6. 薬効の個人差・薬の副作用・薬物相互作用

16問 • 2年前

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血中濃度と時間曲線下の面積体内に入った薬物量および生体に対するその薬物の曝露量を示す

AUC

クリアランスって何？

単位時間あたりの薬物が消失した血液の体積

投与薬剤の血中濃度を測定し、その結果に基づいて当該薬剤の投与量を精密に管理した場合、月1回算定するもの点数？

特定薬剤治療管理料

同一の生物種あるいはその集団の中で異なる遺伝的性質が共存していること

遺伝的多型性

それぞれの有害事象の用語とその重症度に関する定義を示したもの

CTCAE

炭酸水素ナトリウム、乾燥水酸化アルミニウムゲルプロトンポンプ阻害薬などに代表それる制酸剤は胃のpHを上昇させ、( )や( )の溶解性を低下させ吸収を抑制する。対処法は服用時間をずらすことか胃内pHによる吸収変化を来さない薬物に変えること

ゲフィチニブ, イトラコナゾール

酸化鉄、カルシウム、炭酸マグネシウムといった鉄剤、整腸剤は薬物と不溶性の( )を形成する。( )(抗生物質)や( )系抗菌薬(レボフロキサシン、シプロフロキサシン)の溶解性低下→( )(甲状腺ホルモン)や( )(抗生物質)と鉄剤による(同上)形成服用時間ずらすか薬物変える

キレート, テトラサイクリン, キノロン, レボチロキシン, セフジニル

( )は陰イオン交換樹脂で、吸着剤として( )(抗凝固薬)や( )(甲状腺ホルモン)の吸収を低下させる服用時間をずらす

コレスチラミン, ワルファリン, レボチロキシン

ワルファリンは基質である( )が多いと抗凝固作用が弱まる

ビタミンK

( )を含む食品はCYPを誘導し、代謝を亢進させて薬剤の効果を弱める

セントジョーンズワート

血中で95~97%がアルブミンと結合して存在するもの経口抗凝固薬( )→高脂血症用薬やST合剤併用により追い出し、代謝阻害経口血糖値降下薬( )、( )→非ステロイド系抗炎症薬や高脂血症治療薬併用により追い出し

ワルファリン, トルブタミド, グリベンクラミド

肝薬物代謝酵素群による構造変化第Ⅰ相反応( )、( )、( ) 第Ⅱ相反応( )、( )

酸化, 還元, 加水分解, 生体成分の結合, 抱合反応

CYPが関わる主な薬物相互作用 (CYP→毒性を示した薬物→阻害薬) 1A2→テオフィリン→( ) 2C9→ワルファリン→( ) 2C19→ジアゼパム→( ) 2D6→メトプロロール→( ) 3A4→シクロスポリン→( ) 3A4→ニフェジピン→( )

シプロフロキサシン, TS-1, フルボキサミン, キニジン, イトラコナゾール, クラリスロマイシン

ヘルペスウイルスによる帯状疱疹の治療薬として使われた( )は、抗がん剤5-FUの解毒的な代謝を行う( )酵素を不可逆的に阻害し5-FUの血中濃度の異常上昇をもたらした血液障害など

ソリブジン, ジヒドロチミン脱水素

近位尿細管で分泌される薬物有機アニオントランスポーター薬物→セフェム系抗生物質、サリチル酸、フロセミド、( )、抗ウイルス薬有機カチオントランスポーター薬物→アトロピン、シメチジン、モルヒネ、キニーネなど P-糖タンパク質薬物→( )

メトトレキサート, ジゴキシン

ジゴキシンはうっ血性心不全患者に使われる四肢末端浮腫→利尿薬( )、フロセミド血栓予防→経口抗凝固薬ワルファリン感染→抗菌薬( ) 抗真菌薬( ) 不整脈→Ca2+拮抗薬( )

スピロノラクトン, クラリスロマイシン, イトラコナゾール, ベラパミル

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酸化, 還元, 加水分解, 生体成分の結合, 抱合反応

シプロフロキサシン, TS-1, フルボキサミン, キニジン, イトラコナゾール, クラリスロマイシン

ソリブジン, ジヒドロチミン脱水素

メトトレキサート, ジゴキシン

スピロノラクトン, クラリスロマイシン, イトラコナゾール, ベラパミル