45

    HAP/NHCAP 誤嚥性肺炎、肺膿瘍の疑いがある時

    βラクタマーゼ配合ペニシリン➕CLDMまたはMNZ, セフェム➕CLDMまたはMNZ, キノロン➕CLDMまたはMNZ

  • 46

    HAP/NHCAPのデエスカレーション治療は 重症例、耐性化リスクが高い場合に行う

    ⭕️

  • 47

    HAP/NHCAPのデエスカレーション治療は 重症例、耐性化リスクが高い場合に行う。初期治療としては緑膿菌への作用のあるもの

    ペニシリン, 第4セフェム, ペネム, キノロン

  • 48

    HAP/NHCAPのデエスカレーション治療は 重症例、耐性化リスクが高い場合に行う 敗血症、耐性菌リスクがある場合に追加する薬はキノロンや⭕️

    アミノグリコシド

  • 49

    VAPの原因菌は⭕️菌が最多 グラム⭕️カバーを前提として場合によって⭕️もカバーする

    緑膿菌、陰性桿菌、MRSA

  • 50

    肺炎の予防(内因性感染) 誤嚥性肺炎の予防として⭕️や⭕️ケア

    リハビリ、口腔

  • 51

    肺炎の予防 進行したHIV感染患者ではST合剤による⭕️肺炎、骨髄移植後患者には抗真菌剤で⭕️感染予防を行うことがある

    ニューモシスチス、アスペルギルス

  • 52

    肺炎の予防 肺炎球菌ワクチン ⭕️価⭕️体型肺炎球菌ワクチンと、⭕️価⭕️結合型肺炎球菌ワクチンがある

    23.そう膜多糖、13.タンパク

  • 53

    肺炎の予防 肺炎球菌ワクチン 23価素そう膜多糖体型肺炎球菌ワクチンの免疫機序は⭕️細胞依存性であるため、13価のワクチンより免疫効果が低い

    B

  • 54

    肺炎の予防 肺炎球菌ワクチン 13価タンパク結合型肺炎球菌ワクチンの免疫機序は⭕️細胞を介するため高い効果を期待できる反面カバーできる型が少ない。

    T

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  • 1

    肺炎の炎症の場は肺実質(⭕️)である

    肺胞

  • 2

    肺炎と誤嚥性肺炎合わせて死因第⭕️位 全体の96%以上を⭕️歳以上の高齢者が占めている

    3.65

  • 3

    肺炎の分類 CAPは⭕️肺炎、NHCAPは医療・⭕️関連肺炎、HAPは⭕️肺炎に大別される。 またVAPは⭕️関連肺炎と呼ぶ。

    市中、介護、院内、人工呼吸器

  • 4

    CAPは高齢者の場合、活動性の低下、意識障害など典型的な呼吸器症状を示さない場合がある。

    ⭕️

  • 5

    CAPの原因、細菌は?

    肺炎球菌, インフルエンザ菌, 肺炎桿菌, モラクセラ

  • 6

    CAPの原因、非定型型病原体3こ

    クラミジア, マイコプラズマ, レジオネラ

  • 7

    CAPの原因、モラクセラは⭕️者に、肺炎桿菌は⭕️飲みに多い

    喫煙、大酒

  • 8

    CAPの原因菌 COPD、気管支拡張症など肺の異常があるときは、⭕️菌など耐性度の高いグラム⭕️菌が多い

    緑膿、陰性桿菌

  • 9

    NHCAPの定義 ①⭕️施設に入居、または⭕️科病棟入院中 ②⭕️日以内に退院し、介護を必要とする患者 ③通院で⭕️治療を受けている患者

    介護、精神科、90.血管内

  • 10

    NHCAPは高齢者や基礎疾患がある患者が多く、活動性の低下、意識障害など、呼吸器症状を認めない場合も多い

    ⭕️

  • 11

    NHCAPの原因菌 CAPで見られる菌に加え、⭕️菌と⭕️、その他誤嚥性肺炎の病態を伴うことが多いため、口腔内⭕️菌や⭕️菌、⭕️菌も関与することが多い。

    緑膿菌、MRSA.連鎖球菌、腸内細菌、嫌気性菌

  • 12

    NHCAPの原因菌 誤嚥性肺炎の原因菌は口腔内⭕️菌、⭕️菌、⭕️菌の頻度が多い

    連鎖球菌、腸内細菌、嫌気性菌

  • 13

    NHCAPで緑膿菌、アシネトバクターなど耐性傾向のグラム陰性桿菌やMRSAが原因となるのはどんな患者か

    90日以内の入院歴、抗菌薬投与中

  • 14

    HAPは入院後⭕️時間以上経過した後、新たに発症した肺炎と定義されている

    48

  • 15

    HAPは一般細菌のみならず、⭕️菌、⭕️菌、⭕️なども病原微生物となりうる

    抗酸菌, 真菌, ウイルス

  • 16

    HAPの2大検出菌は?

    緑膿菌, MRSA

  • 17

    カンジダ属の真菌が痰から検出されても病原微生物ではなく⭕️菌や⭕️現象によることが多いので慎重に判断する

    汚染、菌交代

  • 18

    HAPに分類されるVAPは⭕️管理を行っている患者で検出菌としては、⭕️菌が最も多い。 その他エンテロバクターや⭕️など治療難渋性グラム陰性かんきんの割合が高口なる。 またグラム陽性菌では⭕️菌や⭕️が多い

    人工呼吸器、緑膿菌、マルトフィリア、黄色ブドウ球菌、MRSA

  • 19

    迅速抗原検査は主に肺炎の分類では⭕️で行われることが多い。

    CAP

  • 20

    肺炎を疑うときに迅速抗原検査でイムノクロマトグラフィー法で行われる病原体は?

