その4

15問 • 1年前

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91 歳女性。低カルシウム血症であることが判明し、低栄養状態でもあったため、塩化カルシウム注射液(1mEq/mL)20 mLとビーフリード輸液500 mLを末梢血管から投与する指示が出された。看護師が2剤を混合したところ、輸液が若干白濁していることに気付き、薬剤師に相談があった。この輸液の白濁の原因と考えこの輸液の白濁の原因と考えられる電解質成分の組み合わせとして最も適切なのはどれか。1つ選べ。

PO4*3-とCa*2+

91 歳女性。低カルシウム血症であることが判明し、低栄養状態でもあったため、塩化カルシウム注射液(1mEq/mL)20 mLとビーフリード輸液500 mLを末梢血管から投与する指示が出された。看護師が2剤を混合したところ、輸液が若干白濁していることに気付き、薬剤師に相談があった。上記の内容に対して薬剤師が助言する内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

2剤を混合せず、塩化カルシウム注射液を生理食塩液に希釈し、ビーフリード輸液とは別に点滴投与する

注射剤を混合する際、配合変化が問題となる組み合わせは以下のうちどれか。2つ選べ。

注射用カンレノ酸カリウム/ブロムへキシン塩酸塩注射液, 注射用アムホテリシンB/生理食塩液

病棟の看護師から、点滴静注しているラインの側管からジアゼパム注射液を注入したところ、ラインに残存する他の注射液と混ざり、白濁してしまったとの問い合わせが薬剤部にあった。白濁が起こった理由として正しいのはどれか。1つ選べ。

希釈により溶解度が低下した

病棟の看護師より、「点滴中の患者に対し側管からブロムへキシン塩酸塩注射剤を投与後、同一の側管より続けてフロセミド注射剤を投与してもよいか」との問い合わせがあった。薬剤師は看護師に回答するため、両薬剤のpH変動スケールに関する情報を収集し、以下の情報を得た。両薬剤のpH変動スケール及び配合変化に関する記述として、適切なのはどれか。2つ選べ。

Aはブロムへキシン塩酸塩、Bはフロセミドである, 両薬剤が輸液ライン内で混合されて白濁を生じる可能性が高いので、それぞれ投与前後に生理食塩液等を流す

38歳女性。肝内胆管がんと診断され、肝臓を部分切除した。患者は術後の回復期にあり、食事を傾向的に摂取しはじめ、高カロリー輸液療法の離脱を目指している。また肝性浮腫と痰の絡みがあるため、以下のような注射剤が投与されている。患者はてんかんの内服薬を常用していたが、術後内服ができないため、フェニトインナトリウム注射液を1日1回投与しなければならない。以下の経路のうち適切なのはどれか。1つ選べ。

Cラインを止め、Dから生理食塩液10mLを管注（IV push）したのちに投与する

注射剤の投与に関して使用する医療器材に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

硝酸イソソルビド注射液を5％ブドウ糖注射液で希釈して点滴静注する際に、ポリエチレン製の輸液セットを使用する

注射剤の混合調製に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

高カロリー輸液の調製はJIS規格クラス5（米国航空宇宙局規格のクラス100相当）のクリーンベンチを用いることが望ましい, 抗悪性腫瘍薬の調製時は、長袖の薬剤不透性ディスポガウンを着用する

脂肪乳剤輸液に関する記述のうち、誤っているのはどれか。2つ選べ。

脂肪乳剤は急速大量投与が必要であるため、1時間以内に全量投与する, 他の注射剤を混合して投与可能である

高カロリー輸液療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。

腸閉塞で消化管から栄養補給ができない患者に適用できる, 乳酸アシドーシス予防のため、ビタミンB1の併用が必要である

高カロリー輸液療法に関する記述のうち、正しいのはどれか。1つ選べ。

高カロリー輸液療法を長時間施行すると、カテーテル感染に伴う血栓性静脈炎が起こりやすくなる

高カロリー輸液療法を施行するにあたって、高カロリー輸液の基本液として、糖質・電解質・アミノ酸・総合ビタミンを含有するキット製剤を用いることにした。この時、以下の記述のうち正しいのはどれか。2つ選べ。

調製後の高カロリー輸液を投与するときは、遮光カバーで被覆する, 混合するまでメイラード反応を回避することができる

高カロリー輸液療法の長期適用時に欠乏しやすい微量元素と、それが欠乏した際に観察される主な症状や機能障害との関係のうち、誤っているのはどれか。2つ選べ。

Cu/肝障害, Se/脱毛

52歳男性。急性腎不全で入院しており、重症のため高カロリー輸液療法を実施することになった。ブドウ糖含有率50％の基本液　 1000mL 脂肪乳剤（ダイズ油20％）　　 200mL 10％総合アミノ酸輸液 500mL 高カロリー輸液用微量元素製剤 2mL 総合ビタミン製剤　　　　　　　　 5mL これらを投与する場合の非タンパク質性カロリー/窒素比はいくつか。1つ選べ。ただしアミノ酸の窒素含有率を16％、脂肪乳剤200mLのエネルギーは400kcalとする。

300

65歳女性。体重50kg。絶飲絶食であり、維持期に用いる1日あたりの高カロリー輸液の組成を考えることになった。この患者の1日あたりに必要な総エネルギー量は、1400kcalであった。高カロリー輸液組成において、非タンパク質カロリー/窒素比が150になるようにしたい。 10％アミノ酸輸液の投与量として最も近いものはどれか。1つ選べ。ただし、タンパク質には窒素が16％含まれるものとし、また20％脂肪乳剤250mL（500kcal）1本を末梢静脈より投与する予定である。

500

生薬名

caldera3 · 55問 · 2年前

生薬名