眼疾患

20問 • 1年前

caldera3

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緑内障は（A）と、眼痛を伴った（B）や視力低下を主症状とする眼疾患である。

眼圧上昇, 視野狭窄

緑内障は主に3種類に分類される。これを全て挙げよ。

原発緑内障, 続発緑内障, 小児緑内障

原発緑内障は3種類に分類される。これを全て挙げよ。

原発解放隅角緑内障, 原発閉塞隅角緑内障, 正常眼圧緑内障

原発解放隅角緑内障は、緑内障全体の約（A）％を占める。（B）やシュレム管の（C）流出抵抗が上昇することで、徐々に眼圧が上昇するため、発症初期は（D）がほとんどなく中期以降は（E）を訴える。隅角所見は（F）で、眼底検査で（G）の拡大が見られる。

4, 線維柱帯, 房水, 自覚症状, 視野異常, 非閉塞, 視神経乳頭陥凹

原発閉塞隅角緑内障は、中年以降の（A）に頻度が高い。隅角の狭窄・閉塞により（B）の流出が妨げられるため、激しい眼痛や視力低下だけでなく、（C）や嘔吐、（D）などが見られる。隅角は（E）しており、眼底検査で（F）や乳頭出血が見られる。

女性, 房水, 悪心, 頭痛, 閉塞, 乳頭浮腫

房水産生抑制薬の種類を2つ挙げよ。（A）：毛様体にある交感神経のβ受容体を遮断する。（B）：毛様体上皮にある炭酸脱水素酵素を阻害する。

β受容体遮断薬, 炭酸脱水酵素阻害薬

緑内障の治療に用いるβ受容体遮断薬を2つ挙げよ。

チモロール, カルテオロール

緑内障の治療に用いる炭酸脱水素酵素阻害薬を2つ挙げよ。

ドルゾラミド, ブリンゾラミド

房水排出促進薬の種類を2つ挙げよ。（A）：房水排出の主経路を促進。（B）：房水排出の副経路を促進。

線維柱帯流出促進薬, ブドウ膜強膜流出促進薬

線維柱帯流出を促進する薬には、以下のものがある。副交感神経刺激薬：（A）への刺激作用により、瞳孔括約筋を収縮させて眼圧を低下させる。主なものとして（B）がある。 Rhoキナーゼ阻害薬：タンパクリン酸酵素の（C）を阻害して、線維柱帯からの房水排出を促進する。主なものとして（D）がある。

ムスカリン受容体, ピロカルピン, Rhoキナーゼ, リパスジル

ブドウ膜強膜からの房水の流出を促進するもの（A）：プロスタノイド受容体を介してブドウ膜強膜からの房水流出を促進させる。（B）：α1受容体を遮断して、ブドウ膜胸膜からの房水流出を促進させる。

プロスタグランジン製剤, α1受容体遮断薬

緑内障に用いられるプロスタグランジン製剤を3つ挙げよ。

ラタノプロスト, タフルプロスト, トラボプロスト

線維柱帯とぶどう膜胸膜の両方からの房水流出を促進するものに（A）があり、主なものに（B）がある。ただし白内障の手術患者などの無水晶体眼や眼内レンズ挿入眼の患者には禁忌である。

EP2受容体作動薬, オミデネバグイソプロピル

房水産生抑制と房水流出促進の両方の効能を発揮する薬物には（A）があり、主なものには（B）がある。

α2受容体作動薬, ブリモニジン

白内障は水晶体に（A）が生じる病態である。発症機序として水晶体の構成成分である（B）が不溶化することが原因とされる。（B）の不溶化の原因としては、アミノ酸代謝異常によって生じた（C）が（B）が結合することによって生じる（D）と、水晶体中の抗酸化成分である（E）の減少によって生じる（F）がある。

白濁, クリスタリン, キノイド物質, キノイド説, グルタチオン, 酸化説

加齢性白内障の初期段階において、軽度な症状で視力低下があまり認められない場合、点眼薬などによる進行抑制を行う。（A）：クリスタリンがキノイドと結合する前に、クリスタリンと結合することで白濁の進行を抑制する。（B）：不足した（B）を補充することにより、クリスタリンの酸化にによる白濁の進行を抑制する。

ピレノキシン, グルタチオン

加齢黄斑変性は、（A）の下に蓄積する老廃物によって直接的・間接的に（B）が障害される病態である。（C）：（A）が徐々に萎縮し、網膜が障害される。（D）：（A）の下に蓄積した老廃物を回収するために伸長した（E）からの出血や血管成分漏出によって、網膜が障害される。

網膜色素上皮, 黄斑部, 萎縮型, 滲出型, 脈絡膜新生血管

滲出型の加齢黄斑変性は、（A）による脈絡膜新生血管の成長抑制や、（B）による光線力学的治療などにより治療する。

VEGF阻害薬, 光線力学的治療用製剤

VEGF阻害薬を3つ挙げよ。

ラニビズマブ, アフリベルセプト, ブロルシズマブ

光線力学的治療用製剤の（A）は新生血管に集積し、光線照射による活性化によって細胞障害性の強い物質を産生する。これにより新生血管を損傷し、（B）することで改善をもたらす。

ベルテポルフィン, 閉塞

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緑内障は（A）と、眼痛を伴った（B）や視力低下を主症状とする眼疾患である。

眼圧上昇, 視野狭窄

緑内障は主に3種類に分類される。これを全て挙げよ。

原発緑内障, 続発緑内障, 小児緑内障

原発緑内障は3種類に分類される。これを全て挙げよ。

原発解放隅角緑内障, 原発閉塞隅角緑内障, 正常眼圧緑内障

4, 線維柱帯, 房水, 自覚症状, 視野異常, 非閉塞, 視神経乳頭陥凹

女性, 房水, 悪心, 頭痛, 閉塞, 乳頭浮腫

房水産生抑制薬の種類を2つ挙げよ。（A）：毛様体にある交感神経のβ受容体を遮断する。（B）：毛様体上皮にある炭酸脱水素酵素を阻害する。

β受容体遮断薬, 炭酸脱水酵素阻害薬

緑内障の治療に用いるβ受容体遮断薬を2つ挙げよ。

チモロール, カルテオロール

緑内障の治療に用いる炭酸脱水素酵素阻害薬を2つ挙げよ。

ドルゾラミド, ブリンゾラミド

房水排出促進薬の種類を2つ挙げよ。（A）：房水排出の主経路を促進。（B）：房水排出の副経路を促進。

線維柱帯流出促進薬, ブドウ膜強膜流出促進薬

ムスカリン受容体, ピロカルピン, Rhoキナーゼ, リパスジル

プロスタグランジン製剤, α1受容体遮断薬

緑内障に用いられるプロスタグランジン製剤を3つ挙げよ。

ラタノプロスト, タフルプロスト, トラボプロスト

EP2受容体作動薬, オミデネバグイソプロピル

房水産生抑制と房水流出促進の両方の効能を発揮する薬物には（A）があり、主なものには（B）がある。

α2受容体作動薬, ブリモニジン

白濁, クリスタリン, キノイド物質, キノイド説, グルタチオン, 酸化説

ピレノキシン, グルタチオン

網膜色素上皮, 黄斑部, 萎縮型, 滲出型, 脈絡膜新生血管

滲出型の加齢黄斑変性は、（A）による脈絡膜新生血管の成長抑制や、（B）による光線力学的治療などにより治療する。

VEGF阻害薬, 光線力学的治療用製剤

VEGF阻害薬を3つ挙げよ。

ラニビズマブ, アフリベルセプト, ブロルシズマブ

ベルテポルフィン, 閉塞