成臨看梅本先生

14問 • 2年前

問題一覧

慢性心不全 ■慢性心不全の重症度分類に( ①分類)がある。重症度はI度~IV度に分かれており、最重症は( ② )である。

NYHA分類, IV度

慢性心不全患者のケア(急性期) 1.呼吸困難感がある時の体位は( ③、④、⑤ )をとる。 2.PaO2( ⑥ )の迅速な達成と維持を目標に管理をする。 3.安静時は一番楽な体位に整える。 4.症状が緩和したら、ストレス緩和、( ⑦ )などの予防のため、早期に( ⑧ ) を開始する。

セミファーラー位, ファーラー位, 起座位, 80mmHg, 筋力低下, リハビリ

■慢性心不全患者のケア(慢性期) 1.塩分・水分管理・塩分は( ⑨ /日)未満にする。・塩分1gに対して体液量は( ⑩ )~( ⑪ )ml 増加する。

6g/日未満, 200ml, 300ml

2.血圧管理・その患者にとっての( ⑫ )を医療者が理解していることが前提。

正常な血圧

3.体重・デジタル体重計で、毎日( ⑬ )で体重測定をする。・1日2kg以上の増加は( ⑭ )を示唆。

同じ条件, 心不全憎悪

4.浮腫・患者に合った浮腫の見方(部位、表現)を検討する。 ⇒どこを見るか:( ⑮ ⑯ ) ⇒どう見るか:( ⑰ )で少なくとも( ⑱ 秒間)、しっかり丁寧に押す ⇒くぼみはどうか、両下肢の大きさ、靴下のゴム跡

両足背, 脛, 拇指, 5秒間

6.睡眠・「 ⑲ 」かどうか(※適切な睡眠時間は7時間前後を言われている)

良質な睡眠

7.感染予防・手洗いうがい・インフルエンザワクチン、( ⑳ ワクチン)の摂取を推奨する

肺炎球菌

8.入浴指導・肩まで浸かると心負荷がかかるので( ㉑ )までの半座位で( ㉒分以内)で入る。・湯の温度は 40°C~41°C ・( ㉓ )を起こす可能性があるから急に立ち上がらない。・浴室、脱衣室等は同じ温度になるように工夫する。

鎖骨下, 10, 起立性低血圧

9.排便コントロール・便秘予防のため( ㉔ )の摂取をする・( ㉕ )の使用。排便時の努責は心不全の増悪をきたすため。

食物繊維, 下剤

■この患者の NYHA はいくつですか? 数日前より買い物帰りに坂道を上るときに息切れを自覚。安静にすると症状は消失していた。 ①NYHAI ②NYHAII ③NYHAIII ④NYHAIV

■次の文を読み問題 1 に答えよ。 A さん(54 歳、男性)は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院し、心不全の増悪と診断され入院した。入院時、体温36.3°C、呼吸数 24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHg であった。心エコー検査で左室の駆出率 28%であった。体重は 1 週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。問題 1 このときの A さんのアセスメントで適切なのはどれか。 1. ショック状態の可能性が高い。 2. 左心不全の症状はみられない。 3. NYHA 心機能分類のI度に該当する。 4. 浮腫は右心不全の症状によると考えられる。

■心不全患者は自分の身体に起こっていることを把握し、理解する( ㉖ )が重要である。

セルフケアモニタリング

■心不全患者に必要なセルフモニタリングとは? 1.日々の心不全症状・徴候のモニタリング 2.( ㉗ ) 3.( ㉘ ) 4.( ㉙ ) 5.( ㉚ ) 6.( ㉛ ) 7.( ㉜ ) 8.( ㉝ ) 9.心不全憎悪症状、徴候の気づき、適切な対処行動などなど...

体重測定, 服薬管理, 塩分・水分管理, 適度の運動, 感染予防, アルコール制限, 禁煙

病各Ⅱ

ユーザ名非公開 · 21問 · 2年前

病各Ⅱ

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