てんかんの病態と抗てんかん薬

10問 • 1年前

caldera3

通報

問題一覧

てんかんは脳のニューロンから過剰な電気刺激が生じることにより、慢性的に生じる発作である。てんかん発作によって生じる3つの症状を挙げよ。

痙攣, 感覚異常, 意識障害

てんかんには異常な電気刺激が脳全体で生じる（A）と脳の一部分で生じる（B）の2つに大別される。

全般発作, 部分発作

てんかん全般発作において生じる5つの症状（A）：突然意識が消失し、数十秒後に回復する。主に小児期に見られる。（B）：全身の筋肉硬直後に、手足がリズミカルに収縮・弛緩を繰り返す。（C）：全身または一部の筋肉が瞬間的に収縮する。（D）：全身の筋肉が瞬間的に脱力する。（E）：発作がある程度継続、または短い発作が反復し、それらの間に意識の回復がない。

欠伸発作, 強直間代発作, ミオクロニー発作, 脱力発作, てんかん重積状態

てんかん部分発作によって生じる3つの発作分類（A）：意識消失はしない発作（B）：意識消失を伴う発作部分発作から（C）：部分発作から生じた全般発作

単純部分発作, 複雑部分発作, 二次的全般発作

てんかんに用いられる薬物（A）：部分発作の第1選択薬（B）：てんかん重積状態以外の全般発作の第1選択薬（C）：てんかん重積状態の第1選択薬

カルバマゼピン, バルプロ酸, ジアゼパム

抗てんかん薬のメカニズム（A）：Ca2+の流入を抑制し、シナプス小胞からの遊離を抑制する。（B）：Na+の流入を抑制し、活動電位の発生を抑制する。（C）：グルタミン酸受容体を阻害し、シナプス後膜の興奮を抑制する。（D）：GABA分解酵素を阻害する。（E）：シナプス後膜へのCl-の流入を促進し、興奮を抑制する。

Ca2+チャネル阻害薬, Na+チャネル阻害薬, グルタミン酸受容体阻害薬, GABA分解酵素阻害薬, GABA受容体作動薬

チャネル阻害薬（A）：Na+チャネル阻害、部分発作の第1選択薬。（B）：Ca2+チャネル阻害、欠伸発作に有効（C）：Na+チャネル・Ca2+チャネル阻害、全身発作・部分発作ともに有効（D）：Na+チャネル・Ca2+チャネル阻害、様々なタイプの発作に有効（E）：Na+チャネル・Ca2+チャネル阻害、全身発作・部分発作に有効

カルバマゼピン, エトスクシミド, フェニトイン, ゾニサミド, ラモトリギン

GABA受容体作動薬（A）：GABA作用増強およびNa+チャネル阻害、ミオクロニー発作に有効（B）：GABA作用増強およびCa2+チャネル阻害、鎮静作用が強い

クロナゼパム, フェノバルビタール

その他の抗てんかん薬（A）：GABA分解酵素阻害およびNa+チャネル・Ca2+チャネル阻害、全般発作の第1選択薬（B）：GABA神経系へのGABA流入増加、部分発作に有効（C）：シナプス小胞タンパク2Aに結合しグルタミン酸遊離を抑制、難治性部分発作に有効（D）：NA+チャネル阻害、GABA効果の増強、グルタミン酸遊離抑制など、難治性部分発作に有効

バルプロ酸, ガバペンチン, レベチラセタム, トピラマート

抗てんかん薬の副作用として主なものを7つ挙げよ。

眠気, ふらつき, 複視, 易興奮性, 自発性低下, 薬疹, 白血球減少

生薬名

生薬名

酵素　エムデンマイヤーホフ経路

酵素　エムデンマイヤーホフ経路