問題一覧
1
アメリカの全米病院感染サーベイランス（NNIS）システムでの院内感染の1位、2位
尿路感染、SSI
2
喫煙は⭕️産生低下による創治癒遅延、免疫能の、低下、⭕️収縮による組織酸素化の低下などかSSI発生要因となる
コラーゲン、血管
3
禁煙すると⭕️日で酸素需給の改善、4週間以上で創合併症、術後呼吸器合併症頻度が低下する。⭕️から⭕️週間禁煙が推奨される
数日、4.6
4
予防抗菌薬は術後の感染原因菌をターゲットにする
❌
5
予防抗菌薬の選択について 創分類class1は清潔創のため⭕️菌、class2は⭕️管の常在菌を対象に選択する
皮膚常在菌、消化
6
予防抗菌薬の選択について class1は⭕️、耐性黄色ブドウ球菌には⭕️が推奨
CEZ.SBT/ABPC
7
予防抗菌薬の選択について CEZがカバーできるもの
連鎖球菌, MSSA, 大腸菌, 肺炎球菌, プロテウス ミラビリス
8
予防抗菌薬の選択について 消化管手術などの創分類class2は第２世代セファロスポリン系の⭕️、第２世代セファマイシン系の⭕️や、オキサセフェム系の⭕️、もしくは⭕️➕⭕️の併用が選択される
セフォチアム、セフメタゾール、フロモキセフ、セファゾリン、メトロニダゾール
9
CMZやフロモキセフは⭕️菌もカバーできる
嫌気性
10
下部消化管手術のバクテロイデスカバーでは⭕️、⭕️、⭕️➕⭕️が推奨
セフメタゾール、フロモキセフ、セファゾリン、メトロニダゾール
11
予防抗菌薬の選択について βラクタムアレルギーがある時 グラム陽性菌のみをカバーする時は⭕️または⭕️を使用
CLDM、VCM
12
予防抗菌薬の選択について βラクタムアレルギーがあるとき グラム陽性菌、グラム陰性菌をカバーする時は⭕️または⭕️に⭕️系、⭕️系を併用する
グリンダマイシン、バンコマイシン、アミノグリコシド、キノロン
13
予防抗菌薬の選択について βラクタムアレルギーがあるとき グラム陽性菌、陰性菌、嫌気性菌カバーが必要な時 ⭕️系または⭕️系にMNZ→⭕️手術や⭕️手術 CLDM→⭕️や⭕️手術
アミノグリコシド、キノロン、消化管、婦人科、口腔、咽頭
14
予防抗菌薬の投与タイミングについて 麻酔導入時など執刀⭕️時間前以内に投与されるべき
1
15
予防抗菌薬の投与タイミングについて バンコマイシンやキノロンの場合は麻酔導入時など執刀⭕️分前に投与を開始する
120
16
予防抗菌薬の投与タイミングについて 整形など駆血のためにターニケットを使用する時は駆血⭕️から⭕️分前に抗菌薬の投与を終了する
5.10
17
予防抗菌薬の投与タイミングについて 帝王切開の場合、術前投与は新生児のsepsisをマスクしてしまうため臍帯クランプ後に投与する
❌
18
予防抗菌薬の投与タイミングについて アメリカのガイドラインでは日本より高用量、日本ではどのような患者にアメリカと同様の量を推奨ささているか？
過体重, 肥満
19
予防抗菌薬の投与タイミングについて 術中再投与のタイミングは一般的に⭕️期の倍の時間が目安になる ただし、短時間で⭕️ml以上の大量出血があれば再投与時間を待たずに追加投与を行うべき
半減期、1500
20
手術時の手袋について 手袋穿孔は⭕️時間に比例する。二重装着し、アウター手袋は⭕️から⭕️分での交換が推奨される。
装着、60.90
21
手術時の抗菌縫合糸 通常SSIを起こすのに必要な細菌数は組織1gあたり10の⭕️乗個である。吸収糸と絹糸ではどちらが創感染や縫合糸膿瘍のリスクが低いか？
5.吸収糸