脂質異常と治療

16問 • 1年前

caldera3

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脂質異常症の分類（A）：LDLコレステロール血中濃度が140mg/dL以上（境界域：120〜139mg/dL）（B）：HDLコレステロール血中濃度が40mg/dL以下（C）：トリグリセリド血中濃度が150mg/dL以上

高LDLコレステロール血症, 低HDLコレステロール血症, 高トリグリセリド血症

脂質異常症は自覚症状が現れないが、（A）を引き起こし、（B）や（C）といった重篤な疾患を引き起こす。

動脈硬化, 虚血性心疾患, 脳血管疾患

脂質異常症治療薬（A）：HMG-CoA還元酵素を阻害する（B）：小腸のコレステロールトランスポーターであるNPC1L1を阻害する（C）：腸管に排出された胆汁酸と結合して、コレステロールの便中への排泄を促進する（D）：コレステロールから胆汁酸への異化排泄を促進する（E）：肝臓でのコレステロール・TGの合成抑制、TG分解酵素の活性化（F）：肝臓でのVLDLの合成・分泌を抑制→血中TGを低下（G）：末梢脂肪組織での脂肪分解抑制→遊離脂肪酸の放出を減少→TG産生を抑制（H）：他薬で効果不十分な家族性高コレステロール血症など、HDLの増加が見られる。（I）：（H）と同様だが、HDLは減少する

HMG-CoA還元酵素阻害薬, 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬, 陰イオン交換樹脂, プロブコール, フィブラート系薬, 多価不飽和脂肪酸, ニコチン酸誘導体, PCSK9阻害薬, MTP阻害薬

HMG-CoA還元酵素阻害薬は（A）から（B）への代謝を阻害することで、コレステロールを低下させ、肝臓の（C）の合成を増加させるため、肝臓への（D）の取り込みを増加させ、血中（D）の濃度を低下させる。

アセチルCoA, メバロン酸, LDL受容体, LDL

HMG-CoA還元酵素阻害薬を6つ挙げよ。

プラバスタチン, シンバスタチン, フルバスタチン, アトルバスタチン, ピタバスタチン, ロスバスタチン

小腸コレステロールトランスポーター阻害薬は、小腸粘膜におけるコレステロール輸送タンパクの（A）を阻害することにより、小腸における食事や（B）由来のコレステロールの吸収を減少させる。主なものには（C）がある。

NPC1L1, 胆汁酸, エゼチミブ

陰イオン交換樹脂は、腸管循環により再吸収される（A）と結合して、（A）の再吸収を阻害し便中への排泄を促進する。これにより体内の（A）量が減少するため、（A）合成するために血中から肝臓への（B）の取り込みが促進される。主なものに（C）、（D）がある。

胆汁酸, コレステロール, コレスチラミン, コレスチミド

（A）はコレステロールから（B）への異化を促進させ、コレステロール量を減少させる。

プロブコール, 胆汁酸

フィブラート系薬は、肝臓での（A）や（B）合成を抑制するほか、（B）の分解酵素の（C）を活性させ、TGを低下させる。また（D）を増加させる効果もある。

コレステロール, TG, リポタンパクリパーゼ, HDL

フィブラート系薬を5つ挙げよ。

ベザフィブラート, フェノビブラート, ペマフィブラート, クリノフィブラート, クロフィブラート

多価不飽和脂肪酸は、肝臓における（A）の合成・分泌を抑制し、血中の（B）を低下させる。主なものには（C）、（D）がある。

VLDL, TG, イコサペント酸エチル, オメガ-3脂肪酸エチル

ニコチン酸誘導体は、末梢脂肪組織における（A）を抑制し、（B）の放出を減少させることで（C）の産生を抑制するほか、LDLの（D）を抑制する。

脂肪分解, 遊離脂肪酸, TG, 酸化

ニコチン酸誘導体を3つ挙げよ。

ニセリトロール, ニコモール, ニコチン酸トコフェロール

PCSK9阻害薬の正式名称は（A）であり、他薬での効果不十分な（B）に用いられる。主なものには（C）、（D）がある。

ヒト抗PCSK9モノクローナル抗体薬, 家族性高コレステロール血症, エボロクマブ, アリロクマブ

MTP阻害薬の正式名称は（A）であり、他薬で効果不十分な（B）に用いられる。主なものには（C）がある。

ミクロソームトリグリセリド転送タンパク阻害薬, 家族性高コレステロール血症, ロミタピド

HMG-CoA還元酵素阻害薬やフィブラート系薬の特徴的な副作用として（A）がある。

横紋筋融解症

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高LDLコレステロール血症, 低HDLコレステロール血症, 高トリグリセリド血症

脂質異常症は自覚症状が現れないが、（A）を引き起こし、（B）や（C）といった重篤な疾患を引き起こす。

動脈硬化, 虚血性心疾患, 脳血管疾患

アセチルCoA, メバロン酸, LDL受容体, LDL

HMG-CoA還元酵素阻害薬を6つ挙げよ。

プラバスタチン, シンバスタチン, フルバスタチン, アトルバスタチン, ピタバスタチン, ロスバスタチン

NPC1L1, 胆汁酸, エゼチミブ

胆汁酸, コレステロール, コレスチラミン, コレスチミド

（A）はコレステロールから（B）への異化を促進させ、コレステロール量を減少させる。

プロブコール, 胆汁酸

コレステロール, TG, リポタンパクリパーゼ, HDL

フィブラート系薬を5つ挙げよ。

ベザフィブラート, フェノビブラート, ペマフィブラート, クリノフィブラート, クロフィブラート

多価不飽和脂肪酸は、肝臓における（A）の合成・分泌を抑制し、血中の（B）を低下させる。主なものには（C）、（D）がある。

VLDL, TG, イコサペント酸エチル, オメガ-3脂肪酸エチル

ニコチン酸誘導体は、末梢脂肪組織における（A）を抑制し、（B）の放出を減少させることで（C）の産生を抑制するほか、LDLの（D）を抑制する。

脂肪分解, 遊離脂肪酸, TG, 酸化

ニコチン酸誘導体を3つ挙げよ。

ニセリトロール, ニコモール, ニコチン酸トコフェロール

PCSK9阻害薬の正式名称は（A）であり、他薬での効果不十分な（B）に用いられる。主なものには（C）、（D）がある。

ヒト抗PCSK9モノクローナル抗体薬, 家族性高コレステロール血症, エボロクマブ, アリロクマブ

MTP阻害薬の正式名称は（A）であり、他薬で効果不十分な（B）に用いられる。主なものには（C）がある。

ミクロソームトリグリセリド転送タンパク阻害薬, 家族性高コレステロール血症, ロミタピド

HMG-CoA還元酵素阻害薬やフィブラート系薬の特徴的な副作用として（A）がある。

横紋筋融解症