    肺炎球菌, 肺炎マイコプラズマ, レジオネラ, RS, アデノウイルス

  • 21

    肺炎を疑うとき尿中抗原検査可能なものは??

    肺炎球菌, レジオネラ

  • 22

    肺炎の死因第一位となる病原微生物は?

    肺炎球菌

  • 23

    尿中肺炎球菌抗原検査は抗菌薬投与後では陰性になる可能性がある

  • 24

    尿中肺炎球菌抗原検査は肺炎発症後数ヶ月にわたって陽性になる症例もある。

    ⭕️

  • 25

    遺伝子検出検査は実臨床では使用していない

    ⭕️

  • 26

    血清診断は培養が困難なマイコプラズマ、クラミジア、ウイルスなどで使用される。通常は感染初期と回復期(⭕️から⭕️週間後)の⭕️血清を用いて、抗体価が上昇していれば陽性とする。

    2.4.ペア

  • 27

    新規肺陰影があれば肺炎としんだん出来る

  • 28

    日本呼吸器学会提唱のA-DROPが重症度評価に用いられることが多い肺炎の分類は?

    CAP, NHCAP

  • 29

    日本呼吸器学会のガイドラインで年齢と臓器機能障害に免疫状態の評価も加えたI-ROAD という生命予後予測因子を用いて 重症度判 定を行うことが推奨されている肺炎は?

    HAP

  • 30

    マイコプラズマ肺炎など非定型肺炎は喀痰を認めることが多い

  • 31

    喀痰培養から緑膿菌が検出された場合は, 生体や環境の常在菌でもあるため,保菌や汚染菌であることも少なくない 。原因菌を探る方法のひとつとして⭕️の貪食像の有無が挙げられる

    グラム染色

  • 32

    レスピラトリーキノロンを使用するときの注意点 ①⭕️を獲得しやすい ②⭕️菌感染症で使用した場合診断が遅れる

    耐性、抗酸菌

  • 33

    CAPで外来で使用する注射剤

    CTRX, LVFX

  • 34

    CAPの外来内服薬

    アモキシシリン/クラブラン酸, マクロライド, レスピラトリーキノロン, 第3セフェム(注意)

  • 35

    CAPの外来で非定型を疑った時に使用する薬剤

    マクロライド, キノロン, テトラサイクリン

  • 36

    CAPで集中治療室に入院する重症患者 疑う病原菌は?

    肺炎球菌, レジオネラ, 緑膿菌, グラム陰性桿菌, 黄色ブドウ球菌, インフルエンザウイルス

  • 37

    重症CAPへのステロイドやくの全身投与は推奨されない

  • 38

    CAPのエンピリック治療 超重症の場合は⭕️系、⭕️系、⭕️系などの併用療法を検討する

    βラクタム, マクロライド, キノロン

  • 39

    HAP/NHCAPのエンピリック治療にはエスカレーションとデエスカレーション治療がある。

    ⭕️

  • 40

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合は初期治療としてエスカレーションとデエスカレーションのどちらが推奨されるか

    エスカレーション

  • 41

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合の標的は

    肺炎球菌, MSSA, インフルエンザ菌, クレブシエラ, 口腔内連鎖球菌, モラクセラ

  • 42

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合の治療薬は?

    SBT/ABPC, 第3セフェム

  • 43

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合、非定型やβラクタムアレルギーがある場合は⭕️系が推奨される

    キノロン

  • 44

    HAP/NHCAP I➖ROADで重症度が高くなく、耐性菌リクスが低い場合、外来治療では?

    アモキシシリン/クラブラン酸, セフェム➕マクロライド, セフェム➕キノロン

  • 45

    HAP/NHCAP 誤嚥性肺炎、肺膿瘍の疑いがある時

    βラクタマーゼ配合ペニシリン➕CLDMまたはMNZ, セフェム➕CLDMまたはMNZ, キノロン➕CLDMまたはMNZ

  • 46

    HAP/NHCAPのデエスカレーション治療は 重症例、耐性化リスクが高い場合に行う

    ⭕️

  • 47

    HAP/NHCAPのデエスカレーション治療は 重症例、耐性化リスクが高い場合に行う。初期治療としては緑膿菌への作用のあるもの

    ペニシリン, 第4セフェム, ペネム, キノロン

  • 48

    HAP/NHCAPのデエスカレーション治療は 重症例、耐性化リスクが高い場合に行う 敗血症、耐性菌リスクがある場合に追加する薬はキノロンや⭕️

    アミノグリコシド

  • 49

    VAPの原因菌は⭕️菌が最多 グラム⭕️カバーを前提として場合によって⭕️もカバーする

    緑膿菌、陰性桿菌、MRSA

  • 50

    肺炎の予防(内因性感染) 誤嚥性肺炎の予防として⭕️や⭕️ケア

    リハビリ、口腔

  • 51

    肺炎の予防 進行したHIV感染患者ではST合剤による⭕️肺炎、骨髄移植後患者には抗真菌剤で⭕️感染予防を行うことがある

    ニューモシスチス、アスペルギルス

  • 52

    肺炎の予防 肺炎球菌ワクチン ⭕️価⭕️体型肺炎球菌ワクチンと、⭕️価⭕️結合型肺炎球菌ワクチンがある

    23.そう膜多糖、13.タンパク

  • 53

    肺炎の予防 肺炎球菌ワクチン 23価素そう膜多糖体型肺炎球菌ワクチンの免疫機序は⭕️細胞依存性であるため、13価のワクチンより免疫効果が低い

    B

  • 54

    肺炎の予防 肺炎球菌ワクチン 13価タンパク結合型肺炎球菌ワクチンの免疫機序は⭕️細胞を介するため高い効果を期待できる反面カバーできる型が少ない。

    T