救急その2

18問 • 1年前

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【東京ルール】ルール！「救急患者の迅速な受入れ」救急患者が迅速に医療を受けられるよう、地域の救急医療機関がお互いに協力連携して救急患者を受け入れる。 a）（地域救急医療センター？救急患者受入コーディネーター？）救急隊の医療機関選定において搬送先が決定しない場合に、救急隊と並行して、地域内の救急医療機関の連携体制を基盤として、受入先の調を行う医療機関である。（b）（地域救急医療センター？救急患者受入コーディネーター？）地域救急医療センターが行う地域内の調撃では患者受入れが困難な場合、東京都全域で調整を行う。

地域救急医療センター, 救急患者受入コーディネーター

【東京ルール】ルールII「トリアージの実施」緊急性の高い患者の生命を守るため、「救急搬送トリアージ」や地域救急医療センター等での「病院内トリアージ」を実施する。○or×

○

【東京ルール】ルールIII「都民の理解と参画」都民の大切な「社会資源」である救急医療を守るために、救急車、医療機関、医師や看護師などが「限られた資源」であることの理解を普及させ、都民一人一人が適切な利用を心掛ける。○or×

○

救急医療の東京ルールに係る医療機関選定要領 a （1）か所の医療機関に受入要請を行った場合、又は医療機関選定開始からおおむね（2）分以上経過したにもかかわらず搬送先医療機関が決定しない場合は、地域救急医療センターへ搬送先医療機関の調を依頼する。

5, 20

救急医療の東京ルールに係る医療機関選定要領調整依頼後は地域救急医療センター、救急隊、（1）の3者による医療機関選定を開始する。

警防本部

救急医療の東京ルールに係る医療機関選定要領地域の救急医療機関に調整を行ったにもかかわらず、搬送先が決定しない場合は、地域救急医療センターが患者の一時受入れを行う。○or×

○

救急医療の東京ルールに係る医療機関選定要領一時受入れによる診察の結果、専門的な治療等が必要な場合は、（警防本部？救急隊？救急患者受入コーディネーター？）が転送先医療機関の選定を行う。

救急患者受入コーディネーター

救急隊が救急搬送する医療機関は原則として救急告示医療機関である。○or×

○

救急隊が行う観察基準は、医学的観点から東京都メディカルコントロール協議会の監修を受けており、5種類の観察カードを活用している。○or×

○

救急隊からの受入要請があった医療機関は、重症以上と伝達された場合には可能な限り迅速に、中等症以下の場合であっても、（1）分以内を目標に受入可否を回答するよう努めている。

防機関は傷病者の搬送に当たっては実施基準を（遵守？尊重？）しなければならない。医療機関は傷病者の受入れに当たっては実施基準を（遵守？尊重？）するよう努める

遵守, 尊重

【救急医療機関の認定事務】 ①認定期間...（1）年の更新制 ②救急業務に関し協力を申し出ようとする者（開設者）は、救急医療機関申出書を当該病院等の所在地を管轄する（2）（特別区は区長）を経由して（3）（東京都福祉保健局）に提出することとなっている。なお、この申出書は、同規則施行に関する事務処理要領に基づき、救急業務遂行上の支障の有無等についての消防署長の意見書を添え、（4）を経て知事（東京都福祉保健局）に回送される。

3, 保健所長, 知事, 救急部

消防機関が行う転院搬送は、要請元医療機関がその管理と責任の下で行うため、（原則？必要により？）として要請元医療機関の医師が同乗するものとする。ただし、医師が同乗による病状管理の必要性がないと判断し、搬送途上における相当な措置を講じた場合は除く。その場合は、医療機関が患者・家族等に医師が同乗しないことについて説明し、了解を得ておくものとする。

原則

【救急業務連絡協議会】 ①設置単位 a 特別区...（1） b多摩地区...（2）又は（3） ②協議会の事務局...（4）（4）に置くことに支障のある場合は、地域の実情により協議会の会長所在地に置くものとする。 ③事業の実施関係機関との相互理解を深め、連携をより強固なものとするため、管内の救急特性や時節等を捉えて実施回数を決定するなど、継続的かつ定期的に開催するよう配意する。○or×

各区, 市, 消防署, 消防署, ○

【心肺蘇生を望まない傷病者への対応】家族等から、書面又は口頭により、傷病者本人が「心肺蘇生の実施を望んでいない」ことを示された場合は、（1）に連絡する。

かかりつけ医

【かりつけ医等が救急現場に到着するまでの時間】心肺蘇生を中止し、かかりつけ医等が救急現場に到着するまで待機し、かかりつけ医等に引き継ぐ。ただし、かかりつけ医等から家族等に引き継ぐように指示があった場合は、家族等に説明し、了承を得た上で家族等に引き継ぐ。

おおむね45分以内に到着できる場合

【かりつけ医等が救急現場に到着するまでの時間】かかりつけ医等から家族等に引き継ぐように指示があり、家族等に説明し、了承を得られれば、心肺蘇生を中止して家族等に引き継ぐ。

おおむね12時間以内に到着できる場合

心肺蘇生を中止する場合は、家族等から「同意書」に署名をもらう。なお、原則として引き継ぐ際に察への連絡は（必要？必要ない？）

必要ない

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